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摘要：目的探究检验科血液检验质量情况，为临床提供可靠的保障。方法将山东省潍坊市昌邑市双台乡卫生院检验科2015年5月至2017年1月收集的检验的血液进行统计分析，找出影响血液检验质量的相关因素，并制定应对措施。结果主要影响因素为：人员因素、仪器因素、患者因素等，原因不是单一的，是综合性的，因此要认真搞好岗前培训，让工作人员尽快熟悉工作环境，对于血液标本与检验报告等要认真对待，不断提高工作质量。结论血液检验是临床上应用广泛的检测方式之一，检验结果常常受到多种因素的影响而发生偏差，直接影响医疗安全，对此积极控制血液检验质量应受到临床的重视。
关键词：血液细胞；临床检验；质量控制；分析
0引言
血液细胞临床医学检验在临床检验中十分常见，其所提供的检验结果有助于临床疾病的诊断、治疗，有助于对预后进行评估。实践提示，一些因素的存在使得血液细胞临床医学检验结果的准确率或多或少会受到一定的影响。因此，强化血液细胞临床医学检验的质量控制就显得尤为重要。本研究分析血液细胞临床医学检验质量控制方面的内容[1]，以不断提升检验质量，造福广大患者。
1资料与方法
1.1一般资料
将山东省潍坊市昌邑市双台乡卫生院检验科2015年5月至2017年1月收集的检验的血液进行统计分析，共计100例，其中，男性患者60例，女性患者40例；患者的年龄为40-70岁，平均年龄为（55.0±10.6）岁。患者的病程为2-4年，平均病程（2.0±1.8）年。采集每个患者的血液标本一份，经调查患者在采血前均为空腹，采集静脉血，血液采集后马上把标本放入干燥真空的抗凝管中，在放前在管内加入EDTA－K2，均在当天完成检测。本研究内容与方法是在征得患者同意后实施的，均合理有效。
1.2方法
检测所用仪器为TEK-11MINI全自动血细胞分析仪，应用传统的显微镜手工法实施检查。主要是检测患者的健康状况，检测前测量被检者的体温均为正常，将出现的误差及时地反映到相关科室，对发生偏差的血液标本实施回归性分析，找到发生偏差的具体原因并制定防范措施。
1.3观察指标
对规范时间内送检的血液标本、1h之后送检的血液标本的检查结果进行分析统计。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血液样本放置温度和放置时间对血液细胞检验结果产生的影响
血液样本抽取出来放置的时间越长，检验结果的准确性就会越低，主要原因是：血液细胞形态会随着时间的延长而产生相应的变化，尤其是红细胞的分布宽度出现的变化较大，因此检测时间不同所得到的检测结果也有区别。在低温的环境中放置的血液样本，其血液细胞检验结果也会产生偏差，就没有室温条件下放置的标本所检测的结果准确[2]。
2.2抗凝剂的比例对血液细胞检验结果的影响
检测时要将样本稀释后再检测，稀释样本的时候是有严格比例的，要按照1：10000比例来稀释样本，这样检测得到的结果就是准确的。如果没有按照规范比例稀释样本，结果就不准确。
3讨论
目前在临床检验工作中血液细胞检验已经成为普遍应用的检测方法之一，检测结果为临床诊治疾病提供依据，可见检测结果准确性越高作用就越重要，但是在实际检验工作中，检验结果很容易受到多种因素的影响，从而导致检测结果的准确性下降，所以，对临床医学血液细胞检验实施质量控制具有重要意义。通过本研究分析我们认识到主要因素包括：人员因素、仪器因素、患者因素等，并不是由单一一种因素导致的，影响因素具有复杂性[3]，可以通过岗前培训、适宜的工作环境、及时处理血液标本等有效措施提高工作效率。血液是人体的重要组成部分，人体所需的养分主要是来自于血液，在人患病的时候血液也会发生一些变化[4]，临床通过检测患者的血液指标来诊断疾病，以此制定可靠的治疗计划对患者疾病治疗与早日恢复是具有重要意义的。但是，在实际的血液检验过程中常常会出现检测结果不正确的情况，这是由多种原因造成的，甚至会由此引发严重的医患纠纷。临床血液检测质量出现问题，由此引发的问题越发严重，逐渐引起了广大医护人员的重视，由此临床中血液检验质量的控制工作也引起了工作人员的重视[5]。为避免血液检测意外事件的出现，医院要不断地加强对检验科室医护人员的培训，确保检测仪器是正常运行状态，根据实际情况完善科室的管理制度，规范检测操作，加强医护人员的意识，以确保血液检验的质量。送检的血液标本要合理分类，以使得检验工作秩序化[6]。检验人员要懂得血液标本存储的正确时间与相关条件等。在拿取血液标本的时候要避免剧烈晃动。要确保检测仪器是正常运行状态，要有专人对仪器进行定期的维护与保养，这些都是确保检测质量的有效措施。在血液标本检验的过程中，要及时发现问题的存在，对产生检测偏差的原因认真讨论分析，从而充分提升保证血液检测的合理性，提高医院管理的能力，给临床诊断与治疗疾病提供可靠的依据。同一名患者在不同手臂采集血液标本进行检测，得到的各项指标结果也会不同，因此要注意在同一侧手臂抽血检测。在血液标本采集后，尽量及时送检，因为标本放置太久也会影响检测结果的准确性[7]。为了保障血液标本检测等生化检测结果是准确的，在为患者进行检查前要给予患者充分的准备时间，使患者以最佳的状态接受检测，并在采集标本后及时送检。生化检测结果的准确与否，对于患者来说意义重大，所以在以后的检验工作过程中应加大该方面的投入和研究，为患者提供最佳的医疗卫生服务，不断提升服务质量，和谐患者与医护人员的关系。另外，在临床上患者血液采集部位存在差异性，直接影响检测结果的准确性，通常我们建议采集标本要选择静脉，不要采集手指的血液标本。造成检测结果发生偏差的因素是复杂的，不是单一某一个原因，因此在检验过程中要注重每一个环节，加强监督和管理，提高检验人员的工作能力和水平，不断提升工作效率，确保检验结果的真实可靠性[8]。总之，经过本研究发现：患者的血液细胞的检验结果不准确受到检验时间、采集部位、样本的放置时间等众多因素的影响，所以，为了确保检测结果准确，必须要严格控制和管理这些检验细节，对于每个阶段的质量都要严格地控制，以此来确保患者检验结果的准确性，避免不良情况出现。
参考文献
[1]林律初，江炎章.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国医学工程，2015，23（4）：160.
[2]李伟清，聂文斌.临床检验ABO血型鉴定的质量控制策略探讨[J].医学信息，2015，22（28）：149-150.
[3]颜廷俊.临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法研究[J].中国实用医药，2014，17（23）：209-210.
[4]刘永春.血液检验标本误差的原因分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,24(27):91-92.
[5]陈宜镇，陈宏.检验医学在临床中应用[J].南昌：江西科学技术出版社，2014,33(14)：115-118.
[6]李素珍，林福禧，沈波，等.人体位改变时32项生化指标影响的研究[J].中化检验医学杂志，2013，26(2)：107-108.
[7]李嫦.临床检验结果与医疗护理沟通的重要性探讨[J].中国继续医学教育，2014，6(2):110-111.
[8]杨雅馨，盛福德.论检验医师与临床护士沟通的关系及重要性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(8):123.
作者:苑欠欠 单位:昌邑市人民医院双台社区卫生服务中心
