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在心血管科中，慢性心力衰竭在常见病症中的发病率逐年提升，该病症若没有及时采取有效的处理措施，很容易诱发其他并发症，诸如呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心源性肝硬化以及电解质紊乱等一系列并发症[1]。当前，在临床治疗中，最为常见是替罗非班以及洛伐他汀药物[2]。该药虽然能够对慢性心力衰竭患者的病情进行改善，获得良好的临床效果，但是却会引起其他不良反应，导致许多患者无法适应该药物的使用，出现其他不良反应，使患者出现抑郁等不良情绪[3]。而研究显示，灸法联合耳穴压豆在治疗慢性心力衰竭后抑郁的具体效果反馈上，接受治疗的患者均获得较好的评价，其病症改善程度和负面情绪的缓解上都有较好的效果[4]。据此，本次研究通过观察对慢性心力衰竭后抑郁的病患实施常规及灸法联合耳穴压豆的差异化对干预措施，评价2组的具体临床影响效果，详细报道如下。
1临床资料
1.1纳入标准。病患满足《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[5]及中华医学会制定的慢性心力衰竭后抑郁的诊断情况。所有病患接受治疗时评估显示有抑郁病症。病患及家属知晓并参与本次研究，自愿参加。
1.2排除标准。排除妊娠及精神异常患者。患者本人及其家属未同意参加本次研究。
1.3一般资料。本研究选择2018年1月—2019年3月本院88例慢性心力衰竭后抑郁患者，通过随机数字表法随机抽取2组，分别为对照组和研究组，各44例。对照组男女比例为20∶24；平均年龄（57.1±4.3）岁。研究组男女比例为30∶14；平均年龄（58.7±4.4）岁。2组基线资料经过统计学软件处理比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对2组病患进行诊断，参照临床症状、过往病史和影像检查方式全部诊断为慢性心力衰竭[5]。当病情得到确诊后，应该将患者的生命体征调整至正常状态，也就是通过良好的膳食管理，以果蔬为主，控制好进食食品的热量或刺激性等，如避免冷食、辛辣、油炸烤焦等食物，以及其他刺激性饮品。同时，安排良好的病患作息表参照执行，进行心理干预保持健康积极的心理状态。
2.1对照组。在常规治疗的基础上给予替罗非班（国药准字H20090786，生产厂家：IrokoCardioAustraliaPtyLtd），10μg（kg·min）静脉输入，每天1次。洛伐他汀（国药准字H20000312，生产厂家：安徽新陇海药业有限公司），口服治疗，每天1次，每次10～20mg。
2.2研究组。给予灸法联合耳穴压豆治疗。灸法治疗：选取肾俞（双）穴、心俞（双）穴、肺俞（双）穴、气海穴、关元穴，利用艾灸仪对其进行灸法治疗，以局部皮肤有红晕以及温热感而无灼痛为宜，每穴艾灸15min，每天1次。耳穴压豆治疗：对患者心区、肾区以及肺区耳穴进行压豆治疗。
3观察指标与统计学方法
3.1观察指标对比分析。2组病患治疗后的抑郁程度，划分为重度抑郁、轻度抑郁以及无抑郁3个等级。将患者通过不同治疗模式后的生活质量评分以及住院时间进行对比分析。采取汉化的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表（MLHFQ），该量表包括心理焦虑、心理抑郁、日常活动能力及社会活动状况等项目，总共21个条目，每个项目0～5分，总分105分，得分越低，生活质量越高。对比2组临床治疗效果，临床疗效的评判标准参考4个维度，分为好、较好、一般、差，有效率=（好+较好+一般）例数/总例数×100%。
3.2统计学方法。通过SPSS21.0进行分析、处理。利用例（%）作为计数资料的表示，行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，经t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
4研究结果
4.12组抑郁程度比较。见表1。2组抑郁程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.22组生活质量评分、住院时间比较。见表2。护理后，研究组生活质量评分低于对照组。2组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.32组疗效比较。见表3。对照组有效率为77.27%，研究组为95.45%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
5讨论
慢性心力衰竭是心血管科中较为常见的临床疾病，主要是由于血流动力学负荷过重、炎症、心肌病、心肌梗死而造成的心肌损伤，最终导致心室泵血或充盈功能低下。乏力、呼吸困难以及体液潴留是其主要的症状。当前的社会环境影响了人们生活水平，许多人的饮食、休息等出现较为严重的不规律情况，加上吸烟、喝酒等不良习惯，不断增加了慢性心力衰竭的发生率，同时，自我的心理状态也处于一个亚健康的情况。如果没有得到及时、合理的治疗，将会导致慢性心力衰竭患者出现呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心源性肝硬化以及电解质紊乱等一系列并发症的发生，严重者甚至会有生命危险。而患者在发病之时，极容易因为受到病情的影响，从而出现抑郁的现象，对病情的治疗以及康复产生极为不利的影响。而对照组患者的常规治疗以及替罗非班、洛伐他汀药物治疗，极容易造成患者出现不良反应，并且治疗效果欠佳。而灸法联合耳穴压豆治疗方法的引入，对缓解慢性心力衰竭患者的负面情绪以及病情有着极为显著的应用效果。根据研究组通过灸法联合耳穴压豆治疗方法后的结果显示，研究组慢性心力衰竭患者在抑郁程度上得到了明显缓解，出现重度抑郁的患者仅为11.36%，而对照组则高达22.73%，由此可见，灸法联合耳穴压豆治疗方法的应用，对于减轻患者的抑郁等负面情绪具有显著疗效。并且能够将患者抑郁消除时间以及住院时间进行缩短，达到良好地治疗效果，根据结果显示，研究组的治疗效果高达95.45%。综上所述，针对慢性心力衰竭后抑郁患者实施灸法联合耳穴压豆干预措施，可以使得病患的抑郁程度减轻、住院时间和抑郁消除时间都缩短，降低了家庭负担，能够有效地缓解慢性心力衰竭后抑郁患者的抑郁情况，降低了运用其他药物治疗可能带来的问题风险，本干预方法具有推广价值。
作者:吴云平 施春芳 肖雅琴 单位:浙江中医药大学附属嘉兴市中医院