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【摘要】目的对于儿童肾上腺皮质肿瘤的临床和影像学诊断进行分析。方法将我院肾上腺皮质肿瘤的18例患儿作为研究对象，对所有患儿实行CT和MRI诊断，分析其MRI和CT的表现并与手术病理情况进行比较。结果CT平扫后肾上腺皮质囊肿表现为稍低密度肿块，MRI扫描后则出现了稍长的信号T1、T2；增强扫描后CT和MRI影像显示肾上腺皮质肿瘤动脉期出现不均匀的轻度强化，静脉期强化减弱，肾上腺皮质癌2例，1例扫描显示肿瘤密度不均匀，实行增强扫描后患者肿瘤的实质性强化时间较长，另1例MRI扫描显示为轻度的较为均匀的强化。结论除单纯囊肿外，儿童肾上腺皮质肿瘤影像学表现缺乏特异性表现，确诊需要影像学与临床病理相结合。
【关键词】肾上腺皮质肿瘤；临床特征；影像学分析
儿童肾上腺皮质肿瘤最常见的肿瘤为神经母细胞瘤(NB)，而肾上腺囊肿、髓外造血、皮脂腺瘤则在儿童较为少见，因此在临床诊断中容易误诊为神经母细胞瘤(NB)，而不同的影像学则对患儿疾病的诊断有不同的效果，在诊断后与病理学进行诊断，提高对儿童肾上腺肿瘤的鉴别[1]。本文选取18例肾上腺皮质肿瘤的患儿作为研究对象，分析其诊断效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取18例肾上腺皮质肿瘤的患儿作为研究对象，选取时间为2014年1月-2017年1月，其中男女比例为12:6，年龄1.5-9.5岁，平均年龄(4.5±0.5)岁，18例均进行了超声检查显示出现肾上腺皮质肿瘤，其中有5例患儿出现了呕吐，长时间贫血的患儿有6例；患儿身体特征表现为阴经增长过快，体毛较多，出现面部痤疮的患儿有7例。患儿无其他明确变化，无意间B超诊断的患者有6例。所有患儿的尿3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)检验均呈现阴性，1例皮质癌患者血睾酮、生长激素及17-酮类固醇升高。
1.2方法
所有患儿均实行CT和MRI检查，CT检使用型号为16.0东软扫描仪(SiemensSomatomSensation)，调整扫描层厚为5～8mm，间隔5～8mm，0.85的螺距。对于不能够配合检查的患儿则需要口服0.8～1ml/kg体重的水合氯醛，待患儿熟睡后进行扫描[2]。进行增强扫描时，根据患儿的具体情况将370mgI/ml的碘怕醇注射液用高压注射器或者手推团注注入患儿肿瘤内，1～2ml/kg体重。MRI的检查采用型号为西门子1.5T的MRI扫描仪(essenza)，常规行SET1WI及FSET2WI，增强检查时将0.2～0.4ml/kg体重的碘伏醇手推团注[3]。
1.3观察指标
分析其MRI和CT的表现并与手术病理情况进行比较。
1.4统计学方法
文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以(χ-±s)表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用χ2值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。
2结果
对实行CT和MRI检查的肾上腺皮质肿瘤影响和病理表现进行分析，结果CT平扫后肾上腺皮质囊肿表现为稍低密度肿块，MRI扫描后则出现了稍长的信号T1、T2；增强扫描后CT和MRI影像显示肾上腺皮质肿瘤动脉期出现不均匀的轻度强化，静脉期强化减弱，其中肾上腺皮质癌2例，1例呈现出不均匀的密度，而增强后可见肿瘤实性成分强化的持续时间较长；另一例MRI表现为轻度均匀强化，具体情况如表1所示。
3讨论
肾上腺皮质肿瘤是一种发生在肾上腺皮质球状带并且可以分泌醛固酮的一种良性腺瘤，分为良性和恶性的肾上腺肿瘤，其中女性的发病率多于男性，儿童发病率较低，其中较为常见的是功能性肿瘤，瘤体圆形或卵圆形，边界清楚，有完整包膜，肿瘤切面黄色[4]。醛固酮瘤患者的临床表现和生化特征较其他各型原醛症更典型，目前，关于肾上腺皮质肿瘤的病因尚不清楚，它是一种比较罕见的肿瘤，肿瘤一般较小，直径约1-5cm，重约5-10g，它的发病会在1-12岁之间和40-50岁之间较为高发，由于其发病率较低，因此并没有具体的分类[5]。它的临床表现与成人具有较大的区别，儿童通常表现为同性矛盾或者有性早熟地表现。肾上腺皮质肿瘤对患儿的影响较大，因此应尽早诊断和治疗。采用CT和MRI进行诊断分析，CT检查可以了解患者肾上腺的疾病，能够清楚地看到肾上腺存在一个皮质瘤，而采用MRI检查则可以了解肾上腺皮质瘤中的嗜铬细胞瘤的情况，能够更加详细地进行诊断，有利于患者肾上腺皮质瘤的治疗。CT和MRI检查均可以诊断肾上腺皮质瘤，但两种检查方法检查后其肿块在影像学仪器中显示的密度不同，因此对其诊断的具体结果也不同，同时与病理和手术结果相比较，CT和MRI显示的患者表现差异不大，因此在临床中CT和MRI对儿童肾上腺皮质肿瘤可以进行较好的诊断，可以对患儿的肾上腺皮质肿瘤有详细地了解，从而更好地治疗[6]。经本文的研究发现，CT和MRI检查均可以判断患儿是否存在肾上腺皮质肿瘤。综上所述，肾上腺皮质肿瘤对儿童的影响较大，儿童肾上腺皮质肿瘤采用CT和MRI检查后的临床和影像学分析差异不大，因此在诊断时可以根据患儿的情况随机选择，尽早进行治疗。
作者:李晋荣 单位:河南省商丘市第一人民医院放射科
