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摘要：自2012年教育部对医学检验技术专业实行“五改四”学制改革后，学制的缩短及培养目标的调整使得该专业课程教学改革成为当下最迫切的任务。MOOC在线课程的学习不受时间和空间限制、知识碎片化易于学习等特点，促使其逐渐开始走进医学检验技术专业教育领域。该文通过介绍医学检验技术专业课临床基础检验技术MOOC课程建设及应用情况，浅谈该课程在教学应用中所面临的问题。
2012年9月教育部对医学检验专业实行“五改四”学制改革及人才培养目标的变更，意味着以往五年学制专业课的教学方法、课程体系不再适合当前四年学制医学检验技术专业的教学需要，须打破传统的教学模式，建立适用于四年学制医学检验技术专业新的教学模式和教学方法[1,2]。大规模在线开放课程（MassiveOpenOnlineCourses，MOOC）是在教育资源开放的基础上发展而来的一种最新远程教育。与传统课堂授课比较，MOOC具有知识碎片化、学习不受时间地点限制、学习的自主性强、学生规模不受限制和教学互动性强等特点[3]。近年来发现，将MOOC引入医学检验技术专业教育领域可以很好地打破传统的教学模式，增强教学的吸引力，扩大优质教育资源的受益面，促进教学内容、方法、模式和教学管理体制机制的更新、变革。为此，MOOC在医学检验技术专业课程体系规划及教学方法调整上进行推广应用完全是可行的。医学检验专业“五改四”的举措也正为MOOC应用于医学检验专业课程教学改革提供了最佳契机。“临床基础检验技术”是医学检验技术专业的核心专业课之一。本文主要通过介绍江苏大学临床基础检验技术MOOC课程建设与应用情况，浅谈该课程在教学应用中所面临的问题。
1医学检验技术专业临床基础检验技术MOOC课程的开设
在全国高等学校医学检验专业第六轮暨医学检验技术专业第一轮规划教材的编写工作中，江苏大学成为《临床基础检验学技术》教材编写的主编单位，与此同时在国内率先开始建设医学检验技术专业临床基础检验技术MOOC课程。该MOOC课程于2017年9月15日在中国大学MOOC上线运行，目前已在江苏大学乃至全国其他多所高校中推广使用，取得了较好的教学效果与反响，并于2018年被评为国家精品在线开放课程。
2课程设计
将传统临床基础检验专业课名改为“临床基础检验技术”，内容设计方面突出该专业的“检验技术”属性，淡化原五年学制医学检验“临床检验诊断”属性，顺应新形势下医学检验技术专业的学科内涵转变。在教学过程中，将MOOC课程与传统课堂相结合的混合式教学模式大大缩短了该课程线下的课堂教学学时。在MOOC课程建设过程中，授课知识点碎片化设计及其匹配的课件制作、随堂测验、单元作业及单元测试等模块的设置充分体现了以学生为中心的教学理念，学生可以自由、自主地反复学习线上课堂内容，通过测验、作业的方式帮助学生随时检验学习的效果，大大提高了学生学习的积极性。短小精悍的碎片化视频授课方式，便于学生对内容知识的记忆与理解。学生对知识点的疑问，均可通过讨论区模块向教师提问或与其他学生进行讨论。讨论区的设置增强了师生、学生间的互动与交流，教师成为学生学习的引导者和辅助者，体现了教师角色的变换。增加开放实验、创新话题讨论等内容，有助于培养学生的创新思维能力。
3课程应用情况
根据前两学期所提供的课程数据，对参与人员构成情况进行分析得知，除了本校硬性要求医学检验技术专业的107人必须选课外，加上本校其他专业人员和非本校人员的选课人数，总人数均达到2400人以上，且其他人员选课的人数随着课程的开放逐渐增加。对成绩情况进行分析得知，虽然每学期选课人数较多，但是最终完成整个在线学习过程并获得优秀、合格证书的人数比例较低。获得优秀和合格证书的人员主要以我校医学检验技术专业学生为主，获得合格证书的人员包括少部分我校卫生检验与检疫专业学生和大部分兄弟院校学生。不合格的人员主要以通过网络自由选课的人员为主。我校医学检验技术专业本科生优秀率和合格率均明显高于其他选课人员，说明该课程在线学习能够满足医学检验技术专业课程相关知识点的传授。此外，视频学习、随堂测验、单元作业、单元测试及期末考试等是直接评分的重要环节，能否在这些环节中获得良好的成绩取决于学生对视频和课件自主学习能力的高低。
4课程应用所面临的问题
（1）课程建设与维护的费用昂贵、工作量大。在线课程建设环节中最重要的是教学资源的准备和课程后期维护，如教学视频制作前须首先根据教学目标、重点、难点等对课程内容进行整体设计，分解知识点，根据碎片化知识点准备相应的教学素材，包括教学课件、讲稿、动态教学视频或图像等。在线课程的师生互动、作业审批、成绩核对以及运行后相关板块内容的调整和后期维护，需要投入大量的人力、物力和财力。
（2）教师需要及时进行角色变换。MOOC教学主要以学习者为中心进行教学课程设计[4]，要求教师适时转变教学思维和观念，扩大教学视野，重新定位教学职能，从传统的教学模式中解放出来。（3）在线课程与课堂教学的融合十分必要。MOOC教学不能完全代替传统教学方式，线上教学与线下教学方式的融合是MOOC课程最典型的教学模式[5,6]。由于在线平台不提供所有选课学员的详细信息，教师不能及时掌握每位学员的线上学习情况，可通过课堂教学面对面沟通的方式了解学生使用在线开放课程所遇到的问题，弥补在线开放课程的不足。
（4）构建科学完善的评价体系是MOOC教学模式的保障[7,8]。要完善教师评学与学生评教两大模块，提高评价系统的科学性与真实性，不断改善教学手段与效果，真正意义上实现以评促改。
（5）高校相互间对在线课程成绩的认可度有待提高。将MOOC在线课程成绩作为形成性评价计入最终期末考试成绩，对于本校学生容易实行，对于其他高校学生需要提前做好在线课程成绩及学分的互认工作。但对于通过网络上自由选课的学生，很难做到其所在学校对MOOC在线课程学习成绩的认可。
（6）师生间交流互动须加强。MOOC课程运行最主要的特点是可以增强师生的互动及学生间的交流。相关数据显示课堂上学生间的交流较活跃，但答疑区的师生互动和综合讨论区的学生讨论较少。为了增强互动交流，今后还须对该板块内容进行精心设计，教师通过设置主题引导学生进行自主思考，促进和增强彼此间的交流与互动。
5结语
医学检验专业“五改四”的举措为MOOC在医学检验专业课程体系改革中的应用提供了最佳的挈机。临床基础检验技术是医学检验技术专业核心课程之一，江苏大学率先建立了该专业临床基础检验技术MOOC课程并在全国推广与使用，取得了较好的效果，成为医学检验技术专业课程内容和教学方法改革的先例。但在课程建设与使用过程中仍存在着一些问题。如何解决这些问题并提高MOOC在医学检验技术专业课程应用的效果，将是我们后续不断探索与改革的方向。
作者:王梅 王婷 许文荣 龚爱华 胡嘉波 单位:江苏大学医学院检验医学系临床检验与输血学教研室
