前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：目的：分析骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点。方法：对2017年1月~2018年6月我科收治的16例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受X线检查，其中10例患者采用CT检查、6例采用MRI检查，分析检查结果。结果：16例患者通过影像学检查，检出病灶24处，主要集中在四肢的长骨，其次是松质骨和骨干皮质。13例单发病灶、3例多发病灶。①X线：边界清晰，四周可见硬化边缘，表现为单房或者多房状，偏心或者中央型溶骨性破坏，有的病灶膨胀，皮质已经断裂。个别破坏区出现点片状的钙化，有的病灶周围有软组织肿物。②CT：病灶皮质断裂、钙化、囊性变、周围软组织肿物等特点的显示要比X线片更加清晰。③MRI：大部分时间，等T1WI长T2WI信号是均匀的，偶尔不均匀，夹杂着杂斑点状的低信号影或者没有信号影，有的病灶表现为混杂信号。结论：临床诊断骨良性纤维组织细胞瘤，在结合患者临床症状的同时，参考影像学检查结果，基本可做出明确确诊。
关键词：骨良性纤维组织细胞瘤；X线；CT；MRI；影像学特点
引言
在良性骨肿瘤中，骨良性纤维组织细胞瘤（Benignfibroushistiocytoma，BFH）的发病率仅为1%[1]。这是一种发生在骨间叶的肿瘤，世界卫生组织（WHO）将其归类为组织细胞源性肿瘤[2]。BFH有一定的侵袭性，所以，即使采取了手术治疗，术后仍然有一定几率复发。本研究分析了符合诊断标准的16例BFH患者的影像学特点，以期为临床诊断提供参考依据。
1资料与方法
1.1资料
入组的16例BFH患者均经手术病理学检查予以确诊，男女各8例；年龄分布：7岁~62岁，平均年龄（30.67±1.62）岁；年龄构成情况：＜10岁者1例、10~20岁者5例、20~30岁者2例、30~62岁共8例；病程：14d~2年，平均病程（11.54±2.74）个月。所有患者均伴有不同程度的活动受限与疼痛，部分患者局部压痛，但没有静脉怒张现象，局部皮肤的温度也没有过高现象。2例患者椎体病变，两条小腿肌力衰退，外侧的感觉较为迟钝，股四头肌有萎缩现象；3例局部能够摸到软组织肿块；2例病变部位在胫骨近端，行搔刮植骨术后的第三年复发。
1.2方法
入组的16例患者全部进行X线检查，应用GERevolutionXR/d型800mA实施正侧位摄片。行CT检查者10例，应用GEIightspeed64层螺旋CT机，间隔：0.3mm；层厚设置：0.625mm，120Kv/400mA横轴为扫描，然后进行后期的失状位与冠状位重建。6例行MRI检查，应用PHILIPSAclhieva3.0T，行FSE序列T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制序列，依次实施横轴位、失状位以及冠状位的扫描。
2结果
16例患者的发病部位与病灶个数。
3讨论
3.1X线的特点
长骨骨端松质骨与干骺端出现溶骨性骨质破坏，表现为中心型或者偏心型破坏、单房行或者多房性破坏。6例患者的病灶出现不同程度的皮质变薄以及膨胀，3例伴有病理骨折。病灶的边界比较清晰，8例周围出现硬化边缘，或薄或厚。1例患者的破坏区有点片状的钙化影，1例患者的病灶周围有软组织肿块影。长骨皮质内的病变特点是：沿着骨长轴皮质内的长条形或者类椭圆形透亮区，病灶的边界清晰，1例患者的2处病灶皮质较薄且膨胀，1例患者的透亮区周围出现硬化边缘。指骨病变的特点是：整个中节指骨都被累及，轻微膨胀，虫蚀状的骨破坏，部分出现断裂。髂骨病变的特点是：丝瓜瓤状的改变，髂骨密度减低区，髂骨变形。舟状骨病变的特点是：类椭圆形边界有明显的骨质破坏区，范围为1.5cm×1.0cm，膨胀的不明显，皮质比较模糊，外侧皮质出现断裂，桡骨茎突出现骨质缺损，边缘不规则。椎体病变的特点是：椎体右后方的密度较低，出现硬化边缘，L3椎体略扁。本研究所有患者没有骨膜反应。
3.2CT的特点
CT显示患者骨质的破坏情况要比X线显示的更加清晰。在X线检查中显示皮质完整的患者，接受CT检查时发现皮质出现断裂。骨质破坏区的CT值为28~43HU，表现为软组织密度。2例患者的骨质破坏区CT值是16HU，密度欠均匀，且伴有囊性变；3例患者的破坏区出现条片状的钙化影。5例患者的破坏区内发现骨嵴并且分隔，部分骨嵴表现为波浪状。舟状骨病变的特点是：薄层的软组织肿物出现于舟状骨和桡骨茎突之间。椎体病灶的边缘有硬化，表现为溶骨性破坏，破坏区的密度比较均匀，CT值是34HU，都是软组织密度。全部未见骨膜反应。
3.3MRI的特点
5例患者的病灶信号在T1WI、T2WI上分别表现为肌肉信号和高信号，信号均匀者1例，不均匀者4例。T1WI上表现为没有信号影，或者是低信号囊变影，或者是等信号并且夹杂着斑点状的低信号影。T2WI上都表现为不均匀的高信号影。其中有2例患者的病灶周围出现和肌肉信号相同的软组织肿物影，1例患者的信号表现为混杂信号。文献称[3]：通过血管造影可见病灶区的血供不足。另有资料表明[4]：骨扫描表现为病灶区有轻度的活动性的“热区”。综上所述：通过影像学检查与临床症状，基本可以确诊骨良性纤维组织细胞瘤。
参考文献
[1]雷贞妮,严静东,陈涛等.骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现及临床病理分析[J].实用医学杂志,2016,32(13):2168-2171.
[2]付建斌,鲁玉来,朱建忠等.骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学分析（附20例报告）[J].中国CT和MRI杂志,2014,(7):86-90.
[3]衣利磊,张家雄,周守国等.原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别[J].影像诊断与介入放射学,2016,25(3):225-229.
[4]吴军,朱兵,孙天胜等.骨良性纤维组织细胞瘤12例影像与临床特点分析[J].解放军医药杂志,2014,(8):109-111.
作者:王德田 单位:甘肃省天水市秦安县兴丰中心卫生院