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摘要：目的：探讨实施6s管理模式对非医学类高校医院临床护理管理质量的影响。方法：自2019年6-12月我院护理部实施6S管理模式，并与2019年6月前未实施6S管理模式相比较，比较实施前后效果。结果：实施6S管理模式后的治疗室、换药室、肌注室、观察室、办公室凌乱、无序的状况明显改善；护士的仪表仪容、急救药品的管理、仪器设备的维护、护理服务态度等均优于实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：6S管理模式的有效实施可提高非医学类高校医院临床护理管理质量。
关键词：6s管理；整理；严格；防控制度；氛围
校医院的护理管理，对于提高护理工作效率、师生的满意度、护理质量等都会产生一定的影响[1]。6S管理模式各个环节的实施，通过对校医院护理部的工作环境进行全面的管理和控制[2]，保证医疗卫生工作环境的清洁、有序。我院从2019年6月开始在护理部推行6S管理模式，建立6S管理示范区，取得了较好效果。
一、资料与方法
6S管理定义：6S管理模式来源于日本，包括整理(SEIRZ)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SAFTY)六个项目[3]。其中，整理是指处理不再需要的物品，进一步区分必要用品和非必要品；整顿是指合理放置医疗用品；清扫、清洁是制定制度[4]，6S标准化；素养指遵守制定的规范，养成习惯，提升自我能力；安全指重视师生安全教育，树立安全第一的思想，服从安全第一的原则[5]。6S管理模式在我院的实施背景：我院是一所非医学类高校医院，主要承接学校4万多学生和3千多名教职工的预防保健及基本医疗服务，护理组共有11名护士，均为女性，副高级职称1名、主管护师7名、护师3名，主要工作内容：静脉输液、肌肉注射、清创换药、预防接种，以及校内各种大型活动的医疗服务，实行24h值班制。医院大楼是一座5层单面教学楼，各科室及诊室均由教室间隔而成。护理组位于医院的三楼。2018年12月，通过对来校医院就诊的同学，随机发送调查问卷120份，对于医院护士仪表、护理态度、急救药品分类和设备维护的满意度调查，进行满分为100分的评判。6S管理的实施：①6S整理、整顿各功能间：引入6S管理理念后，护理组首先成立了6S推进小组，护士长任组长，全体护理成员共同参与，大家献计献策，先从房间的排列开始，办公室与治疗室为内外间，校医院肌肉注射患者比较多，且多为大学生，为此专门准备了一间肌注室，安排在治疗室隔壁。学生体育运动丰富，特别是春夏秋三季，清创换药患者明显增多，换药室安排在了办公室隔壁。观察(一)室安排在换药室另一隔壁，正对电梯门，有23把输液椅，可接待输液患者，房间内另备一张观察床、氧气瓶等急救设施备用，外伤患者腿不方便时也可直接乘电梯到达换药室。观察(二)(三)(四)室位于肌注室另一隔壁，一般教工输液时使用，环境相对安静，利于备课或休息。夜班是一名护士从下午5点值班到次晨8点，担负静脉输液、肌肉注射、清创换药。这样的房间安排利于迅速为患者进行治疗，也可以减少护士的走动距离，节省体力。②6S整理各医用设备、药品：根据院感防控要求，对治疗室、换药室、肌注室墙面和顶面做了硬化处理，可擦拭。在治疗室根据房间布局量身订做了操作台，操作台的边与墙面无缝连接，去除死角。操作台的底部离地面16.5cm，方便拖布对地面进行擦拭消毒。操作台面上加了2.8m长的3层钢木框架盛放输液药品，以弥补原来两层框架空间不足的问题。每层框架纵向间距由原来的22cm增加到26cm，根据我院输液瓶的最大高度来设计完成。对治疗室的电器如空调、冰箱、紫外线车、心电除颤仪的放置位置做了调整固定，相对应插座的位置也固定，插座高度统一到离地面30cm，实用又整齐、美观。抢救车也做了进一步改造，抢救车为不锈钢制材，盛放抢救药品的布兜由于松紧带老化，抢救药物经常会漏出来，布制的兜带不能直视里面的抢救药品，每次查对抢救药物都要把安瓿拿出来查对，安瓿上的字时间久了容易被抹掉，针对这些问题，做了以下改造：首先根据科室这几年实际工作中常用到的抢救药物加上抢救车必备抢救药物，对原来抢救药物的种类做了规范处理，去除了不必要的几种，增加了几种，现共有18种，要求护理组成员把18种抢救药物的用法、用量、适应证、不良反应均要记牢。盛放抢救药品的兜袋撤下，贴上抢救车布局平面图，通过平面图对抢救车内的各层物品一目了然。抢救车内的第一层用来摆放抢救药品，从网上购买了合适尺寸、可自行调整长度的隔断，根据每种抢救药品(5支)所需要的空间在第一层量身打造合适尺寸的间隔，并标签注明抢救药物的名称、剂量，使抢救药物的查对或取用时间比原来缩短很多，也避免了因时间久查对次数多而使安瓿上的字迹模糊的情况。对换药室做了严格的分区，去除房间内不需要的家具，只留下必须的换药车、换药橱、治疗车、诊断床及空气消毒设备，使房间内井然有序，也利于台面地面的擦拭消毒。肌注室的分区及室内布置原理同换药室。③规范和素养：办公室虽然是办公的地方，毕竟都是女同事，生活气息浓厚一些，去除多余的家具及物品后，从网上购买了好看的贴纸，把几个床头橱都用贴纸包起来，上面放置微波炉、烧水壶、桶装水。办公桌铺上了素雅的桌布，桌面只保留电话座机和呼叫器的对讲机，各类登记本、护理文书都统一收纳固定放置，使整个办公室看起来整洁、美观。几个观察室的墙面、顶面均做了硬化处理，根据输液椅、观察床的位置在房顶设计了新的移动轨道，方便输液。输液椅、输液床、床头橱、移动吊轨、氧气带都使用了祥和的天蓝色，使整个病区都非常的整洁、有序、安详。硬件设施改造的同时，6S推进小组还着手对护理组成员的个人提升作了进一步的要求，非医学类高校医院不比大型综合医院，面对的大部分是高校学生，平时工作中接触到的病种相对简单，前沿的医疗护理手段极少有机会学习，医学更新日新月异，长此以往，差距更大。所以护理部制定每周一下午安排2h为业务学习时间，地点在三楼护士办，留1位同事值班，这1d除下夜班以外不安排休班，医院或学校有大型活动时暂停。每周1位主讲人，所有同事轮流担任主讲，讲课内容自己制定，不能与其他同事讲课内容重复，期间讲到的内容包括：徒手心肺复苏、外伤换药的无菌操作原则、基础心电图知识、结核菌素试验的标准化操作和质量控制、医疗机构院感防控制度、在12月份流行性感冒高发期请卫生科同事进行有关流感、水痘知识的讲课等，收获颇丰，每次讲课完毕大家都进行一番讨论，把自己工作中的一些小心的和曾经遇到的相关问题与大家一起分享，使大家在沟通交流的同时，不仅提升了自己的业务理论知识，还感受到了浓厚的团队氛围。6S管理实施后，在2019年12月，通过相同的方式，对在校医院就诊的患者进行随机发放调查问卷，就护士仪表、急救药品管理、仪器设备维护、护理服务态度进行满分为100分的评分。收回合格问卷120份，对2018年12月和2019年12月两次分别为120份的问卷调查进行比对。统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
实施前后患者满意度评分比较：实施后护士的仪表仪容、急救药品的管理、仪器设备的维护、护理服务态度等均优于实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
三、讨论
山东理工大学医院通过推行6S管理模式，校医院三楼病房及护士换药、注射室等工作环境较之前更加整洁，2019年以来，就医环境有了明显改善，11名护士的综合素质、业务能力及文书书写质量得到了提高。以患者为服务中心是每个医院的宗旨，也是6S护理管理的中心，其目的就是为了让医护人员舒心工作，让患者安心就医。另外，对于设备、日常药品及物品的规范化管理，6S实施后，满意度提升了5个百分点，提高了护士在操作中的标准，另外也更人性化，节约了时间，进而效率也有提升。6S管理的实施，对于护理团队形成也有很好的效果，6S管理小组随时发现问题随时整改，经过6个月的时间，整个三楼护理组发生了明显的变化，大家都觉得工作的环境既温馨又整洁。自己的业务能力有了一定的提升，经常会收到患者的正面评价，使自己在工作中更加的自信，自我实现的需要得到了满足。也提升了校医院在学校各部门中的形象。通过在校医院护理部开展此活动，我们发现6S管理应该是一个持续推进的过程，需要结合在推进过程中出现的问题，以患者为中心，以需求为导向，持续深入开展6S管理，不断完善护理管理模式，提升服务水平。事实证明，通过6S管理可以把一个复杂的问题变的简单化，简单的问题变成标准型的模块，让这些制定好的标准型的模块，可以让各项工作有序地推进，6S管理方法值得在护理管理中应用。
参考文献
[1]马慧萍.6S管理法在儿科门诊护理管理中的应用[J].继续医学教育,2019,33(3):118-120.
[2]郝变珍.6S管理应用于病区药品护理管理的实践与效果[J].全科护理,2016,14(23):2456-2457.
[3]刘军鹏,张洁维,聂永超,等.浅析医院6S管理与职工的凝聚力[J].中国民商,2020,(3):1.
[4]李香利,施剑青,薛丽娜,等.运用6S管理方法改进乳腺癌患者PICC置管效果的应用研究[J].医院管理论坛,2019,36(4):33-35.
[5]谭洪霞,冯斌,李玉贞.6S管理在护理管理中的应用效果观察[J].医药前沿,2020,10(1):153-154.
作者:杨霞 单位:山东理工大学医院护理部