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【摘要】目的通过对基层医院护理安全评估现状进行调查,了解护士运用评估工具进行护理安全评估的能力。方法选取我院2015年7月~2015年9月每日查看本院综合病区前一日新入院患者护理安全评估结果并进行分析;同时对本院39名临床护士进行护理安全评估工具认识情况问卷调查,统计调查结果。结果403例患者中138例护理安全评估结果存在缺陷,缺陷率34.24%;39名护士均没有接受过护理安全评估工具应用的针对性培训,对评估工具理解欠缺。结论基层医院护理安全评估存在明显的缺陷,医院管理者应重视对临床护士的培训工作,使护士充分理解评估工具,准确评估患者的护理安全问题,有的放矢,采取正确的护理措施,从而有效降低护理风险事件发生率,提升护理工作质量。
【关键词】基层医院;现状调查;护理安全评估
护理评估是护理程序的第一个环节,能否客观、全面、准确的收集资料,发现患者现存的护理安全问题,决定着护士的护理措施是否正确、有效。近年来,随着人们对自身健康意识的提高,对医疗安全的期望值也随之增加。而基层医院的医疗设备、技术力量、知识更新等均落后于县级、省级医院。对患者护理安全进行准确的评估,了解患者可能存在的护理风险,提前采取个性化的防范措施可以有效降低护理风险,减轻患者痛苦,提升患者的满意度。护理人员的护理技能、应急能力、工作态度、职业素养代表医院形象,对患者的就医选择有直接影响1]。本文就基层医院护理安全评估现状进行调查,旨在探讨如何提高基层医院护理安全评估的准确性,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月~2015年9月对综合病区403例新入院患者进行护理安全评估,其中男231例,女172例;年龄10~93岁;同时对本院39名临床护士进行护理评估工具认识情况问卷调查,所有护士均为女性,年龄19~38岁。
1.2评估内容
本院常用患者护理安全评估内容包括压力性皮肤损伤、跌倒、坠床、自理能力、吞咽困难、静脉血栓风险评估等。
1.3评估工具
Braden评分表Barthel指数评定量表防跌倒、坠床评估表洼田饮水实验VTE评分表
1.4调查方法
2015年7月~9月,由护理部组织副主任护师、主管护师及护士长组成质控小组,共同查看综合病区护士对前一日入院患者的护理安全评估结果,讨论判定是否存在评估缺陷并记录于查检表中;对本院39名临床护士进行护理评估工具培训及认知情况问卷调查,分为在校期间、实习期间、工作期间接受护理安全评估工具的针对性培训及对评估工具完全理解、部分不理解、完全不理解,记录调查结果,分析相关影响原因。
2结果
2.1患者护理安全评估结果判定
403例患者中138例被认为存在护理安全评估缺陷,缺陷率34.24%,缺陷主要表现为评估不全面、判断不准确以及评估完成不及时。
2.2临床护士护理评估工具认知情况
39名临床护士均未接受过护理评估工具使用的专项培训,其中11名护士表示对评估指标完全理解,28名表示部分理解,完全理解率为28.2%。
3讨论
3.1护士责任心不强,缺乏安全意识
综合病区是本院工作量比较大的科室,护士为了完成当班工作评估时图省事病史资料多来源于病程记录而不是病人本人。而医护关注的侧重点的不同导致评估的不全面。比如防跌倒、VTE评估时有些危险因素没有评估到。有研究表明护理人员在工作量大、患者情况紧急时更容易出现失误,不能准确评估患者可能存在的护理风险[2]。
3.2缺乏对护理评估工具应用的针对性培训
通过问卷调查及访谈发现,护士无论在校期间、实习期间及工作以后均未接受过评估工具应用的培训,对于评估工具指标认识不一,导致评估的不准确。
3.3护士专业技能不足
临床一线多为5年以内的年轻护士,专业技能及临床经验不足,部分护士对某些专业评估项目不理解;3.4评估工具中的部分指标判断时缺乏统一标准查阅文献资料,除Barthel指数评定量表外未查到其他评估工具选项有详细注释。而临床护士在实际应用中对某些指标的把握缺乏可操作的标准,比如Braden评分中感觉受限程度、移动力受限程度、营养及等等。
4结论
本文通过观察发现,对403例患者进行护理安全评估,缺陷率达34.24%,说明临床护士护理安全评估技能明显不足;39名临床护士均未接受过护理评估工具使用的专项培训,其完全理解率仅为28.2%,说明大部分护士不能熟练、正确运用护理安全评估工具进行评估,护理安全存在隐患。近年来评估工具的应用大大方便了护士的评估,增加了评估的准确性。护理管理者在使用各评估量表前应充分评估本院护士对评估工具的认知及使用能力,对护理安全评估工具及护理风险涉及的法律法规知识定期进行培训,使其重视护理安全,自觉维护合法权益。基层医院在某方面培训能力有限时可求助护理学会或上级医院的专家,在专家的帮助下至少建立本院的量化标准以减少评估差异提高评估准确性提升护理安全质量。
参考文献
[1]王平,胡中园,付沫,等.I-Nursing住院患者安全评估预警系统的研发与应用[J].中国医疗设备,2018,33(2):161-164.
[2]王树红.护理安全管理信息系统的应用与效果J].护理管理杂志,2015,15(10):740-742.
作者:彭秀娟 单位:南京市浦口区浦厂医院