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【摘要】目的：心脏外伤具有较高的危险性，超声心动图检查可快捷、有效的完成诊断，本文旨在探究其影像学特征及其诊断效果观察。方法：研究时间段选取2017年6月—2019年6月，研究对象为心脏外伤患者50例，全部患者均行超声心动图检查，并将综合诊断作为诊断标准，与超声心动图的诊断进行对比。结果：超声心动图诊断结果与综合诊断作结果相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：心脏外伤患者采用超声心动图诊断，可确定患者的疾病类型，为给患者的针对性治疗提供依据，该种影像学诊断方式值得在临床中推广。
【关键词】心脏外伤；超声心动图；影像学特征；诊断效果
心脏外伤具有较高的危险性，可危及患者的生命安全，心脏外伤在临床中主要分为两种，一种为闭合性心脏外伤，另一种为穿透性心脏外伤。通常情况下心脏外伤不会独立存在，往往合并胸膜外伤，胸外伤以及其他复杂外伤等。患者临床症状主要以全身性供血不足导致器官衰竭为主，危及患者生命，因此临床中应准确诊断心脏外伤患者的病变部位，并且实施针对性治疗，以改善患者预后。因此，本文主要对心脏外伤患者的超声心动图影像学特征及其诊断效果进行研究分析，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年6月—2019年6月心脏外伤患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，患者的最大年龄为58岁，患者的最小年龄为21岁，患者的平均年龄为（38.99±3.16）岁，患者受伤到入院时间为0.2～8h，平均入院时间为（4.25±0.96）h。致病因素：刀刺伤17例，胸部踢伤18例，车撞伤15例。
1.2方法
参与本次实验的患者均使用相同的仪器，使用的仪器均为飞利浦公司提供，型号为IE33彩色多普勒超声仪器。根据患者具体检查情况选择平卧位或者左侧卧位，将探头的频率设置为2.0～4.0MHz之间，完成对患者心脏部位的扫描，主要的扫描部位为胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，经过扫描可获得检查图像，同时，针对患者心脏损伤的具体情况进行分析，确定患者是否存在游离壁损伤、心功能损伤、心包损伤、瓣膜损伤、室间隔穿孔等。
1.3观察指标
分析心脏外伤患者的超声心动图影像学特征以及诊断准确率。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，用率（%）表示计数资料，行χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1综合诊断
参与本次实验的患者均进行外科手术治疗，其中心包积液的患者22例，室间隔穿孔的患者10例，游离壁损伤的患者8例，瓣膜损伤的患者7例，心功能受损的患者3例。
2.2诊断准确率
与综合诊断结果对比，超声心动图诊断准确率极为相似，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.3超声心动图影像学特征分析
2.3.1心包积液
心脏心包脏壁存在两层分离，并且经检查可发现，两层之间为无回声区域。
2.3.2室间隔穿孔
经检查可发现，室间隔以连续性中断为主要表现，左右心室可明显发现血流分流信号。
2.3.3游离壁损伤
心脏内外明显出现血流交通现象，游离壁存在连续性中断现象。
2.3.4瓣膜损伤
二尖瓣前、后叶会在收缩期部分脱入到左心房内，舒张期对称性会明显出现缺失现象，左心房可见大量血液返流信号，三尖瓣根部可出现破裂，破裂处可发现血流返流信号。
2.3.5心功能受损
射血分数以及心功能可出现明显异常，并且能够在心腔内发现血液瘀滞现象，血液流速明显变缓，呈自发造影现象，局部可发现血栓，以椭圆形或圆形为主，心脏内出现血流充盈缺损区域。
3讨论
通常情况下，心脏外伤患者病情相对较为严重，死亡率极高，经相关部门统计显示心脏外伤患者死亡率高达50%以上，且病情变化极为迅速，随时都有病情恶化的可能，因此在短时间内进行高效、准确的疾病诊断，对挽救患者的生命健康有着重要意义。当患者出现心脏外伤后，临床症状表现多数不典型，经过实验室检查可发现心肌酶含量明显上升，以此提示心肌受损，而超声心动图能够直观、实时、有效的反映心脏问题，例如，心脏形态结构、瓣膜活动以及对心腔血流情况进行动态监测，同时可了解到局部室壁的运动情况。超声心动图已经成为当下临床中诊断心脏疾病的主要手段，经相关检查可发现心脏外伤常引起心包积液、室壁损伤、瓣膜损伤、心功能损伤等，不同的心脏受损疾病类型治疗的方法也会有所差异，经超声心动图可对患者疾病类型进行有效确诊，以为患者进行针对性治疗提供有价值的影像学依据。在进行心脏外伤患者超声心动图检查过程中，应与患者的实际损伤部位相结合，注意对可疑部位的室壁运动情况进行观察，并将仪器调整至彩色多普勒超声模式，观察是否存在异常的血流信号，需要时可降低血流标度，以确保检查结果的准确性，同时需要注意观察患者是否合并左侧血胸、气胸等临床症状，因患者伤口部位可能对心前区超声扫查产生干扰，可采用剑突下扫查观察心脏结构以及细胞情况。综上所述，心脏外伤患者采用超声心动图检查可获得良好的诊断效果，该种诊断方式值得推广。
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作者:张宁 许伟 邢洁 孙玉娜 郭学佳 单位:河北医科大学第一医院心脏超声科 河北医科大学第二医院普外七科
