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摘要：目的:观察耳穴压丸联合热敏灸对糖尿病肾病的护理效果分析。方法:将在丰顺县中医院(2020年6月—2021年6月时期)收治的糖尿病肾病(DiabeticNephropthy，DN)患者总计60例，以随机数字表法分组每组各30例患者，其中30例以常规治疗及护理为对照组，另30例则以耳穴压丸联合热敏灸治疗及特色护理为研究组。比较两组患者在治护前、后氧化应激反应指标与免疫功能指标，并比较治护效果。结果:两组患者在治护前机体化应激反应指标与免疫功能指标相比，差异(P＞0.05)无意义。两组患者在治护后机体化应激反应指标较治护前明显降低，研究组与对照组相比则更低，而免疫指标水平则较治护前明显升高，研究组与对照组相比则更高，差异(P＜0.05)有意义。研究组患者治护总有效率高于对照组，差异(P＜0.05)有意义。结论:在糖尿病肾病的护理中，以耳穴压丸联合热敏灸的干预方式，可以明显的降低患者身体氧化应激反应指标，提升免疫指标功能。
关键词：耳穴压丸;热敏灸;联合治疗;中医护理;糖尿病肾病;护理效果
生活方式及饮食结构改变，造成糖尿病发病率上升。糖尿病肾病(DiabeticNephropthy，DN)是糖尿病非常常见的微血管并发症之一，是致死主要因素［1－2］。发病原因包括遗传、环境、饮食等，多共同作用，且尚无定论［3］。全身血管壁病理性改变，严重影响了患者的身体健康［4］。在我国传统医学中，不乏中医特色干预手段，为探究其作用效果，本研究选取我院近期收治的DN患者，接受耳穴压丸联合热敏灸治护，获得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准:参照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》DN诊断［5］;血压稳定;血脂良好。排除标准:其他肾脏疾病;各种感染;尿路梗阻等。将在丰顺县中医院(2020年6月—2021年6月时期)收治的DN患者总计60例，以随机数字表法分组每组各30例患者，其中30例以常规治疗及护理为对照组，男17例，女13例，病程0.5～13.5年，平均(3.77±0.45)年，年龄31～78岁，平均(53.75±6.12)岁，平均BMI(21.82±2.35)kg/m2，平均空腹血糖(7.15±0.42)mmol/L，平均血红蛋白(93.01±2.52)g/L，合并症(1.13±0.12)种。另30例则以耳穴压丸联合热敏灸治疗及特色护理为研究组，男16例，女14例，病程0.5～13.7年，平均(3.83±0.47)年，年龄30～77岁，平均(54.83±6.53)岁，平均BMI(21.76±2.42)kg/m2，平均空腹血糖(722±0.51)mmol/L，平均血红蛋白(92.84±2.52)g/L，合并症(1.14±0.13)种。一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组以常规缬沙坦胶囊口服，并予常规护理。研究组以耳穴压丸法联合热敏灸治护:①耳穴:选择0.6cm×0.6cm医用胶布，将王不留行籽贴附中央，主要选取神门肾、内分泌、脾、三焦等在耳部的对应位置。每日按压3次1周更换新的贴布与王不留行籽。②热敏灸:选择回旋灸复溜(双)、神阙、阴陵泉(双)、肾俞(双)，随后雀啄灸以加强敏化，最后悬灸以进一步激发经气，发动感传。每日1次，艾灸时间以个体化的热敏灸感消失为度。腧穴热敏化包括非热感、异位热、深部热、传热、透热、扩热。疗程4周。
1.3评价标准
比较两组患者在治护前、后氧化应激反应指标与免疫功能指标，并比较治护效果。机体应激反应(SOD、MDA)。免疫功能指标(IgG、IgM、IgA、CD4/CD8)以酶联免疫法测定IgG、IgM、IgA，流式细胞计数仪测定CD4、CD8，并计算CD4/CD8数值。治护效果参照《中药新药临床研究指导原则》［6］中消渴病(糖尿病)及慢性肾炎的疗效标准，分为显效、有效、无效。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件，以n(%)描述计数资料，等级资料采用秩和检验，组间比较采用x2检验;(x±s)描述计量资料，独立样本t检验组间数据;以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治护前、后机体氧化应激反应指标与免疫功能指标比较
两组患者在治护前机体化应激反应指标与免疫功能指标相比，差异(P＞0.05)无意义。两组患者在治护后机体化应激反应指标较治护前明显降低，研究组与对照组相比则更低，而免疫指标水平则较治护前明显升高，研究组与对照组相比则更高，差异(P＜0.05)有意义。详见表1。
2.2治护效果比较
研究组患者治护总有效率高于对照组，差异(x2=4.045，P=0.037＜0.05)有意义。详见表2。
3讨论
研究表明［7］，现在全世界成年糖尿病人群估计约3.47亿，就目前的发展状况来看，患病数量并未随着临床治疗技术的进步而进步，而是目前所获得的临床资料来看，其患病数量还将继续地上升。考虑到与生活习惯、饮食结构能变化相关。DN是最主要且严重的微血管并发症之一，起病隐匿、并呈进行性加重，早期患者如能接受到正规的治疗则可能获得较好的临床效果，如果一旦出现持续蛋白尿，治疗效果往往欠佳。因此，在临床此类患者的治疗上，如果不采取相应干预措施进行针对性的治疗，则将会发展为临床期的DN，进而发展成终末期肾脏病(endstagerenaldisease，ESRD)，而到这个时候，在治疗上，就显得相对困难［8］。中医护理为目前临床上对慢性病而言，所实施的相对有针对性且具体的护理措施，其主要是以中医特色治疗护理和现代治疗护理相结合的方式获得的相关护理结果，而目前的临床中，以中医整体观念和辨证论治为主要的指导方向，为患者在提供特色治疗的同时，配合以中医特色护理，并在常规的在起居饮食等指导中，融入个体化的护理干预手段，可以有效地减少对患者机体所产生的应激性的刺激，提升免疫自护能力，达到较好的治护效果［9］。本研究中，两组患者在治护前机体化应激反应指标与免疫功能指标相比，差异(P＞0.05)无意义。两组患者在治护后机体化应激反应指标较治护前明显降低，研究组与对照组相比则更低，而免疫指标水平则较治护前明显升高，研究组与对照组相比则更高，差异(P＜0.05)有意义。研究组患者治护总有效率高于对照组，差异(P＜0.05)有意义。综上所述，在糖尿病肾病的护理中，以耳穴压丸联合热敏灸的干预方式，可以明显的降低患者身体氧化应激反应指标，提升免疫指标功能。
作者：罗玲玲 魏细花 陈巧珍 单位：广东省丰顺县中医院