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【摘要】目的：探讨新生儿颅脑损伤的超声诊断价值。方法：选取2016年1月—2017年11月期间收治的150例临床怀疑颅脑损伤的新生儿，进行超声检查，以CT诊断结果为标准，对超声提示颅脑损伤的病例进行分析。结果：将CT诊断结果作为诊断金标准，超声诊断符合率为98.67%，漏诊新生儿0例，漏诊率为0.00%，误诊新生儿2例，误诊率为1.33%。结论：新生儿颅脑损伤的超声诊断价值较高，值得临床推广应用。
【关键词】超声检查；新生儿颅脑损伤；诊断价值
随着新生儿重症监护技术的迅速发展，使早产儿，低体重儿，及其他危重新生儿抢救成功率，存活率有了显著提高，但是各类脑损伤却常造成小儿终生残疾，严重影响生活质量。新生儿颅脑损伤是一种临床常见的现象，患儿多数是由于产伤引起颅骨变形导致颅内出血伴脑缺氧，进而进行的颅脑的损伤。临床检查方法包括MRI、CT检查、超声检查等。其中MRI，CT检查临床应用较多，但CT检查需要进行镇静，而且具有X线辐射。超声检查除了价格低廉，无X线辐射外，还具有灵活性，可随时检查，且危重病儿可进行床边检查，这都是CT无法实现的。目前已取代MRI，CT成为常规筛查新生儿有无颅内病变以及随访的首选手段。为了进一步探讨新生儿颅脑损伤的超声诊断价值，选取2016年1月—2017年11月期间收治的150例颅脑损伤的新生儿纳入本次的讨论之中。
1对象和方法
1.1对象
收集2016年1月—2017年11月期间收治的150例有可能发生颅内病变，并有脑结构改变，前囟未闭的新生儿，有异常分娩史的新生儿，母亲孕期患有可能影响胎儿如合并症的新生儿进行超声筛查。
1.2检查方法
超声检查，一般选择高频突阵小型探头，扇形扫描，频率在5～7.5MHZ之间，（百胜ESAOTE-S.P.S）通过前囟进行冠状面及失状面扫查，通过颞窗进行轴位的扫查，进行新生儿脑室、脑实质、蛛网膜，大脑中线及颅内血管等扫查。在检查时，患儿处于安静状态即可，一般不用服用镇静剂，取仰卧位，检查者位于患儿头侧或者右侧，选择操作方便的位置进行检查，检查时涂专用超声耦合剂，探头注意清洁，避免交叉感染。
1.3统计学分析
使用SPSS21.0进行统计学计算分析，计量资料用（平均数±标准差）来表示，计数资料用（例，百分比）来表示，小组之间比较进行t检验、卡方检验，当P＜0.05时，认为差异性显著，具有统计学意义。
2结果
将临床CT诊断出现颅脑损伤的新生儿作为诊断标准，对颅脑损伤150例新生儿采用超声检查后发现，颅脑损伤新生儿确诊148例，超声检查准确率是98.67%（148/150），漏诊新生儿0例，漏诊率为0.00%（0/150），误诊新生儿2例，误诊率为1.33%（2/150）。对超声检查发现颅脑损伤的新生儿进行影像学分析，其中缺血缺氧患儿超声影像学表现为，脑实质回声具有弥漫型增强特征，脑沟回边界不清晰、比较模糊，局部回声增强；室管膜下发生颅内出血的新生儿常表现为，冠状切面存在强回声团块；脑室内发生颅内出血的新生儿超声表现为，患侧脑室中清晰可见强回声团，形状不一，部分患儿同时合并脑室扩大；脑实质发生出血的新生儿超声表现为，产生异常强回声团，具体情况受到新生儿出血量影响。
3讨论
小儿颅脑损伤属于导致儿童残疾、死亡的最常见原因，导致患儿形成颅脑损伤的主要原因是撞击以及坠落，而新生儿颅脑损伤则主要是经产伤形成的。颅脑损伤新生儿一般表现为面色苍白、产后不哭、呼吸不规则、四肢活动量少、生理反射消失等。采用CT诊断以及超声检查同样操作简便高效，且新生儿检查无创伤，减少刺激性，而CT与超声诊断的影像学表现各不相同，临床应用需结合患者实际损伤情况，选择适当的方法，可有效提高诊断准确率[2]。本研究中，将颅脑损伤新生儿的CT检查结果作为诊断金标准，发现超声检查可确诊的颅脑损伤新生儿为148例，超声检查准确率是98.67%（148/150），漏诊新生儿0例，漏诊率为0.00%（0/150），误诊新生儿2例，误诊率为1.33%（2/150）。同时，对超声检查发现颅脑损伤的新生儿开展影像学分析，其中室管膜下发生颅内出血的新生儿常表现为，冠状切面存在强回声团块；缺血缺氧患儿超声影像学表现为，脑实质回声具有弥漫型增强特征，脑沟回边界不清晰、比较模糊，局部回声增强；脑室内发生颅内出血的新生儿超声表现为，患侧脑室中清晰可见强回声团，形状不一，部分患儿同时合并脑室扩大；脑实质发生出血的新生儿超声表现为，产生异常强回声团，具体情况受到新生儿出血量影响。综上所述，新生儿颅脑损伤的超声诊断价值较高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]程军，吴爱华，夏炜，杨丽，周洋，杨思咏，范瑾.新生儿颅脑损伤的超声影像表现及诊断价值分析[J].西南国防医药，2018，28(02):169-172.
[2]李莉，张智荣，魏丽，王晓霞.高危新生儿脑损伤早期诊断中经颅脑超声的临床价值分析[J].基层医学论坛，2017，21(22):2974-2975.
作者:李静 杨振冬 单位:江苏省连云港市妇幼保健院超声科 江苏省连云港市第二人民医院超声科
