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摘要目的:探讨干燥综合征mr影像学表现。方法:选取2017年4月—2019年4月我院收治的干燥综合征患者240例，所有患者均进行X线检查与MR影像学检查，将病理诊断作为金标准。比较两种诊断结果与病理诊断的阳性率、影像学表现、特异度、准确度、敏感度。结果:MR影像学检查阳性率高于X线检查(P＜0．05)，且MR影像学检查符合率高于X线检查(P＜0．05);MR影像学检查发现，225例患者中，有183例腮腺主导管管腔未见扩张，且边缘比较光滑，腮腺末梢导管与分支导管呈点状、球状不同程度扩张;有15例腮腺主导管边缘比较粗糙，管腔增大，呈花边状或者是羽毛状，管腔呈迂曲扩张样;有27例患者MPR重建图像发现，腮腺末梢导管、分支导管呈融合状;MR影像学检查特异度、准确度、敏感度高于X线检查(P＜0．05)。结论:干燥综合征诊断中，MR影像学检查的结果准确可靠，可以为临床治疗提供一定的依据，应该在临床上多加广泛推广与应用。
关键词:干燥综合征;MR影像学;X线检查;病理诊断
干燥综合征(SS)属于慢性炎症性自身免疫性疾病，主要有继发性、原发性两类［1］。临床上确诊该疾病主要是依靠组织病理学检查、实验室检查、临床检查等多种方法，所需要的诊断时间比较长，过程比较繁琐［2］。因此，提高临床诊断是非常重要的。且评价方法要准确、客观，要对干燥综合征的影像学表现进行鉴别。MR的辐射非常小、对患者的损伤非常小，且对软组织的分辨率非常高，另外，MR检查的图像具有多参数、多平面特点，有利于临床上对干燥综合征进行客观的分析与评估［3］。我院在干燥综合征诊断中，使用MR影像学进行检查，诊断结果准确可靠，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年4月—2019年4月我院收治的干燥综合征患者240例，所有患者均进行X线检查与MR影像学检查，将病理诊断作为金标准。纳入标准:(1)均符合干燥综合征相关诊断标准，经临床病理、影像学检查确诊为干燥综合征;(2)年龄＞16岁;(3)心肝肾功能正常;(4)存在碘过敏的患者;(5)均知晓同意此次研究。排除标准:(1)存在碘过敏反应;(2)心肝肾功能异常;(3)临床各项资料不完整的患者。240例患者中，男100例，女140例，年龄18～80岁，平均年龄(75．4±2．3)岁;得到我院伦理委员会批准后开始进行研究。
1．2方法
1．2．1X线造影检查
所有患者均经过腮腺导管口注射碘化油对比剂(浓度:40%，剂量:0．8～1．6ml)，患者有胀感后立即停止注射药物且将针头拔出，对腮腺导管外口(消毒棉球)进行压迫消毒，拍摄影片(腮腺后前位、侧位片，3～4张)焦点距:100cm。
1．2．2MR影像学检查
让患者选择仰卧位后进行MR影像学检查(1．5T磁共振，西门子公司生产)，使OM线与检查床垂直，从OM线向足侧扫描，对腮腺双侧导管进行重建。扫描条件:(1)ETL:42，FOV:18cm×18cm，TE:557ms，TII:50ms，FSETR:600ms，矩阵:192×256，间距:0mm，层厚:2mm，Timell8，脂肪抑制，NEX:2次。(2)RFSETE:557ms，TII:50ms，TR:600ms，ETL:42，间距:0mm，层厚:2mm，NEX:2次，应用流动补偿进行分层采集，成像所需要的时间大约为78s。(3)SS－FSE:TE:496，FOV:18cm×18cm，NEX:0．5，脂肪抑制，Time:010，间距:0mm，层厚:2mm。(4)SS－IR－FSE:TII:50ms，TE:496，FOV:18cm×18cm，矩阵:192×256，脂肪抑制，Time:010，间距:0mm，层厚:2mm，NEX:0．5。
1．3观察指标
(1)比较两种诊断结果与病理诊断的阳性率，将病理诊断作为金标准。(2)分析MR影像学检查表现。(3)比较两种诊断方法特异度、准确度、敏感度。
1．4统计学方法
数据应用SPSS18．0进行分析，其中计数进行x2(%)检验，计量进行t检测(x±s)检验，P＜0．05提示有显著差异。
2结果
2．1两种诊断结果与病理诊断的符合率对比
MR影像学检查阳性率高于X线检查(P＜0．05)，且MR影像学检查符合率高于X线检查(P＜0．05)。
2．2MR影像学检查表现分析
MR影像学检查发现，225例患者中，有183例腮腺主导管管腔未见扩张，且边缘比较光滑，腮腺末梢导管与分支导管呈点状、球状不同程度扩张;有15例腮腺主导管边缘比较粗糙，管腔增大，呈花边状或者是羽毛状，管腔呈迂曲扩张样;有27例患者MPR重建图像发现，腮腺末梢导管、分支导管呈融合状。
2．3两种诊断方法特异度、准确度、敏感度对比
MR影像学检查特异度、准确度、敏感度高于X线检查(P＜0．05)。
3讨论
临床上将干燥综合症列为了仅次于类风湿关节炎且排名第二的自身免疫系统疾病。近几年随着MR水成像技术的不断发展，干燥综合症的检出率明显升高［4］。成像的原理主要为根据人体器官内液体的长T2弛豫时间，使用重T2加权技术对实质器官血液流动信号进行检测发现呈低信号，流动缓慢、相对静止的液体呈高信号，从而可以对含有液体的器官进行显像。在MR水成像中应用快速自旋回波序列，该序列会对权重较重的T2加权图像进行高分辨。当TE超过200ms时，固体组织信号全部消失，仅仅显示液体信号。研究显示，MR影像学检查阳性率高于X线检查(P＜0．05)，且MR影像学检查符合率高于X线检查(P＜0．05)，这就说明，在诊断干燥综合征时应用MR影像学检查，检查结果准确可靠，可以为临床提供大量有用的信息，是诊断干燥综合征合适的方法。MR影像学检查以及双侧导管水成像检查中，可以发现干燥综合征的形成与唾液积聚在腺泡、导管、腮腺排空能力下降、唾液分泌量减少有很大的关系。正常人的腮腺组织脂肪非常丰富，诊断时地信号主要显示为长T1长T2信号，但是干燥综合征患者由于体内唾液积聚，使的T1、T2弛豫时间增长，因此，干燥综合征患者MR影像学主要为T2WI腮腺弥漫信号升高，T1WI信号降低，且可以看见球状、囊状、点状长T1长T2异常信号，通过脂肪抑制序列可以进行更加清晰的显示，且颈部淋巴结重大也可以得到较好的显示。研究显示，MR影像学检查特异度、准确度、敏感度高于X线检查(P＜0．05)，这就说明，MR影像学检查干燥综合征患者，结果可靠。MR与常规的诊断方法相比，可以对腺泡充盈状态与导管形态进行清晰的显示，该方法的三维成像直观立体，显著补充了X线造影检查所存在的不足，且检查结果准确，误诊率、漏诊率较低。MR成像检查时患者不需要注射造影剂就可以对腮腺受累程度、腺体进行真实、客观、直观的反映，且对腺体排空情况进行了间接的反映，减少了由于碘造影过敏、插管损伤等的发生，并且重复利用程度较高，造成的创伤较小，辐射小。MR影像学检查得到的结果均比X线造影检查高，是临床上诊断干燥综合征安全、高效的手段，且操作简单，治疗费用较低，得到了广大患者与医生的青睐。综上所述，干燥综合征诊断中，MR影像学检查的结果准确可靠，可以为临床治疗提供一定的依据，应该在临床上多加广泛推广与应用。
参考文献
［1］何翠菊，贾宇，于韬，等．男性乳腺癌的磁共振影像学表现及与炎性肉芽肿的鉴别［J］．中国临床医学影像杂志，2018，29(09):15－18．
［2］李霞，费允云，张烜．干燥综合征的肺部病变［J］．中国实用内科杂志，2017，70(06):13－16．
［3］赵海清，高培毅．透明细胞型脑膜瘤MR影像特征分析［J］．临床放射学杂志，2018，37(4):573－577．
［4］王晶波，陶晓峰，袁瑛，等．MR指纹技术在医学影像诊断中的应用［J］．中国介入影像与治疗学，2018，15(1):59－62.
作者:李斌 潘爱珍 徐志锋 单位:佛山市第一人民医院
