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【摘要】目的：探讨医院感染科护理人员职业暴露危险因素及防护对策。方法：回顾性分析2017年1月至2019年12月佳木斯地区各医院上报的80件职业暴露事件，探讨其危险因素及防护对策。结果：80例职业暴露事件中，噪音致听力下降11例，紫外线致角膜炎4例，锐器伤、病原微生物等致感染12例，放射线致内分泌紊乱20例，药剂致皮肤过敏33例。结论：医院感染科护理人员主要受到物理、化学、生物等不同危险因素影响，可根据不同危险因素采取自我防护措施。
【关键词】感染科；护理人员；职业暴露；危险因素；自我防护
感染科护理工作中不可避免地接触患者体液、血液，故在日常工作中对职业防护的要求高[1-2]。职业暴露指医务人员工作时，因各类感染因素导致的危险事件。本文探讨医院感染科护理人员职业暴露危险因素及防护对策。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2017年1月至2019年12月佳木斯地区各医院感染科护理人员发生的80件职业暴露事件。纳入标准：佳木斯地区各医院感染科上报；发生于护理人员。80名护理人员均为女性；年龄22~47岁，平均（34.06±8.93）岁；职称：主任护师3名，主管护师9名，护师21名，护士47名。
1.2方法。选取2017年1月至2019年12月佳木斯地区各医院上报的感染科护理人员发生的职业暴露危害事件，探讨其危险因素，并提出相应的自我防护对策。
1.3统计学方法。数据录入至Excel表格中进行汇总、分类整理，计数资料以率（%）表示。
2结果
80例职业暴露事件中，噪音致听力下降11例，占比13.75%（11/80）；紫外线致角膜炎4例，占比5.00%（4/80）；锐器伤、病原微生物等致感染12例，占比15.00%（12/80）；放射线致内分泌紊乱20例，占比25.00%（20/80）；药剂致皮肤过敏33例，占比41.25%（33/80）。
3讨论
3.1感染科护士职业暴露的危险因素。3.1.1物理因素。（1）紫外线：护士长期与紫外线接触，易导致其皮肤损伤，同时，紫外线易引发角膜炎[3]。此外，采用紫外线消毒后，空气中残留的臭氧剂会一定程度刺激呼吸道黏膜，引发呼吸不适。本研究中，4名护士因长期与紫外线接触而发生角膜炎。（2）锐器：锐器伤是感染科护士在护理工作中最常发生的职业暴露危害之一。静脉输液是临床治疗基础操作，静脉穿刺时，易发生针刺伤，增加护士的感染风险[4]。本研究中，3名护士因在操作中被针刺伤而致感染。（3）放射线：随护士与放射线接触的频率和时长增加，护士易受到电离辐射而出现头晕、头痛、记忆力减退等异常情况，女性护士还可能出现月经周期不调及其他情况[5]。本研究中，20名护士因长期与放射线接触而致内分泌紊乱。（4）噪音：在感染科护理工作中需使用各类医疗设备及仪器，使用过程中难免会发出噪音，长期处于噪音环境中会导致护士自主神经功能下降、影响听力[6]。本研究中，11名护士出现听力下降。3.1.2化学因素。（1）药物：药物与护士皮肤接触，或经呼吸道吸入，随接触时间延长，药物对护士的不良影响越明显，可能会导致护士出现月经异常、疲劳等问题[7]。本研究中，19名护士因药物而致皮肤过敏。（2）消毒剂：感染科护士日常需使用75%酒精、皮肤消毒剂、含氯消毒剂等消毒剂，使用消毒剂后会对空气环境造成污染，人在消毒剂占40mg/m3的环境中停留1h，可能会出现皮肤过敏、咽痛、气喘、胸闷、流感样症状等不良反应，对生命健康造成严重损害[8]。本研究中，14名护士因与消毒剂接触而致皮肤过敏。3.1.3生物因素。感染科护士在日常工作中有极大的概率会与患者血液、飞沫接触，血液、飞沫是病原微生物的主要传播途径，易引发血源性传染病、呼吸道传染病，也是感染科护士面临的主要职业暴露危险因素[9-10]。本研究中，经血液、飞沫传播病原微生物而致感染的护士共9名。
3.2职业暴露的自我防护措施。（1）提高防护意识：组织感染科护士参加职业暴露危害自我防护培训，为其普及职业暴露危害、自我防护方法以及既往案例，2次/月。（2）加强自身健康管理：定期组织感染科护士进行全身健康体检；加强特殊时期健康管理，如护士近期健康状况欠佳，或处于月经期、妊娠期，需进行调班，尽可能避免与药物接触；同时，护士自身应定期接种传染性疾病的疫苗；鼓励护士积极进行锻炼，以提高身体素质，护士在休息时可进行颈椎、腰椎活动。（3）规范操作流程：定期组织护士进行专业学习交流，考核通过方可上岗，2次/月。（4）锐器防护：在与锐器接触时，需佩戴双层医用手套，一旦被锐器划伤、刺伤，应立即将伤口血液挤出，采用肥皂水冲洗伤口，采用酒精对伤口进行消毒，并及时上报。（5）紫外线防护：在紫外线照射期间，护士应尽可能避免进入紫外线消毒区域，检查紫外线强度时需佩戴防护镜，穿防护衣，配备空气净化装置。（6）减少噪音：定期安排专人对感染科的医疗设备及仪器进行检查、维护和保养，确保医疗设备及仪器良好运行。（7）药物防护：静脉穿刺时，针头和注射器需选择适宜大小，每次抽取药液时注意不超过注射器容积的75%，避免药液外漏。（8）严格执行手卫生规范：在与患者接触前后按规范步骤进行洗手。综上所述，医院感染科护理人员主要受到物理、化学、生物等不同危险因素影响，可根据不同危险因素采取自我防护措施。
作者:李明明 单位:佳木斯市疾病预防控制中心
