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〔摘要〕目的：分析超声影像学检查技术在妇科急腹症临床诊断中的应用价值。方法：选取中山市黄圃医院2016年8月至2018年1月收治的99例妇科急腹症患者作为研究对象，按照不同诊断方法分为观察组（n=33，应用腹部超声联合阴道超声诊断方法）、对照组1（n=33，应用腹部超声诊断方法）和对照组2（n=33，应用阴道超声诊断方法）。以手术病理诊断为金标准，统计学分析三组患者正确诊断率。结果：观察组妇科急腹症患者的正确诊断率为96.97%，对照组1正确诊断率为72.73%，对照组2正确诊断率为81.82%，观察组妇科急腹症患者的正确诊断率显著高于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用价值高。
〔关键词〕腹部超声；阴道超声；妇科急腹症
妇科急腹症的主要临床症状以腹部疼痛为主[1]。妇科急腹症在临床中主要的特征是发病急，进展速度快；发病的病因也较多[2]。有调查研究发现，近些年我国妇科急腹症的发病率有逐年上升的趋势，这些问题的存在严重影响我国妇女的健康安全。基于此，笔者将针对我国妇科急腹症的实际现状，对其诊断问题实施研究。而在现阶段的临床诊断中，如何快速有效的提升急腹症患者的诊断有效率是临床妇产科研究的重点与难点问题。因此笔者将针对超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果展开分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年8月至2018年1月收治的99例妇科急腹症患者作为研究对象，按照不同诊断方法分为观察组、对照组1和对照组2，各33例。观察组患者平均年龄（43.65±1.25）岁，症状有发热27例、白带异常22例、阴道流血21例。对照组1平均年龄（44.00±1.63）岁，症状有发热26例、白带异常20例、阴道流血23例。对照组2平均年龄（43.87±1.56）岁，症状有发热28例、白带异常19例、阴道流血22例。三组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组1应用腹部超声诊断方法：采用GE公司生产的LOGlQ5型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，检查之前保证膀胱充盈，取仰卧位，多角度扫查耻骨以及以上部位；更换体位时仔细观察子宫和输卵管部位。对照组2应用阴道超声诊断方法：采用GE公司生产的LOGlQ5型，探头频率为7.5MHz，取仰卧位，检查之前需排空膀胱，垫高臀部，充分暴露外阴部位，涂抹适量医用耦合剂套上避孕套，置入阴道宫颈外口，保证轻柔地动作，将探头轻抵子宫，缓慢旋转探头，多方位检查盆腔，清楚了解妇科急腹症患者的盆腔状况和包括状况。观察组则接受腹部超声（同对照组1）联合阴道超声（同对照组2）诊断方法，顺序是先实施腹部超声之后实施阴道超声。
1.3观察指标
以手术病理诊断为金标准，统计学分析三组患者的正确诊断率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx±表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组妇科急腹症患者的正确诊断率为96.97%（32/33），对照组1妇科急腹症患者的正确诊断率为72.73%（24/33），对照组2妇科急腹症患者的正确诊断率为81.82%（27/33），观察组妇科急腹症患者的正确诊断率显著高于对照组1和对照组2，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妇科急腹症是临床中最为常见的急重症，妇科急腹症的出现主要是由于患者的盆腔或者腹腔组织器官发生病理变化[3]。妇科急腹症患者的临床表现不够典型，诊断存在困难，往往因误诊而延误治疗时机，最终降低妇科急腹症患者的预后效果[4]。超声检查是诊断妇科急腹症患者的重要首选方法之一，但不管是腹部超声检查还是阴道超声检查均存在一定局限性。妇科急腹症患者发病较急且症状较为严重，病因复杂，救治不及时会威胁到妇科急腹症患者的生命健康安全[5]。加强对妇科急腹症患者的早期诊治能够显著提高其治疗质量，超声检查在诊断妇科急腹症患者过程中具有简单、快捷等优势，最终能够起到重要的临床应用价值[6]。腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用效果显著，本研究结果显示：观察组妇科急腹症患者的正确诊断率为96.97%，对照组1正确诊断率为72.73%，对照组2正确诊断率为81.82%，观察组妇科急腹症患者的正确诊断率显著高于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。随着医疗影像学技术的逐渐发展和进步，超声技术也得到相应发展。当前临床常用的影像学检测方式主要有以下几种：（1）X线，X线在检查过程中显像清晰度不够高，在妇科疾病患者中应用较少；（2）CT、MRI，其CT、MRI在检测过程中为了增强扫描具有一定创伤性，因此会加大妇科急腹症患者的不良反应发生率；（3）超声诊断，由于超声诊断具有简单和无创的特点，相比起其他检测方式价格较低，在临床中应用范围更广。采用腹部超声诊断妇科急腹症患者时，能够清楚显示子宫和卵巢和附件状况，及时了解妇科急腹症患者的病灶大小和病灶位置。采用腹部超声检查时，由于探头频率比较低，加之受到解剖学结构因素的影响，因此会加大漏诊发生率和误诊发生率。应用阴道超声加以检测时，未受到患者肠气影响，加之受到外界因素干扰比较小，继而及时发现微小病灶。在本研究中，阴道超声诊断妇科急腹症患者的正确诊断率显著高于腹部超声。采取腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症患者时，具有以下几种优势：（1）扫描视野更宽阔且图像更为清晰，减低误诊率和漏诊率；（2）检查过程更为简单，避免膀胱充盈，减少膀胱压迫对图像所造成的干扰情况；（3）联合诊断时能够使得图像更为清晰，迅速发现病灶，减少检测时间，使得妇科急腹症患者能够被快速治疗；（4）联合诊断过程中受到患者自身影响因素和外界影响因素比较小，因此检测更为全面，显著提高正确诊断率。临床学者通过调查分析发现，绝大多数的妇科急腹症患者的临床表现主要为阴道出血及腹痛等，没有非常典型的症状，因此在某种程度上说这也为临床诊疗增加了难度。通过尿常规以及血常规实施检查尽管能够有效提升患者的腹部超声诊断效果，不过腹部超声还有很多问题存在，比如胀气以及肥胖等影响，同时还需要患者保持膀胱的充盈，所以该类方法在临床中，尤其是在急诊的诊断与治疗中还受到了较大的限制。但是近些年临床中通过阴道超声进行检查则能够有效突破以上问题的限制，另外还能够最大限度的接近检查组织，本质上说具备分辨率高等多个特点，可以有效提升妇科急腹症等诊断有效率。不过需要指出的是，在实施引导检查或者腹部检查的过程中需要注意下面几个问题：（1）早期妊娠妇女如果临床中存在下腹痛或者阴道流血等症状时，不但要充分考虑宫内孕以及异位妊娠等问题，还需要考虑特殊部位妊娠，所以在某处程度上说其现代的不孕不育的检出率往往也有一定程度的提升，临床中很多的不孕症女性往往会选用辅助生育等方面的技术来达到妊娠的目的，根据此类人群的实际特点应该充分考虑到宫内、宫外同时有孕囊的可能；（2）在通过阴道超声进行检查发现很难有效判断患者疾病的情况下，则需要实施有效的实验室检查，分析判断患者的血清激素和炎症因子等方面的变化，如果孕激素提升则需要充分考虑其是否存在异位妊娠问题，如果炎症因子提升则需要考虑患者是否为盆腔炎；应该特别指出的是，除了需要考虑其阴道超声之外，还必须要结合腹部超声实施检查分析，在实际的诊断过程中绝对不能完全通过超声而对诊断结果下结论，特别是对于临床症状、体征，或者超声表现缺少典型性的患者，必须要通过各类检查进行证实，比如需要借助实验室检查的最终结果实施综合有效的分析。超声检查能够早期明确患者的疾病类型，同时为临床治疗提供有效的数据以及信息参考，为患者后期的治疗提供足够的技术支持，最大限度的降低患者的临床风险，另外该种方法本质上说就具备无创优势，患者在很大程度上说都能够接受。综上所述，使用腹部超声联合阴道超声对妇科急腹症患者实施诊断的效果显著，可靠性、准确率高。
〔参考文献〕
〔1〕韩培辰，陈伟．腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究〔J〕．河北医科大学学报，2017，38(1)：56-58．
〔2〕梁莉，苏金花，寇海燕，等．经腹部联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床价值〔J〕．医学综述，2014，20(21)：4013-4014．
〔3〕蒲莉，彭庆春．经阴道超声联合腹部超声在妇科急腹症中的诊断价值探析〔J〕．中国基层医药，2016，23(3)：454-456．
〔4〕苑元，周彬，陈维爱，等．彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值〔J〕．中国妇幼健康研究，2015，15(2)：383-385．
〔5〕吴丽琴．超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析〔J〕．中国计划生育和妇产科，2016，8(10)：44-47．
〔6〕高魏贞．妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断价值分析〔J〕．现代诊断与治疗，2015，16(4)：900-901．
作者:李艳兰 单位:中山市黄圃医院
