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摘要：目的研究分析临床医学检验血液标本质量的影响因素。方法通过选取医院2018年2月至2019年3月收集的不合格血液标本120份，根据这120份不合格的血液标本进行检验分析导致其发生不合格的因素。结果经过对120份不合格的血液标本进行研究分析得知，导致血液样本出现不合格的因素多种多样，分别包括凝血（10.00%）、溶血（12.50%）、抗凝不全（16.67%）、输血同侧采血（9.17%）、取血试管不当（19.17%）、标本量不够（25.00%）、违规操作（11.67%）、送检时间不及时（13.33%）以及患者缺乏准备（1.67%）。结论引发血液标本出现不合格现象的主要原因在于相关工作人员在进行操作的过程中出现问题，想要避免发生出现不合格血液标本事件的发生，必须要提升医院的整体管理水评以及血液标本质量的控制体系建设。
关键词：临床医学检验；质量；血液标本；影响因素
0引言
在临床中，对患者进行病情诊断以及病理研究情况最常用的方式便是血液标本检验，同时检验的结果与血液标本的质量两者之间密切相连，还影响着医生对患者病情的研究、处理以及诊断等[1]。然而，在医院的管理体系当中，存在着不健全以及其他的因素，导致血液标本出现问题，主要因素包括：在进行临床血液标本的采集过程中、储存过程以及待检验的过程中，常发生血液受到污染或者是血液的质量受到一定的影响等问题，而这些问题将影响到临床中对血液标本进行检验的最终结果，同时为医疗工作者对于患者病情的诊疗造成了阻碍，增加了患者的痛苦[2]。为了杜绝这样的现象发生，必须通过对临床医学检验血液标本质量的提升加大整体的管理水平[3]。本研究通过选取医院2018年2月至2019年3月收集的不合格血液标本120份，对这120份血液标本不合的原因进行分析，找到问题的出发点并进行解决。
1资料与方法
1.1一般资料
通过选取医院2018年2月至2019年3月收集的不合格血液标本120份，在这120份不合格的血液标本中，有62份男性血液样本，58份女性血液样本，经过对120份血液样本性别进行对比，其数据不具有统计学意义，因此这些数据与本次研究结果无任何影响。
1.2方法
有医院检验科专业的相关工作人员对血液标本进行收集，同时根据医生的要求对血液标本的采集时间以及外观进行评判。并对血液标本的检测进行分析，采集的血液标本是否属于合格，对血液标本的抗凝剂、凝血以及溶血情况进行判断，将出现不合格情况的血液标本进行单独记录并建立相关资料档案，同时将其导致血液标本出现不合格的原因进行归类整理。若属于血液标本质量发生不合格，那么检验科的人员需要尽快与护士进行交流，将不合的血液标本退还并重新对患者的血液进行采取，再次进行检验[4]。
1.3观察指标
观察分析造成血液样本发生不合格事件的相关因素情况类型以及所占比例情况。
1.4统计学方法
对以上数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过对120份不合格的血液标本进行研究分析得知，导致血液样本出现不合格的因素多种多样，分别包括凝血（10.00%）、溶血（12.50%）、抗凝不全（16.67%）、输血同侧采血（9.17%）、取血试管不当（19.17%）、标本量不够（25.00%）、违规操作（11.67%）、送检时间不及时（13.33%）以及患者缺乏准备（1.67%）等。
3讨论
导致血液标本发生不合格事件的因素有很多，但是可以通过发现问题并进行解决。首先，针对采集员操作问题进行分析：上文研究数据可以看出，溶血很容易造成血液标本发生不合格。而导致出现溶血事件是由于采集人员在进行标本采集的过程中或者是在进行运送、保存的过程中血液标本中的血红细胞出现破裂，使其细胞内的物质融入血清或者是血浆当中而引发溶血[5]。引发溶血事件的主要原因包括混均血液标本时用力过大、采血针太细、采血时负压太多或者是止血带捆扎太紧等。因此，在进行血液标本采集时，需要对其局部进行处理保证处于干燥情况，并根据患者静脉粗细情况选择针头大小来实行采血操作，一定要保证捆扎始终。对血液标本进行分装时，一定要沿着管壁缓缓倒入，并轻微的摇晃。根据上表的数据可知，出现取血试管不当、凝血、标本量不足以及抗凝不全事件共85份，出现这样的原因与采血工作人员在进行采集方面以及自身的责任心不足等方面有很大的联系。为了消除这样的事件继续发生，对相关工作人员进行定期的技术培训以及相关知识教育，加大工作人员的职业道德素养水平以及专业性。并且，根据数据可以观察出，导致血液标本出现不合格现象人为操作占据整体的一半以上[6]。其次，便是血液标本采集的管理：由于送检时不及时以及输血同侧采血而使得血液标本发生不合格事件27份。而导致送检不及时的原因主要是因为医院自身的送检流程工作效率低下，使得很多血液标本都没有办法得到有效的检验。而输血同侧采血是因为在进行采血时输液管没有连接好，并且患者自身没有安全意识以及相关的知识教育。针对这两种现象，可以对血液标本的送检流程以及提升血液采集的管理系统联同输血的管理方面着手，进行在整体优化[7]。最后，患者进行采血前12h不能进食，并且不能摄入高脂肪的食物以及烟、酒等，会严重影响血生化指标情况。因此护理人员需要教导患者采血前的相关注意事项，从而避免由于患者自身的因素而引发的血液标本不合格事件。综上所述，在临床医生通过采用血检的方式来对患者的病情进行诊断，具有相当重要的价值存在，而血液标本的质量决定着整个检验结果情况，同时影响着诊疗工作。因此，为了能够保证血液标本的质量，提升采集人员的专业技术以及管理技能。并且，对患者进行相关知识的教导，从而提升整体的血液标本质量。
作者:乔淑梅 单位:青海省玉树藏族自治州人民医院
