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1研究背景
目前，我国医学检验技术教学存在一些问题，主要表现在：第一，医学检验专业较其他医学专业起步晚，专业教师队伍中“双师型”教师所占比例不高。第二，教学理念不符合专业特点，片面强调理论教育，忽视操作技能训练，教师将大部分精力和时间用在理论教学上，实验教学学时偏少。第三，部分实验内容陈旧重复，教学方法落后。第四，实验教学形式主要以教师演示或列出详细操作步骤，学生模仿或按部就班地进行操作为主。第五，实验考核方式不合理，不能真实反映学生实践能力，也不能提高学生实践积极性。如何培养操作水平高、具有开拓创新精神的高素质人才，满足社会发展需要，是目前我国高职医学检验专业面临的重要问题。随着我国职业教育的迅速发展，许多高职院校对医学检验专业人才培养模式进行探索并取得了明显成效。鉴于此，课题组也于2012年5月向河南省卫生厅申请了“高职临床检验技术操作技能考核体系的构建及应用研究”科研项目，结合我院实际进行了针对临床检验、免疫学检验课程的实验教学改革与实践。
2建立科学有效的实验教学体系
2.1优化实验内容，建立实验教学体系
课题组在分析各级医院、社区卫生服务中心对医学检验人才基本要求的基础上，以《全国临床检验操作规程》《全国临床医学检验技士考试大纲》为蓝本，对医学检验专业临床检验、免疫学检验课程实验内容进行了优化整合。删除了一些临床已淘汰的单纯验证实验，增加了设计性实验及案例分析；确定了医学检验专业学生必须掌握的基本技能及临床岗位技能，编写了医学检验专业技能实训指导与技能评价标准，建立了我院临床检验、免疫学检验课程实验教学体系。该体系包括实验内容、实验成绩评定方法及实验考核方法3方面。实验内容分为3个模块，第一模块是基本技能操作和常见检验仪器的使用与保养；第二模块是实验技能操作；第三模块是设计性实验及案例分析。
2.2改革考核方式
医学检验专业的培养目标是培养满足时展需要的高素质人才，考试只是人才培养过程中的一种检测方式与手段，其根本目的应在于培养高素质、创新型人才。目前，大多数院校医学检验专业课程考核以理论考试为主，内容局限于教材，忽视了操作能力和素质考查，这种考核方式具有片面性，不能体现学生的综合能力。因此，我们采取理论、操作、口试结合的方法进行考核，既考查学生的动手能力，又考查学生的知识应用能力，是对学生全面、客观、公正的评价。在理论和实验成绩权重方面，加大实验成绩在总成绩中的比重，将其由过去的10分提高到40分，其中基本技能操作15分，实验技能20分，实验报告5分。把实验考试和理论考试置于同等重要的地位，以此提高学生对实验课程的重视程度。
2.3改革实验教学模式，突出学生主体地位
目前医学院校医学检验专业实验教学多采用传统教学模式，即教师提供详细的操作步骤，学生按部就班地进行操作，没有思考时间和讨论机会，实验积极性不高，效果不好。为此，我们在实验教学中引入了3种教学模式，即半开放式实验、设计性实验和案例分析。半开放式实验是指教师给出实验题目、实验目的、实验条件及要求，学生依据试剂盒说明书独立完成实验操作，比较适合以试剂盒为载体的免疫学检验课程。设计性实验是教师给出实验题目，学生自己查资料进行实验操作和验证，从而培养学生独立思考和解决问题能力。它使实验教学由单纯的理论验证和基本操作训练转变为理论知识与实验技能的有机结合，有意识地培养了学生的动手能力，锻炼了学生运用所学知识进行分析、解决实际问题能力，从而提高了学生的创新能力和综合素质。如免疫学检验中“溶血对ELASA法实验结果的影响”实验，学生从实验方案的设计到实施验证是一个主动探索的过程。通过实验，不仅探究了溶血对实验结果的影响，还提高了学生对实验结果准确性和可信度的认识。案例分析是教师搜集真实病例，让学生在特定情景中进行体验、分析、决策，从而培养学生独立思考问题和理论联系实际能力的教学模式。如临床检验中“泌尿系感染的实验诊断”一例，教师课前给出典型病例，围绕病例提出问题，学生上网查找资料，学习相关学科知识，在课堂上进行小组讨论并发表意见，教师巡回指导、启发学生，同时针对学生讨论中出现的问题进行总结归纳。通过实验教学模式改革，学生不仅加深了对理论知识的理解，而且强化了技能操作及临床应用能力，为毕业后从事临床检验工作及科研奠定了基础。
2.4加强校内综合性实训基地建设
在院领导大力支持下，我院加大了对医学检验专业的投入，建立了综合性实训基地，设立了基础训练室、仿真训练室、标本处理室等。训练室按照生物实验室标准规划布局，设立污染区、过渡区及清洁区。基础训练室配备简单的检验器材和仪器，供各专业课基本技能操作训练使用，如移液管、微量加样器、振荡器、载玻片、染液、显微镜等。仿真训练室配备大型自动化仪器、试剂盒等，供各专业课岗位技能训练使用。基础训练室和仿真训练室均配备专职实验教师，实行预约制度，定时对学生开放。在实训教学中，加强生物安全知识的普及，如患者的血液、排泄物、尿液、分泌物等标本里有一些已知或未知的病原微生物存在，具有很强的传染性，操作过程中难免产生微小飞溅、气泡、爆破性气溶胶等，易造成感染，因此，实验后的标本应妥善处理。在实训中，养成学生戴口罩、实验前后洗手等习惯。对于一些要求熟练掌握的基本操作技能，如采血、吸血、推片、血细胞形态观察、移液管和微量加样器的使用等，由学生根据自己的实际操作水平，在训练室自主选择项目进行操作练习，培优补差，弥补实验课时的不足。
2.5实施校院合作培养模式
随着计算机技术和精密仪器制造技术的进步，检验仪器得到了迅速发展。全自动血细胞分析仪、全自动血凝仪、全自动尿分析仪、尿沉渣分析仪、全自动酶免分析仪、化学发光仪、全自动生化分析仪、全自动血培养仪、全自动细菌鉴定药敏分析仪等自动化仪器在各级医院得到普及。由于价格昂贵，一些医学院校的检验仪器更新缓慢，实验教学难以与临床“零距离”。我院近年来秉持“贴近市场、服务社会、自主发展、开放办学”的办学理念，与本市多家医院建立了长期合作关系。聘请经验丰富的医院专家到学校从事一线教学工作，组建了由专职教师和医院检验科专家组成的教师队伍。还组织教师到医院挂职锻炼，解决了部分教师对一些新技术缺乏了解、对新设备操作困难等问题，提高了教师素质。校院合作解决了高职院校普遍存在的实验教学仪器和实验标本（如血液病的骨髓切片、病理组织切片、免检的阳性标本等）匮乏问题。部分专业课理论教学直接在医院进行，如临床输血，一部分课时安排在输血科，学生边学习边实践，增强了职业认同感，同时也多层面、全过程地培养了学生的职业技能及敬业精神。安排学生到教学医院见习或实习，由检验科专家先对检验仪器的工作原理、参数设置、仪器结构和仪器操作流程做详细讲解及演示，然后学生按照操作流程进行操作，达到了理论与实践相结合，在实践中验证和应用所学知识的目的，实现了专业与行业、学校与用人单位的无缝对接。
2.6加大实习考核力度，以考促练
临床实习是医学检验人才培养的重要途径，是使学生初步具备临床所需基本素质的必要过程，是影响学生就业的重要环节，是理论联系实践的重要纽带。为了提高学生实习质量，我们加强了实习前的医患沟通能力培训及实习期间理论和操作考核力度，制定了考核项目及标准，并将考核成绩计入毕业成绩，达到了以考促练的目的。2.7开展职业技能竞赛，以赛促学技能竞赛是职业教育发展的动力。技能竞赛对于激发学生学习动机，培养学习兴趣，提高竞争力有着非常积极的作用。我院开展的职业技能竞赛，要求所有任课教师和学生都要参与，注重竞赛过程，并贯穿课程学习始终。在医学检验技术课程开课时就安排竞赛，把期中、期末考试与理论、实验考核全列为竞赛项目。学生通过竞赛拓展了视野，丰富了知识，提升了综合素质，培养了团队意识与合作精神，达到了以赛促学、以赛促教的目的。
3实验教学改革的主要成效
为了检验改革效果，我们将接受传统培养模式的2010级大专医学检验专业学生作为对照组，接受新培养模式的2011级大专医学检验专业学生作为实验组进行研究，通过实习医院带教教师的评价可以看出，实验组学生专业理论知识更加扎实，专业素质明显较高，独立工作能力和适应能力较强，达到了预期目标。
作者：顾援农 王伟浩 申绯翡 冯阳 郜乐乐 单位：洛阳职业技术学院