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【摘要】为加强医学检验专业学生技能培训，提高学生动手能力和规范操作能力，较好地胜任未来的工作。本研究通过对西安医学院医学检验技术专业毕业生、实习生进行问卷调查，全面了解了医学检验专业学生毕业后工作中，或进一步学历提升过程中对专业技能的需求，为检验专业技能培训、教学改革提供科学依据。通过调查与分析，得出如下结论：我校检验专业应强化手工基本操作和形态学检查；加强仪器规范化和质量控制体系培训；构建以需求为导向的检验人才培养方案。本研究为专业教师调整教学计划、改进教学方法，更有针对性、规范化的实践教学提供依据，有助于进一步提升教学质量。
【关键词】医学检验；技能需求；调查问卷
随着医学检验学科的飞速发展，临床上多数检验项目都由现代化仪器完成，使检验科工作人员的工作量大大缩减，经过对毕业生的简单走访，普遍反映在校期间学习的检验技能较多，而在实际工作中用到的确有限。为此，本研究通过设计医学检验技术专业毕业生技能需求调查问卷，以西安医学院实习生和毕业生为主要调查对象，展开调研，旨在全面了解医学检验专业学生毕业后工作中，或进一步学历提升过程中对专业技能的需求，为检验专业技能培训、教学改革提供科学依据，为专业教师调整教学计划、改进教学方法提供参考。
1研究方法
1.1调查对象
本研究调查对象为西安医学院医学检验技术专业2014—2015级毕业生及2016级实习生。
1.2调查方法
本调查制定了“医学检验专业毕业生技能需求调查问卷”。问卷分为两个部分，第一部分为被调查者的基本情况，包括目前所处阶段、单位性质。第二部分为列举检验人员应具备的知识体系、工作中日常操作技能、仪器设备使用技能，包括临床基础检验、临床生化检验、临床微生物学检验、临床免疫学检验、寄生虫检验及临床仪器学等常用的操作技能共42项作为备选，以供被调查者逐一评价，并将认为在日常操作中需要掌握以及在校期间需要强化培训的技能进行勾选。每题最末设自主填写栏，以供补充。此外还设计有针对学校人才培养的建议等问题以便收集反馈。问卷采用问卷星App进行发放和回收，采用匿名和自愿原则进行调查。
2结果
2.1一般资料
本次调查问卷共回收有效问卷101份。从人员分布来看，48.5%（49人）为检验专业实习生，9.9%（10人）为在读研究生，41.5%（42人）为已参加工作的毕业生。人员所在的单位71.3%（72人）为医疗机构，三级医院49.5%（50人），二级医院12.8%（13人），还包括社区卫生服务中心、体检中心、疾控中心和血站等机构8.9%（9人），来自第三方独立实验室，诊断试剂、仪器设备公司等单位的占比为28.7%（29人）。为了便于统计和分析，依据调查者的来源，将受访者分为三组，分别为医疗机构组（72人）、公司组（29人）和研究生组（10人）。在分析调查结果时，分别进行总体分析和分组分析。
2.2医学检验专业毕业生对基本技能需求的看法
调查结果中对于问卷涉及的7项基本技能，总体的勾选率如下：显微镜的使用（94%），离心机的使用（93%），移液器的使用（92%），倍比稀释（80%），稀释度的换算（70%），电泳技术（43%），层析技术（36%）。分组分析学校需要强化培训的技能勾选率前5项时，三组调查者中普遍认为显微镜的使用、移液器的使用和稀释度的换算是学校应该强化培训的项目，除此之外医疗机构和公司组还认为离心机的操作和倍比稀释也比较重要，而研究生组则认为学校还应强化培训电泳技术和层析技术。
2.3医学检验专业毕业生对专业技能需求的看法
对于问卷涉及的21项专业技能，受访者认为平时工作中需要掌握的项目勾选率如图1所示。排名前十位的分别是：末梢、动静脉采血，ABO血型鉴定和交叉配血，尿沉渣的显微镜检查，粪便的显微镜检查，革兰染色、抗酸染色，细菌培养与接种（平板划线法），血涂片、骨髓片的制备与染色，药敏试验（纸片扩散法），脑脊液的显微镜检查。可以看出上述技能主要是和专业基本技能、形态学检查和微生物检查相关。当被问及需要在学校强化培训的项目时，三组调查者普遍认为最应强化培训的项目是血涂片、骨髓片的制备和染色；另外医疗机构和公司组均认为尿沉渣和粪便显微镜检查比较重要，医疗机构和研究生组均勾选的项目是末梢和动静脉采血。不同于其他两组的是,研究生组对于ELISA手工操作、免疫荧光技术和免疫印迹技术勾选率也排在前5位。
2.4医学检验专业毕业生对仪器操作技能需求的看法
调查结果显示，83%的受访者认为学校应该增加相关仪器的教学内容，对于问卷涉及的15项仪器操作（血细胞分析仪、凝血分析仪、尿沉渣分析仪、紫外分光光度计、电解质分析仪、生化分析仪、血气分析仪、特种蛋白分析仪、血沉分析仪、血培养仪、细菌鉴定药敏分析仪、酶标仪、化学发光分析仪、PCR仪、荧光显微镜），医疗机构组认为学校应该强化培训的仪器操作项目，排名前5名分别是：血细胞分析仪（91%），凝血分析仪（74%），尿沉渣分析仪（74%），全自动、半自动生化分析仪（70%），电解质分析仪（61%）。公司组认为排名前5名分别是：血细胞分析仪（58%），全自动、半自动生化分析仪（53%），电解质分析仪（53%），化学发光仪（47%），酶标仪（47%）。研究生组认为排名前5位分别是：全自动、半自动生化分析仪（70%），紫外分光光度计（70%），血细胞分析仪（60%），酶标仪（60%），PCR仪（50%）
2.5医学检验专业毕业生对能力培养需求的看法
对于问卷涉及的8项能力培养选项(专业理论知识、专业实践技能、医患沟通能力、团队合作精神、科研创新能力、论文撰写能力、医学基础课程、生物安全意识)，三组调查者普遍认为学校需要加强对专业实践技能、专业理论知识、生物安全意识的培养，医疗机构组和研究生组共同勾选的是科研创新能力；除此之外，医疗机构组更注重医患沟通能力，公司和其他组更关注团队合作能力，研究生组更关注论文撰写能力
2.6对学校专业人才培养的建议
在对学校专业人才培养的建议一项,受访者大都给出了中肯的意见，图3摘录了部分回答。其中,有几项大家反映比较集中的问题包括：加强形态学的教学，加强临床知识培训提高检验分析能力，注重专业理论知识和实践技能相结合，加强实验室质量管理和质量控制。
3讨论
随着检验学科的飞速发展，自动化程度越来越高，很多检验项目均通过仪器操作完成，部分学生毕业后进入临床检验科，会有种“只要会用机器就行，在学校学的知识用不上”的感受，从而失去对职业的认同感。但实际上，在临床工作中，仍然有一些项目是目前的自动化仪器无法代替的，例如，血涂片的制备、细胞染色等，一些检验项目中，形态学检查仍然是诊断的“金标准”。相关调查也证实了这一点：受访者认为工作中需要的专业技能项目排名前列的包括：采血，血型鉴定、配血，血尿粪体液的显微镜检查，细菌学的培养鉴定等，这些技能主要与手工基本操作和形态学检查相关。因此在今后的专业教学中，应该更加注重对这些技能的培训。对于仪器的操作，83%的受访者认为学校应该加强仪器操作的培训，除了强调对仪器的规范化操作之外，尤其应该强化质量控制和质量管理方面的内容[1-3]。除此之外，多数受访者认为不应该只局限于简单的操作仪器，出具报告，还应该能够对检验报告进行分析，对临床诊疗提供有价值的信息。西安医学院检验专业创办于1998年，为陕西省一流级专业，每年为省内外输送大量检验人才。以往毕业生就业以医疗机构为主，但近些年来随着医疗卫生系统人员的逐渐饱和，医院检验科自动化程度越来越高导致对人才的需求量减少，学生毕业后的去向逐医疗科技医疗科技渐多元化。除了医疗机构之外，去往第三方检验机构、诊断试剂设备公司，以及研究机构的比例逐渐增多。这些不同性质的单位对于人才技能的要求有所不同，对学校专业教育提出了新的要求。根据调查结果发现，医疗单位与研究机构对学生专业技术和仪器操作的需求有着较大差异，研究机构出于科研的需要对于电泳技术、层析技术、免疫荧光、免疫印迹、PCR技术、ELISA手工操作的需求较大，而医疗机构对这些技术的需求相对较少。同时，医疗单位和公司对仪器操作需求的重点也有所不同。在能力培养方面，医疗机构组更注重医患沟通能力，和其他组更关注团队合作能力，研究生组更关注科研和论文撰写能力。为了适应上述的变化对专业教育提出新要求，应该对学生开展以需求为导向的分方向培养的实践，针对不同毕业意向的同学强化相应的技能。
综上所述，通过本研究，我校的医学检验专业教育应该从以下几个方向进行强化和改革：（1）强化手工基本操作和形态学检查；（2）加强仪器规范化培训和质量控制体系；（3）构建以需求为导向的人才培养方案。。
作者：黄蓉 麦丰收 张玉 李妮 刘蓓 单位：西安医学院医学技术学院
