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【摘要】目的研究传染病医院护理人员职业暴露的调查分析和防护策略。方法选取2018年1月至2019年3月我院30名护理人员作为研究对象进行职业暴露情况调查，主要包括职业暴露方式和暴露项目等进行分析。结果护理人员针刺伤的概率明显高于黏膜污染和玻璃割伤等，损伤程度少量出血高于大量出血和有出血；暴露部位手部53.3%高于眼睛；暴露地点病房73.3%高于治疗室，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论传染病医院护理人员必须参加岗前培训教育，增强护理人员的预防职业暴露的意识。
【关键词】传染病；职业暴露；防护策略
职业暴露是指护理人员在和患者接触过程中，无意识接触到有害物质[1]等，职业暴露影响护理人员的身心健康。现今，由于护理人员对职业暴露的会出现的危害性认识较浅，进而导致防护意识不到位，增加了职业暴露的危险性。因此，护理人员增强职业防护是十分重要的，做好防护工作，才能在最大程度上护理好患者。本文对我院护理人员进行职业暴露调查分析和防护策略研究，现有关情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年3月我院30名护理人员作为研究对象进行职业暴露情况调查，本次研究经医院伦理委员会批准和经护理人员知情同意。其中主管护师4名，护师9名，护士14名，护理员3名。年龄18至50岁,平均（33.5±2.3）岁，工作年限1至30年，平均（12.3±3.5）年。
1.2方法
依据自制的调查表，调查护理人员暴露的方式和项目为主要内容。主要从玻璃刺伤、血液体液污染和黏膜污染以及针刺伤来进行调查暴露的方式；损伤程度、暴露部位和暴露地点是调查暴露的主要项目。依照损伤程度分为大量出血、有出血情况和少量出血三种情况，来分析职业暴露后造成的伤害；把暴露的部位主要分为手掌和眼部，地点主要是患者所处的病房和治疗室，对调查的内容进行一一分析，研究在护理中应怎样减少职业暴露。对于职业暴露的所有护理人员，均立刻采用紧急措施进行处理。假如被针头刺伤，协助护理人员将残留在皮肤里面的血液挤出，挤干净后使用医用消毒水进行清洗，后使用碘酒并且进行包扎。
1.3统计学分析
利用SPSS20.0分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1分析护理人员职业暴露方式的情况
护理人员黏膜污染暴露次数3.33%（1/30）、血液体液污染10%（3/30）、玻璃割伤30%（9/30）和针刺伤56.6%（17/30）差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2分析护理人员职业暴露项目分布情况
损伤程度少量出血60%（18/30）高于大量出血0%和有出血20%（6/30）；暴露部位手部53.3%（16/30）明显高于眼睛10%（3/30）；暴露地点病房73.3%（22/30）高于治疗室30%（6/30），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
护理人员发生职业暴露因素与护龄和违反操作的相关规章制度[2]等有关，在医院中，护理人员是长时间和患者进行接触的主要人群，但是护理人员在使用医疗器械的过程中，常出现不规范使用和错误等现象，与患者接触时，用手摸患者的伤口，但是没有及时进行洗手消毒等，职业暴露的防范意识比较薄弱，常使用医疗器械后置放没有按照相关的规定，病房和治疗室是护理暴露的主要地点。在本次研究中，护理人员针刺伤的概率明显高于黏膜污染、血液体液污染和玻璃割伤，损伤程度少量出血或者没有出血60%高于大量出血和有出血；暴露部位手部53.3%高于眼睛；暴露地点病房73.3%高于治疗室，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对护理人员在护理过程中会出现的职业暴露危险因素，医院和护理人员需要制定相关的措施进行预防，主要预防措施有：（1）护理人员在进行正式工作前，医院要对护理人员进行岗前培训教育，在岗前培训教育中，注意讲解的内容要与医院实际存在的情况相符合，反复进行强调职业暴露的危害，并且提出如何有效地预防职业暴露相关方法，护理人员在进行协助患者进行输液、采血和拔针等，依照各项操作进行；（2）对各个科室的护理人员进行职业暴露的宜讲[3]，加强维护护理人员职业安全，最大程度上减少不必要的职业暴露，宜讲的对象可以包括护理人员、医生和工勤人员等，宜讲的内容包括传染病医院职业暴露的现状和防护方法，对于医院和科室职业暴露存在的潜在因素进行讲解，进而减少职业暴露；（3）医院制定相关的职业暴露预防措施，要求护理人员必须严格进行执行，将护理人员的执行力和职业暴露预防的行为挂钩，发生职业暴露的患者，可以通过减少绩效等措施进行处罚。护理人员在接触患者的血液、体液和分泌物等，注意进行清洁和消毒，不管血迹是否明显和接触部位有没有出现损伤等，都立刻采取预防措施。在发生职业暴露的4个小时内，使用预防的药物，职业暴露最迟预防不超过发生后24小时，即便预防时间超过了24小时，也要进行药物预防。综上所述，传染病医院护理人员必须参加岗前培训教育，增强护理人员的预防职业暴露的意识，为护理人员提供一个安全性好的工作环境。
参考文献
[1]陈碧贞,蚁少华,陈慧,etal.某三级甲等中医院实习生职业暴露及防护认知调查[J].中医药管理杂志,2018,26(19):21-23.
[2]赵鲜丽,李小龙,任伟,etal.护理人员HIV职业暴露风险分析与防范对策[J].河南医学研究,2016,25(2):359-360.
[3]丁红美,周晓平,黄继峥.某三级传染病医院护理人员职业暴露调查分析及防护对策[J].中华劳动卫生职业病杂志,2018,36(2):134-136.
作者:王玲 单位:江苏省南京市第二医院
