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摘要：
近年来，随着中国老龄化程度加深，各地对医疗和养老的需求都开始增大，很多地方开始兴建大型医疗建筑和大面积的养老公寓类型设施，同时，吸引了越来越多的房地产商加入。很多医疗建筑工期较长，喜欢短平快的开发商本不喜欢这种耗费时间的项目，但是很多政府以土地为诱饵，要求开发商进行配套建设。甚至很多地区政府要求房地产商进行前期投资和建设，建成后政府在付款购买或直接给房地产公司分红每月医院的部分利润，所以低成本医院建筑成了这种项目最主要需求，甚至比绿色医院的需求更大。
关键词：
0引言现在的医院工程项目，尤其是新建项目和新址迁建项目，项目体量均较大，动辄均超过十万平方米，上千的床位数。从供电方案来讲，大型医院由于接诊人流较大，服务范围较广，对供电可靠性要求较高，所以多采用双路市电供电并配置柴油发电机组作为备用电源的方案。
1供电方案分析
图中两路10kV市电由上级开闭站引来，这两路电源要求是不同源的电源，及由两个开闭站引来或由一个开闭站的两个电源引来的，专线供电。两路电源同时使用、互为备用。当其中一路10kV电源供电中断后，另一路电源应能承担起医院内全部二级负荷以上的用电。当两路10kV同时断电后，柴油发电机延时启动投入运行，应能负担起一级负荷中特别重要负荷的用电，这部分的负荷均为断电后危及生命的场所，这些场所包括急诊、产房、烧伤病房、重症监护室、早产儿室、血透、手术室、心血管DSA等。但是，此方案经常受当地供电条件的限制，在很多欠发达地区，项目所在地经常只有一个变电所，仅能提供一路10kV专用电源。所以供电方案就变成了以下形式：本方案由一路10kV专线电源供电，10kV电源供电中断后，柴油发电机延时启动投入运行。由于常用电源只有一路，所以柴油发电机应能负担起全部二级负荷以上的用电。如果按照这样的供电方案，作为备用电源的发电机，容量就需相应增大以同时保证二级负荷和一级负荷的用电量。柴油发电机容量变大，直接影响发电机机房的影响和储油箱油量的多少，当油量大于1m3时，还需要在室外做地埋油罐。
2两种方案的比较
方案1和方案2两种比较，虽然只是相差一台变压器，对于配电系统来讲，变化是巨大的，甚至可能会引起建筑方案的调整。而很多项目中，院方和施工方对申报供电局不在意，总是把申报供电局留在最后准备供电以前，结果由于当地条件制约，不能提供图纸中需要的条件，造成供电方案调整，设计院需要重新修改方案，耽误施工，且由于这时往往土建已经完成，土建格局影响了现场施工，使得施工队减缓施工速度，甚至有些地方长度不够，造成局部操作距离减少，使得后期院方使用过程出现各种各样的麻烦，给运维增加负担。
3设计与施工中应注意的问题
按照正规程序，应该先由供电局根据设计方案出供电协议，然后再做施工图设计，但由于院方或代建方对此类工程没有经验，往往在施工图设计开始前拿不到供电协议。这是我们希望甲方至少在施工图纸审图通过后就应将供电部分的图纸报当地供电局进行审查，在土建施工前确定当地供电系统能否满足医院用电需求，如不能满足，还需要设计院进行调整。有些时候院方觉得设计院在方案阶段就和当地供电局进行沟通就好了。除了配电系统的审查外，消防审查也是在施工必须要进行的。近几年，国家对消防安全的审查越来越严，从规范更新就可看出。国家近两年来，集中出台了各种规范和标准，人社部在2015年年底进行了第一届的注册消防工程师的考试，足以看出国家对消防愈来愈高的重视。医院工程作为公共建筑，对消防的要求也很高，不是由于医院为宜着火的建筑，而是因为医院内有一定量的患者属于行动不便群体，如果医院发生了火灾，逃生比普通人要难很多，后果是极其严重的。所以在消防设计中，医院应对火灾前期报警、人员疏散方面提高设计标准，同时装修材料、设备材料应使用阻燃材质，减少火灾时烟雾的产生。所以JGJ16-2008《民用建筑电气设计规范》规定“对一类高层建筑以及重要的公共场所等防火要求高的建筑物，应采用阻燃低烟无卤交联聚乙烯绝缘电力电缆、电线或无烟无卤电力电缆、电线。”医院属于重要的公共场所，所有电缆电线的最低防火要求为低烟无卤，甚至使用无烟无卤型电缆。在最新的建筑防火设计规范规定，消防类设备供电电缆如果与普通电缆在同一竖井内敷设，应采用矿物绝缘电缆。现在国内的矿物绝缘电缆分为BTTZ系列和柔性矿物绝缘电缆系列。BTTZ系列的电缆有国家统一标准，但由于它是在电缆外层套上一层铜管作为金属护套使用，成本高，安装难度大，所以现在一般的民用建筑多采用柔性矿物绝缘电缆。柔性矿物绝缘电缆内也分为两种工艺，分为以上海高桥的GA-YJY为代表的铝合金金属护套柔性矿物绝缘电缆和YTTW型的采用螺旋形铜护套的无机矿物绝缘电缆两种。这两种电缆均通过了国家消防部门的检测，是可以代替BTTZ型的矿物绝缘电缆的。从价格上分析，YTTW型电缆是和BTTZ型电缆相同的采用铜护套作为PE使用的电缆，而GA-YJY型电缆的铝合金金属护套无法作为PE线使用，因此电缆内还需比YTTW多加一根铜导线作为PE线使用。故YTTW从成本上更省一些。电缆的弯曲半径，参考了两个厂家的样本数据，从下表中可以看出，YTTW在安装上弯曲半径小一些。但是YTTW电缆像BTTZ一样可以使用外护套铜质保护外皮作为PE线使用的，如果在火灾时收到强烈的外力撞击容易裂开，内部的无极矿物绝缘带有失效的危险。所以，在重点防火项目中，使用金属护套柔性矿物绝缘电缆比较保险，价格虽贵一些，但电气可靠性更能保障。不过不管用哪种电缆，在现阶段还都是符合国家要求的。矿物绝缘电缆在国外已使用了很长时间，都是以BTTZ型为主，但国内的很多工程队不愿使用这种电缆，就是因为其外层为铜管，现场安装不便，耽误工期。所以对于超大工程和重点防火工程，还是使用BTTZ型电缆更合适。
4结语
现在医疗建筑工程主要分为两种投资方式，有政府全额拨款方式，也有政府投资部分，剩余部分院方自筹的方式，随着医改的推进，我国的医院工程很有可能发展为总承包-融资-设计-施工-验收的BT模式。所以今后的医疗工程需要由有经验的专业开发商进行总承包，那么那时，如何通过有效率的管理方式降低工程费用，将是各个施工企业必须考虑的问题。
作者：赵毅 单位：北京中外建建筑设计有限公司
参考文献
[1]侯昌印.当代医院建筑协同发展策略研究[D].哈尔滨工业大学,2012.
[2]孔祥允.某医院综合楼电气及智能化系统研究与设计[D].山东建筑大学,2014
