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【摘要】目的探究基于家庭为中心的护理模式在白血病化疗患儿中对其生活质量的影响。方法选取2018年6月至2019年12月在本院接受化疗的白血病患儿70例为研究对象，并根据不同护理方式将患者分为对照组与观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用基于家庭为中心护理，采用生活质量评定量表（SF－36）对两组患儿的生活质量进行评估，比较两组患儿的生活质量以及家属护理满意度。结果护理后，观察组的SF－36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组家属的护理满意率为94．29％（33／35），明显高于对照组74．29％（26／35），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于家庭为中心的护理模式在白血病化疗患儿中应用，能有效提升患儿的生活质量，且家属对该护理的满意度高。
【关键词】白血病；化疗；基于家庭为中心护理；生活质量；满意度；儿童
白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，属于儿童阶段较为常见恶性肿瘤［1－2］。目前临床治疗儿童白血病主要以化疗方为主，其治疗时间为2～3年，在这期间，家属是患儿的护理主力，故家庭护理是提升患儿生活质量的重要途径［3－4］。因此，本研究对在本院接受化疗的70例白血病患儿进行临床分析，旨在探究基于家庭为中心的护理模式在白血病化疗患儿中对其生活质量的影响。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2018年6月至2019年12月在本院接受化疗的白血病患儿70例为研究对象，并根据不同护理方式将患者分为对照组与观察组各35例。对照组中男19例，女16例；年龄2～12岁，平均年龄（6．32±2．11）岁；病程3个月至6年，平均病程（4．15±1．08）年。观察组中男20例，女15例；年龄3～12岁，平均年龄（6．39±2．20）岁；病程5个月至6年，平均病程（4．22±1．13）年。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2诊断标准
参照《儿童白血病的诊断和治疗》［5］中白血病的诊断标准。
1．3纳入标准
（1）符合白血病的诊断标准；（2）年龄≤12岁；（3）患儿家属知情同意，且本次研究已获得本院伦理委员会的审批。
1．4排除标准
（1）存在代谢性功能异常的患儿；（2）因身体状态欠佳而无法接受化疗的患儿。
1．5护理方法
对照组采用常规护理，护士为患儿家属讲解白血病与化疗的相关知识，实施用药指导、预防感染、严密观察患儿的病情变化等护理措施。在对照组的基础上，观察组采用基于家庭为中心护理，具体方法如下：（1）建立以家庭为中心护理团队：患儿的治疗方案调整由1名血液病主任医师负责，患儿及其家属的心理健康指导由1名心理医师负责，健康教育工作由1名主治医师与1名专科护士负责。（2）构建家庭式病区环境：为患儿打造一个儿童病房环境，如在病房中张贴可爱的卡通人物，放置玩具以及播放动画片等，以消除患儿陌生感以及紧张情绪。同时，在病房设置洗澡间，为患儿提供可移动的输液架，以方便患儿活动；鼓励患儿家属积极参与至护理过程中。（3）陪伴护理措施：护理人员让患儿家属实时陪伴患儿，并在化疗、输液过程中，允许患儿家属陪护，以消除患儿的恐惧、不安情绪。（4）延续性护理：在患儿出院后，护士要告知患儿家属下次化疗时间，并嘱咐其患儿的日常护理方法，记录用药情况，使主治医师能及时获得关于患儿的反馈信息；同时定期进行随访活动，以了解患儿的病情变化情况。
1．6观察指标
（1）生活质量：在护理前、护理后，采用生活质量评定量表（SF－36）对两组患儿的生活质量进行评估，主要包括生理健康内容与心理健康内容，将每个维度的粗积分转换为0～100的标准分，分数越高说明患儿的生活质量越好。（2）家属护理满意度：采用本院自制护理满意度量表进行调查，主要包括护理人员的专业水平、沟通水平以及应急能力等维度，总分为100分，＞95分为非常满意，80～95分为满意，＜80分为不满意。
1．7统计学方法
采用SPSS20．0软件进行统计学处理，计量资料以珚x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理前后两组患儿SF－36评分比较见表1。
表1结果表明，护理前两组SF－36评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后观察组SF－36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组家属的护理满意度比较见表2。
表2结果表明，观察组家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
由于白血病患儿需长期接受化疗，会给其家庭带来极大的经济压力，且长时间的治疗会导致患儿家属出现一定程度上的消极态度，这会严重降低患儿的生活质量［6－7］。而相关研究表明，加强对患儿及其家庭干预，能一定程度上提升患儿的生活质量［8］。据本次研究表明，护理后，观察组的SF－36评分明显高于对照组（P＜0．05）；该研究结果提示，基于家庭为中心的护理模式能有效提升白血病患儿的生活质量。主要是因为，其一，基于家庭为中心护理是一种视患儿家属为合作伙伴、让他们参与护理过程的护理模式，能认可患儿家属在患儿护理中起到的重要作用［9－10］。其二，该护理模式的核心理念是尊重、合作参与、信息共享，能让患儿家属在参与护理过程中影响患儿，使患儿情绪保持稳定；同时为患儿提供家庭式的病区环境，能使其感受到熟悉感，从而提升患儿的治疗依从性；且玩具、动画片能分散患儿的注意力，并减少其反抗、哭闹。让患儿家属参与至护理中，能与其建立起合作伙伴关系，从而满足其护理需求，提升护理满意度。本次研究充分证实上述观点，结果显示，观察组家属的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。此外，由于长期受到疾病的困扰以及治疗的影响，患儿极易出现负面心理，针对年龄较小的患儿，护理人员需患儿家属要多予以陪伴，以消除患儿的恐惧感与孤独感［11］。针对年龄较大的患儿，护理人员可与其一起玩耍、学习，使其保持乐观的心态。同时，医院需积极帮助患儿家庭争取社区的支持，并给予更多的情感支持与惠民服务，以减少家属的心理、经济负担。综上所述，在白血病化疗患儿中应用基于家庭为中心的护理模式，能在改善患儿的生活质量同时提高家属的护理满意度。
作者:杜婷婷 单位:河南省人民医院血液内科
