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【摘要】目的：将微波消融用于乳腺良性肿瘤治疗中，对其影像学及临床效果进行评价。方法：从2018年12月—2019年12月抽取60例乳腺良性肿瘤患者，以数字随机表法分为观察组及对照组各30例，观察组行微波消融治疗，对照组行传统手术治疗，对两组围术期指标进行观察，同时对观察组行术后超声随访，对其吸收效果进行评估。结果：两组手术时间相比差异不明显（P>0.05），观察组术中出血量、切口愈合时间、VAS评分各项指标均优于对照组（P<0.05）；本组30例患者共125个结节，其中实性结节86个，囊性结节35个，囊实性结节4个，术后对患者随访6～12个月，超声可见结节边界较为模糊，回声多呈不均匀增强，周边血流信号均消失。实性、囊性、囊实性结节术后6个月完全消融率分别为43.02%、37.14%、25.00%，术后12个月完全消融率分别为50.00%、48.57%、50.00%。结论：微波消融在乳腺良性肿瘤中应用价值较高，可减少术中出血，降低术后疼痛程度，且术后消融灶吸收较好，值得应用。
【关键词】微波消融；乳腺良性肿瘤；影像学；临床效果；超声随访
乳腺良性肿瘤在临床十分常见，占乳腺疾病的60.25%～85.31%左右，为导管或小叶组织增生所致的一种组织学改变，临床主要表现为肿块或结节[1]。肿块可对女性生活质量造成一定影响，若不及时采取合理措施治疗，部分组织学类型肿块可能会发生癌变，严重影响女性身体健康。手术为治疗乳腺良性肿瘤的有效手段，但传统切除手术可留下瘢痕，对输乳管造成损伤，容易造成患者心理负担，降低手术依从性[2]。近年来微创技术不断进步，微波消融因微创、美观度高等优势在乳腺肿瘤中逐渐体现出价值。本研究将微波消融用于乳腺良性肿瘤患者中，旨在观察其影像学及临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年12月—2019年12月抽取60例乳腺良性肿瘤患者，以数字随机表法分为观察组及对照组各30例。观察组年龄21～51岁，平均（36.12±2.15）岁，肿瘤直径4～41mm，平均（22.53±1.25）mm。对照组年龄20～52岁，平均（36.15±2.18）岁，肿瘤直径4.5～40mm，平均（22.49±1.27）mm。两组年龄、肿瘤直径相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：患者年龄均＞18岁；术前均经穿刺活检及病理学检查确诊为乳腺良性肿瘤；术前对患者进行为期6个月的随访，发现结节持续增长或有新结节；经其他保守治疗无效者；均签订知情同意书者。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；合并凝血功能障碍者；有手术禁忌症者；精神疾病者；临床资料不完整者；妊娠期、哺乳期女性。
1.3方法
观察组行微波消融治疗，协助患者取仰卧位，术前应用超声明确肿瘤部位、大小、数量并行体表定位，确定最佳穿刺路径。常规消毒铺巾，应用1%利多卡因行局麻，于超声引导下经皮刺入消融针，将微波消融仪功率调节至40W。应用超声造影观察结节是否存在增强信号，若不增强信号则表明完全消融，若存在部分增强信号，则持续消融至信号彻底消失。对照组行传统切除手术治疗，于结节区行扇形皮下局麻，将皮肤、皮下组织依次切开，沿乳腺表面对皮瓣进行分离，对结节进行切除，注意对乳腺导管进行保护，常规止血后对切口进行缝合。
1.4观察指标
对两组围术期各项指标进行比较，包括手术时间、术中出血量、切口愈合时间，以视觉模拟法（VAS）对两组术后24h疼痛进行测评，分值0～10，0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，＞6分为重度疼痛，分数越低提示疼痛越轻。评价观察组术后6个月、12个月肿瘤完全消融率，完全消融标准：（1）病灶被强回声信号覆盖，周边无血流信号；（2）消融后未发现增强信号。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0，（x-±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组围术期指标分析
两组手术时间相比差异不明显（P＞0.05），观察组术中出血量、切口愈合时间、VAS评分各项指标均优于对照组（P＜0.05）。
2.2观察组术后随访分析
本组30例患者共125个结节，其中实性结节86个，囊性结节35个，囊实性结节4个，术后对患者随访6～12个月，超声可见结节边界较为模糊，回声多呈不均匀增强，周边血流信号均消失。实性、囊性、囊实性结节术后6个月完全消融率分别为43.02%、37.14%、25.00%，术后12个月完全消融率分别为50.00%、48.57%、50.00%。
3讨论
乳腺良性肿瘤多见于青年妇女，大部分为无痛性肿物，其发病病因主要与雌孕激素分泌失衡、遗传、乳腺敏感等因素相关，临床症状主要表现为乳房单个或多个肿块，无痛或轻微胀痛[3]。目前临床对乳腺良性肿瘤处理方法包括随访、手术、消融等，长期随访及检查可增加患者心理负担，容易引发焦虑情绪，手术切除为治疗乳腺良性肿瘤的有效方法，但传统手术切口较大，切口处容易遗留瘢痕，影响美观，增加女性心理负担，且手术可引发一系列并发症，影响术后恢复。消融治疗因微创、美观逐渐在乳腺良性肿瘤中体现出价值，目前临床常用的消融技术包括冷冻、射频消融、激光、微波消融等，与其他技术相比，微波消融可产生更高肿瘤内温度，消融范围更广，消融时间较短，能量传递受指数上升的组织电阻抗影响较轻[4]。微波消融为一种热消融微创疗法，其治疗原理为应用电磁波促使带电离子产生振动，与周边分子或离子发生碰撞进而产生热量，使局部组织温度瞬时上升进而凝固性坏死，达到治疗目的[5]。微波消融优势在于创伤较小，美观度较高，女性容易接受，且操作简便、耗时短，可有效控制消融范围，对肿瘤灭火效果较为理想，近年来已广泛用于肝脏、肾脏等实体肿瘤治疗中。目前微波消融用于乳腺良性肿瘤的报道较少，微波消融作为物理微创治疗的新方向，为临床治疗乳腺良性肿瘤提供新的思路，其特点为原位灭活肿瘤，可有效避免手术切除带来的一系列并发症，但其仍存在一些问题，如术后消融灶吸收[6]。本次研究结果显示，患者术后6个月不同性质结节完全消融率，存在一定差异，而术后12月消融率分别为50.00%、48.57%、50.00%，完全消融率基本相似，在随访中发现小结节更易被吸收，与李阳[7]研究结果基本一致。本次研究结果显示，观察组出血量、切口愈合时间、VAS评分各项指标均优于对照组，提示微波消融在乳腺良性肿瘤治疗中具有一定优势，分析原因可能为观察组实际消融了所有结节，而对照组仅切除部分结节[8]。综上所述，微波消融治疗乳腺良性肿瘤创伤较小、出血较少，可降低术后疼痛程度，且术后消融灶吸收较好，为今后乳腺良性肿瘤治疗发展的主要方向，临床应综合考虑结节部位、数量、病情特点等多种因素，制定个体化的治疗方案，以提升手术治疗效果。
【参考文献】
[1]吴涵,陈保华,韩治宇,等.超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节的疗效观察[J].解放军医学院学报,2017,38(10):917-921,934.
[2]周沁,马哿,梁梦迪,等.微波消融治疗乳腺良性结节的可行性研究[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2017,37(10):1337-1338.
[3]王慧玲,潘小明,吕勉,等.微波消融与麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(11):126-129.
[4]刘纯,王敏,陈良冬.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(9):166-167.
[5]李奥,栗翠英,巩海燕,等.实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨[J].临床超声医学杂志，2016,18(12):798-800.
[6]吴忠亮,刘岩山,启明星,等.他莫西芬联合微波消融术治疗乳腺增生结节的疗效评价[J].河北医科大学学报，2017,38(12):1451-1454.
[7]李阳,赵松,冀亮,等.超声引导下微波消融与传统开放手术治疗乳腺多发良性结节的比较[J].中国微创外科杂志，2018,18(10):911-914,919.
[8]周忠斌.超声引导冷循环微波热消融在乳腺多发纤维腺瘤治疗中的应用价值[J].生物医学工程与临床,2016,20(1):44-46.
作者:曾庆晓 单位:广东省汕尾市城区田墘街道社区服务中心综合科
