前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的影像学教学实践与评价，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
1设计思路
学生主讲点评法是指由学生在自主学习的基础上，围绕有关问题进行主讲，再由教师进行点评，同学参与互评的新型教学方式。近年来，知识呈爆炸性的飞速发展，其广度和深度无限扩展，知识容量极速扩大，知识中所蕴含的技术含量也大幅提升。医学影像学与现代科学技术同步，数字化、网络化已经成为一种不可逆转的趋势，CR（计算机X线摄影）、DR（数字X线摄影）、DSA（数字减影血管造影）、CT（计算机断层扫描成像）、MRI（磁共振成像）、SPECT（单光子发射断层扫描）、PET（正电子发射断层扫描）等数字化图像信息日益丰富，在医疗实践中发挥着越来越重要的作用。在这种背景下，各级教育主管部门、高等医药院校及其教师对医学影像学教育亦给予了越来越大的关注，陆续组织编写了多个版本的《医学影像学》规划教材，在教学课时和实践教学安排上也得到较充分的体现。另一方面，由于医学影像学内容的不断丰富，与教学课时相对不足的矛盾依然存在，甚至是越来越突出，学生在有限的授课学时内很难充分理解教师所讲授的内容；同时，与医学影像学相关的网络信息不断增多，但也良莠不齐，更有似是而非的知识误导众生的倾向。因此，课题组通过前瞻性的设计，将本科《医学影像学》的部分教学内容合理分解，提前交给学生，让他们通过自主学习和团队配合，共同解决所面对的教学问题；学生们在处理问题的过程中所遇到的问题、方法的偏差和结果的误读均会在其主讲时得到呈现；授课教师通过点评以及组织同学互评的方法，以期有效地激发学生的兴趣，纠正其认识偏差，帮助他们获取正确的知识，并转化为实用技能。
2实施方案
采用分组对照、问卷调查和考试考核等方法进行综合研究。从可操作性角度，以班级为单位采用随机整群抽取方法，实验组选取一定的教学内容，采取学生主讲、教师点评、同学互评的方法进行教学，对照组采用传统的教师主讲方式进行教学。实验组的具体教学方式，是在课前与班长（或课代表）面对面交流协商，共同建立与学生能够良好互动的平台（QQ群、微信群、电子邮件等），以医学影像学教学大纲为依据，引导学生参与提出教学问题；基于教学问题，引导学生建成互助学习小组（每组8～10人），以团队协作的方式，探索解决其所面对的教学问题的途径和办法；通过互动平台的沟通与交流，引导学生提出所派生的新问题并尝试解决；课堂上，首先由互助学习小组派代表（可为1人或多人）围绕其负责的问题大胆地在课堂上主讲，小组的其他成员可以随时进行补充；其他小组也可以进行质询。教师认真记录学生主讲过程中的各项细节，全面剖析学生的学习、研究过程；在后续的点评环节，教师针对各个学习小组的主讲情况，进行恰如其分的点评，并通过互动的方式，完善其自我评价，使学生能够自觉地融汇多学科知识并进行新的建构，形成良好的影像思维。课程结束后，发放和回收调查问卷，组织理论考试和技能考核，评价各组学生的知识结构、学习预期、学习效果、对教学和教师的意见等，并进行形成性评价。用Excel数据表格和SPSS统计软件对所收集的数据和信息分别进行组间和组内的多元统计分析。在组织实施的过程中，发挥教研室主导作用，并动员部分学生协助调查，注重团队协作和配合，以保障研究的顺利进行。
3效果评价
3．1有利于和谐师生关系的建立
师生关系对高等医学教育目标的达成具有重大影响，教师与学生之间的和谐统一应该成为最理想的师生关系。我们在研究中发现，实验组有不少学生能够主动要求与教师建立微信、QQ等网络联系方式，部分学生还积极参与在线答疑和互动，而对照组则缺乏这种主动性，基本上没有通过网络沟通方式向教师进行咨询、请教的现象。课堂上，实验组的互动气氛比较热烈；课间和课后，实验组也有更多的学生围绕在教师周围参与讨论，甚至是请教与课程内容无关的知识，师生关系显得更为融洽和和谐。学生主讲点评法的实施，让学生直面问题，成为解决问题的关键角色，而教师则成为帮助他们解决问题的引导者，双方的目标更为一致，共同的关注和参与成为和谐关系建立的“催化剂”。
3．2符合“基于问题的学习”教改趋势
基于问题的学习（Problem－basedLearning，PBL），也常被译为“以问题为基础的学习”或“以问题为导向的学习”，是神经病学教授Barrows于1969年在加拿大多伦多麦克玛斯特医学院首创的一种新的教学模式，它强调从提出问题入手，让学生根据已有知识，有针对性地去探索新知识，在理解问题、分析问题及解决问题的过程中收获新知识。PBL教学法已在国内外得到广泛的应用，成为医学教学改革的趋势之一。笔者设计的学生主讲点评法，将教学内容分解为多个有代表性的问题，要求学生通过多种途径广泛查阅、收集相关资料，并以小组的形式展开讨论，形成自己的解决方案；再通过学生主讲和教师点评，达成收获新知识的目的，符合PBL教学的基本趋势，有利于促进学生的思维能力、分析能力以及解决问题能力的提高。
3．3有利于培养学生的团队合作精神
学生主讲点评法的应用，激励和帮助学生建立了基于解决特定问题的互助学习小组，通过团队合作的方式，能够相互学习、相互促进、优势互补，有利于更好地解决他们共同面对的学习问题。有研究表明，即使是随机分组，基于团队的学习亦有助于学生们相互熟悉，并相处融洽。在教师点评和同学间互评的过程中，学生参与学习小组的积极性和实际贡献直接影响同学间的评分，而教师对于学习小组的评分又直接与整个小组的所有学生相关，这也对学生的团队协作起到一定的正面激励作用。通过对调查问卷的分析，学生们也比较普遍地“同意”或“非常同意”主讲点评法更“有利于建立同学间的协作关系”、“有利于提升解决问题的能力”（问卷调查的实施细节及数据分析，限于篇幅将另文介绍）。
3．4有利于提升学生的自主学习能力
自主学习一直是教育学、心理学等共同关注的一个重要问题，而传统的医学影像学大课教学方法往往都是“重讲述，轻导学；重课堂，轻课外”，使医学影像学的学习过程重知识记忆、轻能力形成，导致医学影像学的知识链在知识、技能和态度三阶段不能衔接，知识传递效率降低。对于医学高等院校的大学生来说，主动的学习能力比被动的知识灌输更为重要，也就是说要重视让他们“学会学习”，在“知识爆炸”、电脑、网络和不断涌现的新媒体广泛普及的新历史时期，更应该注重提升大学生们的自主学习能力。学生主讲点评法的实施，引导学生充分利用新时期海量的知识资源，学会查阅、检索、筛选各类知识，并将知识转化为技能，而这些能力将使学生终生受益；教师通过互动平台的有效引导，以及有针对性的点评，还能够帮助学生学会甄别知识的真伪，帮助学生提升其自主学习能力，帮助学生独立思考，进行批判性的学习。
3．5有利于学生综合素质的提高
相对于坐在台下听教师授课的“听众”来说，作为“讲者”上台讲课是对学生的一个很大的挑战，对其所需要具备的知识、能力和心理素质有更高的要求；而作为主讲者对教师和同学们讲课，也是展现自我的一个好机会，学生们也会自觉地进行相应的探讨和自我培训，以期更好地展现自己的风采。为了保障主讲的顺利实施，学生们制作好PPT课件是必要的功课；制作PPT过程中所需要的框架布局、素材选取和媒体应用等方面的能力，势必受到考验并在实践中得到有效的提高。通过同学们的互评和教师的点评，学生们也会反思在演讲过程中着装仪态、语言表述、节奏把握、肢体语言应用等各方面的得失。总之，学生主讲点评法的实施，将有效地提高学生的综合素质。
3．6学生主讲点评法的缺陷与不足
学生主讲点评法的实施，从教师角度来说，虽然登台讲课的时间缩短，但实际上对教师提出了更高的要求，需要花费不少的时间去联系学生、了解学生，还要花费不少的精力去建立互动交流平台，并进行教学引导，有针对性地备课也需要花费更长的时间。从学生的问卷调查分析来看，虽然学生较普遍认为主讲点评法在调动学习积极性、提升解决问题的能力以及知识掌握的牢固程度等方面均优于传统的教师授课教学法，但学生对于时间的耗费也有比较深刻的体会，认为必须花费更长的时间才能完成主讲点评任务；对于部分原本不善于主动学习和交流的学生，会感觉压力较大；而个别平素较偏于惰性的学生，认为主讲点评法“赶鸭子上架”，表示出一些不适应。学生主讲点评法是一个特点突出而有生命力的新型教学法，值得进一步研究、探讨和推广；基于学生比较繁重的日常学习任务，传统的教师授课法由于在知识传授方面所具有的时间效率优势，仍然难以被完全取代。在现阶段，最好是优选部分内容（如介入诊疗、影像案例诊断等）开展学生主讲点评法教学，以达到学习激励、能力培养和知识传授多方面的均衡，从而实现教学效果的最大化。
作者：王芳军 廖淑梅 林宜圣 王晓东 单位：广州中医药大学第一附属医院影像科
