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【摘要】目的观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性。方法选取2017年6月－2018年4月湖南省怀化市第二人民医院收治的高血压患者94例，采用随机抽签法将患者分为观察组和对照组各47例。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，对照组给予硝苯地平缓释片治疗。比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95．74%高于对照组的80．85%，不良反应总发生率为12．78%低于对照组的29.79%，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压可有效提高患者临床疗效，且安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平片;高血压;临床疗效;安全性
高血压在我国拥有极高的患病率和致残率，现阶段控制高血压的常见方法为药物治疗，药物种类也相对较多［1-2］。现观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选取2017年6月－2018年4月湖南省怀化市第二人民医院收治的高血压患者94例，采用随机抽签法将患者分为观察组和对照组各47例。观察组男25例，女22例;年龄45～76(53．65±4．24)岁;病程3～10(6．25±0.25)年。对照组男30例，女17例;年龄44～75(53．69±4.20)岁;病程4～9(6．23±0．27)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，且患者均知情同意并签署知情同意书。
1．2治疗方法。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片(浙江昂利康制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20083460)2．5mg口服，每天1次。对照组给予硝苯地平缓释片(湖南华纳大药厂有限公司生产，批准文号:国药准字H20084558)10mg口服，每天2次。2组患者均治疗2个月［2］。
1．3观察指标比较。2组临床疗效及不良反应(心悸、面红、下肢水肿、头痛)发生情况。
1．4疗效评定标准。［3］显效:经治疗，患者血压逐渐恢复正常，收缩压呈现下降状态，下降幅度超过20mmHg;有效:经治疗患者，收缩压呈现下降状态，下降幅度10～20mmHg;无效:经治疗，患者血压未降低，甚至出现病情加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1．5统计学方法。选择SPSS22．0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较行t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较行χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1临床疗效比较。观察组患者治疗总有效率为95．74%，高于对照组的80．85%(χ2=5．045，P=0．026)。见表1。
2．2不良反应比较。观察组患者不良反应总发生率为12.78%，低于对照组的29．79%(χ2=4．065，P=0．044)。见表2。
3讨论
高血压是导致心力衰竭、脑血管及冠心病等疾病发生的关键因素之一［4］。常用的降压药种类繁多，钙通道阻滞剂是其中的一大类药物，其通过阻滞Ca2+通道，使进入细胞内的Ca2+总量减少，导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低，血压随之下降［5］。苯磺酸左旋氨氯地平是钙内流阻滞剂［1］，其疗效是右旋体的1000倍，是消旋体的2倍。吸收良好，绝对生物利用度为64%～81%，终末消除半衰期健康者约为35h，与其他第3代钙通道阻滞剂同样具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高的特点，因此患者血压波动小［6-8］。氨氯地平作为一种Ca2+拮抗剂，能有效避免肾功能衰退，确保血管平滑肌的有效松弛。氨氯地平是典型的钙离子拮抗剂，对心肌细胞、平滑肌细胞中进入的钙离子具有良好抑制作用，可降低对外周血管的阻力，有良好的降压效果，还能减轻心肌缺血，扩张外周小动脉，从而降低外周阻力，减少心肌氧需求，恢复缺血区血液供应［9］。苯磺酸氨氯地平片是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对心肌细胞、平滑肌细胞中容易进入的钙离子跨膜具有一定抑制作用，可对血管平滑肌产生直接作用，降低外周血管阻力，实现血压降低的目的，该药物还可用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗，也适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗及预防。氨氯地平具有较好的耐受性，在应用过程中患者可能会出现面部潮红、全身疲劳及水肿等不良反应［10］，但不良反应发生率低。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果优于硝苯地平缓释片。临床上主要对高血压患者实施药物治疗，以促使患者的血压水平维持在相对平稳的状态，实施治疗的同时给予患者相应的管理，以提高血压的控制效果。实施健康管理可提高患者对疾病的认知水平，改善患者的心理状态，同时实施合理的饮食、运动、作息等管理工作，使患者保持正确的饮食、运动和作息，进而提升疾病的治疗效果。通过定期开展健康教育讲座，对高血压患者进行自我管理健康教育。主要内容包括高血压患者自我管理的相关知识、个人行动计划危险因素。对高血压患者进行合理的健康膳食管理，积极调整高血压患者的情绪，提高高血压患者自我管理的控制效果。健康管理作为对个人或人群的健康风险因素进行全面管理的过程，帮助患者深刻意识到影响健康的不良习惯，从而采取恰当的干预措施，如降低盐摄入、提高治疗依从性等。也可成立监督管理小组，让广大患者之间进行深入的沟通和交流，提高患者自制力，尽量减少不健康的生活方式。通过短信回访的方法，结合高血压防治宣传日等特殊时节，定期向成员发送健康知识，提高患者对疾病的正确认知。还可设立微博微信等公众号，为广大患者提供高血压相关知识，并接受患者自由地向相关专家提问，由工作人员进行耐心细致的解答，保持合理的运动和作息，不断提高身体机能，提升疾病的治疗效果。综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压可有效提高临床疗效，且安全性高，值得临床推广应用。
作者:向春红 单位:湖南省怀化市第二人民医院药剂科