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1.1相关维护保养制度不健全
随着经济的发展，无论是公立医院还是民营医院，其医疗设备方面都比前些年有了翻天覆地的变化，其相关管理制度也日趋完善，但总的来说，重点在于日常管理与财务管理方面，对于设备管理的专门制度却并不是特别重视，因此在制度建设方面也不是特别完善。管理制度的不健全造成设备配件不足，维修不达标，设备运行故障率高。精密医疗设备的维修必须经过达标测试后方可继续运行，不能简单维修后就投入运行。但是不少医院为了保证经济效益不愿意在医疗设备的维修中投入太多，管理也较为松散。目前除了一些设置有医学工程科的大型医院外，中小型医院的医疗设备管理机构仅限于设备处（科），甚至是医疗设备维修组，对于设备维修保养工作未能给予充分重视。以制度建设中的控制指标为例，往往都没有明确，也难以达到。如相关指标主要有：设备修理率，主要反映医院设备的修理维护比重，应达到90%以上；设备修复率，主要反映医疗设备出故障后修复完好的比率。一般情况下，应达到80%以上；年平均故障排除时间，主要指医疗设备从出现故障到修复完好需要的时间长度，一般情况下，对于普通设备的修复时间应在5天/台以下。如果相关制度对于这些关键指标没有明确要求，以及没有相关的考核制度，则医疗设备的实际利用率将大打折扣，也就实质上影响了医疗设备本身的使用率，使有限的医疗资源使用更加紧张。
1.2医疗设备详细资料缺乏
对于医疗设备而言，其维修计划与相关设备资料都是医院重要的文献资料。从设备管理的角度来看，也是重要的档案材料。医疗设备厂商在激烈竞争中为了保护各自的技术和售后维修服务上的利益，往往采取技术封锁手段。特别是如高档CT、大型生化仪、直线加速器等设备，涉及机械、电子学、光等众多领域，维修难度很大。设备厂家为提高设备稳定性和减小体积，广泛使用IC器件，导致维修工作中经常出现虽然维修人员通过排查找出了故障，却因为无法及时购买到所需要的元器件致使设备无法及时修复，影响医院相关临床诊疗工作的开展。
1.3医疗设备维修保养中对现代信息技术手段利用较少
当前，不少医院对于医疗设备的维护保养还大多使用的常规手段。我国大中型医院的医疗设备资产保有量大，每年的设备维修台次数目庞大，维修费用多达数百万。过去往往是依靠人工处理，由科室领导等少数人掌管，后期处理工作对经验有很大依赖；也影响设备维修计划的决策质量。在具体维修方面，医院技术人员也过多地使用原有经验与自己的理解，对设备进行维修保养。这样的情况在大多数时候是有用的，但对于一些新设备，则维修效果不甚理想，往往一些设备维修后根本无法使用，或达不到必须的精度。
2现代信息技术在医疗设备维护保养中的应用
2.1利用计算机技术做好设备的维护保养记录与系统管理
依靠计算机网络和数据库等信息化管理手段，开发医疗设备维修管理信息系统，不但有利于提高医疗设备维修效率，促进管理工作科学化、规范化；还可以使医疗设备维修工作流程透明化，避免工作随意性和依赖性，为维修决策及时提供信息。能够实现对医院范围内医疗设备维修工作的全面监管，促进维修管理工作的规范化建设和数字化建设。在具体方法上，一方面是要建设全面的设备管理体系。通过计算机设备管理系统，结合单位OA建设与财务固定资产管理系统，实现对医疗设备的动态管理，既包括设备的购进、报废、调拨，更包括其维修、保养以及检定的相关数据。二是要通过相关制度，对于各项设备的原始档案进行归类、收集，并且要对设备的变动、技术升级等方面进行主动资料收集，为下一步的维修、保养以及升级进行技术支撑。
2.2计算机网络在医疗设备维修管理中的应用
现代社会是以计算机网络为代表的信息时代。在医疗设备的维护保养中，要充分利用计算机网络的相关技术，为医院的医疗设备管理提供强有力的技术支持。例如某医院有一台进口PH酸度计发生故障，而当日值班的工作人员对其维修缺乏经验，于是在谷歌中输入“PHs-3C”，通过搜索到的资料获得了进口PH酸度计的生产厂家，设备结构，维修方法等。合理使用搜索引擎可以获得同类设备的维修经验，提高维修效率。
2.2.1基于局域网技术搭建医院内的相关设备管理网络，实现资源共享
医院应通过现有的局域网条件，对相关医疗设备的信息进行动态管理，实现设备使用科室、维护科室与财务管理科室的信息共享。同时，在后台基于档案资料的共享，设备使用者可以了解到更多的信息资料。维修方可以了解到设备使用状况，特殊（异常）情况的统计与分析，制定有针对性的维修保养计划，使医疗设备始终保持在最佳工作状态。
2.2.2通过网络查找技术资料与备件信息
一些进口的医疗设备对其维修保养都需要充足的知识积累，维修资料可以通过网络进行查找。对于一些备件在国内往往也难以买到合适的配件，进口设备及其备件往往由于其特殊性在国内难以采购，要寻找类似的替代件也存在一些难度。因此，在设备的维修保养中，我们可以考虑通过成立专门的备件库，安排专人进行管理，同时也供应商保持密切联系。随着市场的优胜劣汰，很多进口设备已经更换了国内厂商。在这种情况下，技术人员通过网络查找更新的商、生产商就更加现实了。
2.2.3对设备相关的专业文献的查找检索
医疗设备不同于一般的机械设备或生产工具，其凝结了大量的知识成果与技术创造，其使用往往也需要具有一定的专业水平的人。而医疗设备的维护保养更需要专业技术知识。因此，对于专业文献的查找对于设备维护保养则更为重要。维护手册不可能对医疗设备的所有问题进行全部的描述与收录，因此，对于一些情况必须在网络上获取本专业的相关文献，才有可能对设备的正常使用乃至维护保养具有重要的支撑作用。常用的检索方法除了在图书馆检索外，在网络上还可以通过医疗维修在线www.medical007.com、医疗维修网www.yiliao800.com、等医疗器械维修专业网站，寻找技术资料、配件商城和供求信息。
作者：邓伟 陈鲁生 刘建强 单位：山东省肿瘤防治研究院
