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摘要:目的：探讨新建医院基于分区分级护理人力调配模式应对病毒肺炎(COVID-19)疫情的效果。方法：实行以驰援地点分区，以患者病情分级的分区分级护理人力资源调配模式，调派护理人员参与COVID-19疫情的救治工作。结果：本院共调派7批次39名护理人员支援疫情护理救治工作，其中第一区域(湖北省)22名，第二区域(贵州省内)4名，第三区域(医院内)13名，占全院护士总数的12.91%；调派人员护理COVID-19确诊患者1042人次，治愈出院患者123人；护理人员未发生护理不良事件及院内感染39名，护理人员身体及心理状态稳定39名。结论：分区分级护理人力调配模式有利于激活新建医院应对突发疫情的工作效能，保障新建医院护理工作有序开展。
关键词:新建医院；病毒肺炎救治；护理人力调配
病毒肺炎(COVID-19)为一种急性感染性肺炎，是由感染病毒导致的呼吸系统疾病。截至2020年2月，全国累计确诊病例79824例，累计死亡病例2870例，其中湖北累计确诊病例32959例。为遏制疫情蔓延，国家卫生健康委组建了多支医疗队赶赴湖北，全力投入防疫救治。按照国家卫健委统一安排，贵州省对口支援鄂州市，我院作为新投入运行的贵州省卫生健康委直属公立三级综合医院，立即启动应急救援方案，调配医务人员，全力以赴开展救治。护理部为做好湖北-省内-院内分区救治工作，切实提高救治能力，采用分区分级护理人力调配模式，应对COVID-19省内外疫情救治需要，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
我院为贵州省某市一所新建三级综合医院，于2019年3月1日投入使用，现有16个病区，编制床位550张，在岗护士302人(不含产假护士)，平均年龄(27.57±4.04)岁。其中ICU护士27人(8.25%)，急诊科护士20人(5.63%)，呼吸科护士15人(4.64%)；工作3年及以下护士占全院护士总数60.60%，工作3年以上护士占全院护士总数39.40%，护理队伍结构较为年轻。分区分级护理人力调配模式的实施：①构建高效调度抗疫指挥体系：分区分级抗疫护理人员由护理部统一指挥和管理，护理部主任、ICU、呼吸内科、发热门诊、急诊科、小儿内科护士长组成工作小组，做到指令清晰、系统有序、执行有力，精准解决疫情第一线问题；所有队员定编在各科，原来的隶属关系不变，除院内救治队人员以外，省外支援队、省内支援队成员跟随科室护理排班，完成常规护理工作。接到驰援通知，随时抽调，第一时间完成疫情应急处理。②明确分区分级护理人力资源调配模式：疫情发生后护理部立即启动护理人力资源应急预案，根据第一区域(湖北省)，第二区域(贵州省)，第三区域(医院内)疫情发展态势和防控形势，按照危重症组、重症组、轻症组护理人力资源差异化需求，实行第一区域配优、第二区域配足、第三区域配活的原则，科学调配护理人力资源，做好分区分级精准施策。③选拔护理人员组建分区分级抗疫护理团队：护理部积极响应党中央、国务院19省对口支援湖北[1]、“四集中”决策部署，分三区域调派护理团队，使防与治同步开展，保障各区域抗疫需求；抗疫护理人员选拔以呼吸内科、ICU、急诊科为主体，其余科室人员为补充。危重症组纳入条件：护师及以上职称，在呼吸内科、ICU、急诊科工作3年以上，具有丰富的呼吸道传染病或重症救治经验[2]；重症组纳入条件：护师及职称，呼吸内科、ICU、急诊科工作2年以上，具有扎实的专业理论基础、丰富的临床护理经验；轻症组纳入条件：护士及以上职称，有呼吸内科、ICU、急诊轮训工作经历，或病区护理组长，具有熟练的护理操作技术、较强的应急能力。④落实“三全”培训方案：为了高效完成战疫工作，护理部根据岗位需求，采用“三全”培训方法，即“全覆盖、全流程、全合格”，对护理人员进行定向培训，培训内容包括：《肺炎诊疗方案》、《肺炎防护方案》、COVID-19患者接诊、分流、转运流程、心理疏导课程、呼吸性疾病护理常规及操作技能、穿脱防护服等。要求人人掌握，人人考核合格，全面提高护理人员应对疫情的救治能力和自我防控能力。
2结果
分区分级救援护理人员分布：分区分级护理人力调配模式组建疫情救治护理团队39人，平均年龄(28.40±4.68)岁。其中，第一区域(湖北省)22人，男9人，女13人，平均年龄(27.19±3.6)岁；第二区域(贵州省内)4人，女4人，平均年龄(32.00±3.92)岁；第三区域(医院内)13人，男3人，女10人，平均年龄(27.09±4.68)岁。调配频次自：COVID-19疫情发生后，26天调配7批次护理人员39人，占全院可调配护士12.91%，调配人员能满足三个区域的疫情救治需求。救治工作情况：截至2020年2月25日，省外支援队累积护理患者1213人次；省内支援队累积护理患者937人次；院内累积护理疑似患者隔离171人次。护理人员身体及心理状态稳定39名，未发生护理不良事件及院内感染；参与疫情救治中查出妊娠1人。
3讨论
分区分级护理人力调配模式是高效应对疫情的前提：护理部以高效、精干为原则，实行分区分级护理人力调配模式，按照患者病情护理级别，分级储备护理人员，按照疫情救治区域，分区调派护理人员，短暂26天内调配7批次护理人员39人，占全院护士总数12.91%。从数量上保障了梯队人员的需要，从技术上保证了专科技术需要，实现了着眼应急、选精配强、灵活管理、统筹协调、全院护士一盘棋的良好局面[3]。低年资护士快速成长确保了分区分级护理人员的有效使用：我院分区分级抗疫护理团队中工作3年及以下护士共29人(74.36%)，工作3年及以下护士是此次抗疫的主力军。低年资护士处理工作中突发事件时，缺乏快速性、应变性、准确性、预测性、协同性、灵活性和主动性[4]。护理部针对我院护理队伍结构特性，制定护士成长清单，采用系统规范化+拔苗式培训模式，促进年轻护士快速成长。同时护理部将突发公共卫生事件应急处理、感控知识融入新入职护士2年规范化培训、在职护士分层级内，并定期进行情景演练和应急培训[5]，提高护士应急反应能力。护士的快速成长，促使我院在实行分区分级护理人力调配时，利用自身专业知识配合默契的完成救治工作护士39名，且保证了自我防护安全。持续、有效的心理干预机制舒缓了护理人员的救援压力：传染病疫情无论对于普通公众还是医务人员而言都是压力源[6]，良好完整的身心状态是参与救援工作的基本条件[7]。我院护理部组建心理辅导小组，由具有心理咨询师资格的护士担任组长，救治队护理人员原科室护士长担任辅导员，采用减压+紧急事件应激晤谈[8]，分享“心理日志”等心理支持技术，对救治队护理人员实行一对一的心理疏导，随时关注救援人员的心理状态、承受能力，实时解决队员及家属工作、生活困难，帮助队员解决后顾之忧、增强心理韧性。做到早发现、早干预，保持其健康水平和状态[9]。截至目前，我院39名分区分级抗疫护理团队成员身体及心理状态佳。仅1人救治中查出妊娠提前终止救援任务，建议在选拔疫情救治人员时，对达到婚育年龄的女性进行早孕检查。规范工作制度及流程是高质量完成任务的保障：制定符合疫情的工作制度和工作流程，规范护士工作行为，各区域标识划分清楚，各物品、药品放置规范，标识清楚，方便护士拿取，提高工作效率[10]；在院感科的指导下，对防控重点病区及部门所需配备防护物资的种类和数量列出清单，并配备到位，同时加强管理。预警性常规护理人力梯队的建立可提高调配效率及团队凝聚力；疫情传播途径快、潜伏期长，根据其发病特点和发展趋势，推测后期防控及治疗将是一个漫长的过程。预警性梯队储备护理人力资源可保证调配的速度和效率。储备人员由呼吸、重症、感染、手术室、普通病区、院感科、等多学科专业人才组成，既保证了岗位需求，又储备了人力资源，同时加强储备人员的交流和培训，当疫情发生时可以迅速组队，提高应急效率[11]。护理部充分发挥医院护理人力资源的管理职能，采用分区分级护理人力资源调配模式，科学有效管理人力资源，充分发挥疫情救治护理团队作用，达到有效激活新建医院应对突发疫情的工作效能，保障新建医院护理工作有序开展的作用。
作者:孙凌霞 周静 代群燕 曾慧 何霜玉 王燕 赵序香 单位:遵义医科大学第二附属医院
