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［摘要］目的：探索疫情期间医院人力资源调配管理体系的建立及安全运行，为护理管理者配置护理人力资源提供借鉴。方法：实施前馈性组建应急梯队、双向选岗机制、实施岗位胜任力为导向的培训、设立护理人力资源效率指标等进阶式管理模式，保障一线护理人员能够在紧急状态下高效完成对护理的服务需求，确保护理工作顺利开展。结果：通过实行进阶式管理模式，提高了护理质量及患者满意度，降低了综合性医院护理纠纷及疾病相关并发症的发生。结论：疫情下实施进阶式的护理人力资源管理模式，能够确保综合性医院护理人力资源的有效利用，可为公共卫生应急救治时期的护理人员管理提供参考。
［关键词］疫情；三级医院；进阶式管理；护理人力资源
大型综合性医院具有规模大、人数多，并且承担着医疗、科研、教学、公益等多项社会功能的特点，奠定了它的人员结构复杂和排班调动频繁的特征［1］。我院作为疫情三级县级综合性定点收治医院，在接诊患者期间，积极探索疫情下进阶式护理人力资源管理模式，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料。我院为三级综合性医院，2019年住院量62146人次，全院平均开放床位数1546张，平均住院天数8天，床位使用率95.5%。全院护理单元48个，护理人员732人，床护比1∶0.56。我院疫情定点收治点为感染性疾病科，是一独立楼幢共4层，核定床位78张，按楼层分隔离病区1层、疑似病区2层，发热门诊及辅助检查等1层，其中标准负压病房2间。
1.2方法。1.2.1前馈性组建应急机动梯队。在突发公共卫生事件中，护理应急队伍建设是医院应急体系建设的重要组成部分，也是应急事件发生时的重要人力资源保障。我院护理部在原机动库队伍建设的基础上，结合本次疫情的特点，建立了一支集合管理、骨干、院内应急后备梯队及病房护理组为一体的护理应急队伍，集中应对本次突发事件的发生和救护。我院前馈性［2］应急机动梯队分为四组，包括管理组、骨干组、后备组和隔离病房护理组。管理组以护理部、传染科、呼吸科、急诊急救科、重症医学科护理管理组人员为主，负责相关制度、常规、应急预案、操作标准、仪器管理等的制定、工作秩序、安全生产执行、紧急情况下管理巡查及现场管理支援以及协助人力、物资等调配的落实。骨干组由危重症、急诊急救专科、感染科的相关护士组成，主要负责呼吸机、气道、危重患者救治等的培训以及临床实践的跟进，同时协助相关仪器设备操作、消毒隔离、防护标准等的制定与执行。院内应急后备梯队以年轻机动库成员为主，主要负责诊疗秩序的维持以及感染控制标准的执行等具体工作落实。隔离病房护理组主要以原感染科护理组成员为主，包括部分具有重症护理经历的护士，负责落实患者收治病房的日常救护工作。1.2.2防疫一线护士团队双向选岗机制。在组建防疫一线护理团队时，适当采取了双向选岗机制。双向选岗机制是根据护士意愿选岗，再由护士长根据实际情况择优选取所需人员，最后将双选结果交院部、纪检部门审定后公布双选岗位。护理部第一时间向本院全体护理工作者发出倡议，将有传染科、呼吸科、危重症护理、急救护理工作背景且主动请愿的人员作为院内应急后备人员库第一梯队，其他请愿护士作为第二梯队，并由隔离病房、发热门诊、急诊、分诊等需要人员支援的科室护士长选择人员。护理部以优先满足隔离病区，发热门诊等防疫一线科室为原则，将双向选岗的结果作为参考，共计组建了五批次人员，先后轮换一线防疫岗位。另外，医院认真落实《国务院应对病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知》要求，在绩效分配上向防疫一线倾斜，充分发挥绩效考核机制在医院人力资源管理中的导向作用，最大程度调动护理人员的积极性和创造性［3］。通过双向选岗，整合了全院的人力资源，加强了医院护士队伍的科学管理，稳定了临床一线护士队伍，保障了疫情下全院护理安全。1.2.3以岗位胜任力为导向的核心课程培训。建立应急救援［4］，除了相应的人力资源，运转模式，配备设施外，专业的、核心的、职业的培训体系［5］亦不可或缺，而以岗位胜任力［6］为导向的核心课程培训更贴切需求。在组建应急救援团队后，护理部立即组织对全员进行胜任该岗位的核心课程培训，主要包括相关危重症呼吸管理、理论知识、实践技能、应急处理、自我防护等。操作培训采用视频自学、手把手示教、现场带教等多种方式，理论培训采用提前自学、现学现考、主动学习分享的形式。1.2.4护理人力资源效率指标监测管理。通过监管护理人力资源指标，直观、有效地指出人员配置问题，预先知晓问题、提早做好应对、及时完成整改，以避免人力资源的浪费以及低效益的工作。我院通过完善人力资源质量过程指标和疫情相关专科质量指标，通过同行评价、患者满意度测评等方式了解人力负荷情况，及时作人力资源评价与动态调整。
2效果
通过实施进阶式人力资源管理模式，保障了救治任务的顺利完成及护理人员的人身安全。我院自2020年1月23日收治第一例COVID-19确诊患者至2020年3月24日最后一名确诊患者成功出院，疫情期间共收治确诊病例15例，疑似病例5例，无症状感染患者8例、复阳1例，发热留观患者131例，所有患者均康复出院，医护零感染，不良事件的发生率为0。2.1综合性医院护理质量指标稳中有升护理人员职业责任感得到激发，专业知识得到了提升，在抗疫高度紧张时刻和后续常态化防疫阶段均能平稳开展各项诊疗护理服务。通过病区的护理质量持续监管发现，患者满意度、抢救成功率整体提高，全院护理质量共性指标和专科指标均持续性上升。同时，各病区护理纠纷发生率、护理不良事件发生率、重点科室疾病相关并发症发生率、院内感染发生率均较前持平，有序保障了各病区的临床护理安全。2.2护士工作360度反馈评价我院邀请省内外应急救护专家进行指导，制定了“护士工作360度评估表”，包括工作能力、技术水平、工作质量、工作态度、团队协作等方面，采取0-3四个等级进行评定，0为最佳，1为良好，2为一般，3为较差，将最后结果形成百分制计分。评估时机为疫情防控的各个阶段，尤其是人员更替时；评估对象为工作范围内的所有人员，包括医疗团队、护理团队以及其他后勤支援团队。在360度反馈评价实施过程中，管理者掌握防疫队伍的整体运行情况及一线人员心理动向，即时整改、随时调整绩效考核、奖励政策、后勤服务等，保障防疫队伍的稳固和工作效益，提高了一线医务人员满意度［7］，保持良好的精神状态，为实现院内零感染打下基础。2.3患者满意度调查评价护理部使用患者对护士工作满意度调查表，从质量、态度、环境、沟通等13个方面，采用四个分度的选项，分别是“非常满意”，“满意”，“一般”，“不满意”进行调查。通过匿名方式向住院3天以上，同一病室选择住院天数最长或有意向反馈问题的患者发放问卷，保障总调查人数为当日住院患者的30%左右，问卷回收率100%。与2019年第一季度及2019年第四季度的患者满意度进行同比环比比较，我院2020年第一季度患者满意度为97.36%，较2019年第一季度96.7%及2019年第四季度96.15%，均有显著提升。
3体会
我院立足院情推进护理人力资源进阶式管理模式，顺应了疫情下综合性医院的发展需求，取得较好的管理效能。
3.1前馈性应急护理人力梯队构建助力院内公共突发事件的救治效能。在突发重大公共卫生事件时，如此次疫情初期，我院根据评估结果提前作出干预，通过前馈性地组建应急机动梯队高效、及时地应对，最大效率地减少不必要的损失，也为此次疫情控制起关键性的作用。我院建立前馈性的护理应急梯包括四个梯队，分不同职能与分组，作为最具能动性的人力资源，在此次疫情的一线救治中发挥了举足轻重的作用，为靖江地区应对的公共突发事件提供了有力保障。
3.2双向选岗机制促进隔离病区一线抗疫护理人力资源科学化运转。通过实施双向选岗机制，基于双方自愿配对，组建了具备“高效、奋进、精干”特点的作战团队，综合提高了护士满意度，有助于护士全身心投入工作，保障护理人员迅速适岗，高效能地完成本职工作，确保了我院隔离病区一线抗疫护理人力资源的科学化运转。
3.3疫情下以岗位胜任力为导向的核心课程培训。快速提升护理质量并保障护理安全疫情的发生、进展对护理人员提出了前所未有的作业挑战。为提高护理人员专业素质使其能更好的的胜任其所属岗位，开展以岗位胜任力为导向的核心课程培训［8］。经过多元化全面系统的学习，自学与视频、远程、集中多模式运行及考核，助力护理人员迅速了解作业要求、标准，疫情防控、防护要点及疫情趋势，从而根据疫情现状合理安排护理工作，减少护理差错，保障住院患者利益，强化我院护理质量稳步提升，确保无不良事件及舆情事件的发生。
3.4进阶式护理人力资源管理需建立科学合理的护理人力资源效率指标监测管理体系。通过进阶式的护理人力资源综合管理，对效率指标监测，从多个角度发现问题，减少临床不良事件的发生，保障病人安全。我院护理人力资源的安排更加高效、科学、合理，进一步完善了人力资源管理体系。
作者:吴春燕 高峰 陆银 单位:靖江市人民医院护理部