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1资料与方法
1.1一般资料
将2011年1月~2014年5月本社区卫生服务中心收治的160例妇科炎症患者随机分为观察组与对照组,每组80例。对照组年龄21~54岁,平均年龄(45.3±8.7)岁,其中阴道炎症31例,宫颈炎39例,输卵管炎7例,其他3例；观察组年龄23~57岁,平均年龄(44.6±8.9)岁,其中阴道炎症34例,宫颈炎35例,输卵管炎6例,其他5例。两组间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组根据临床症状体征判断引起炎症的原因后采用药物治疗：①细菌性感染者,静脉输注头孢他啶药物,1次/d,4g/次以内,连续使用5d；②滴虫感染者,口服甲硝唑,3次/d,400mg/次以内,连续使用7d；③念珠菌感染者,口服伊曲康唑药物治疗,2次/d,200mg/次以内,连续使用7d；④老年性阴道炎,1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗,1次/d,连续使用7d。观察组进行规范化治疗,同时根据患者情况采用个体化治疗,每位患者根据临床症状体征诊断,必要时进行病原学检查,再根据病原检查结果采用药物治疗,具体用药同对照组,必要时可采用物理治疗,同时,根据每位患者的年龄、职业及文化程度的不同对其进行健康指导。对于病变较为严重者应建议患者转入专科医院进行治疗。
1.3疗效评价标准
将治疗效果分为显效、有效、无效3种。显效：患者相关症状消失,阴道内致病菌检查阴性,无水肿,无异常分泌物,宫颈光滑,未见糜烂等；有效：患者相关症状较治疗前有所减轻,阴道内致病菌、分泌物减少,阴道壁、宫颈等部位水肿也较前减轻,宫颈糜烂范围缩小；无效：患者相关症状加重或未缓解,阴道内分泌物多,致病菌检查阳性,宫颈及阴道壁严重水肿,宫颈糜烂范围无明显缩小或较治疗前增大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
观察组患者治疗后总有效78例,2例无效,总体有效率为97.5%,对照组患者组总有效67例,13例无效,总体有效率为83.8%,观察组总体有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组复发情况比较
患者治疗3个月后,观察组复发3例,复发率3.8%,对照组复发24例,复发率为30.0%；观察组患者复发率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇科炎症是困扰女性健康的常见疾病,通常表现为盆腔炎、附件炎、阴道炎及宫颈炎等,该病发病率高,史绍蓉、张桂兰、常玖梅等研究发现社区妇女病中妇科炎症的发病率是最高的。研究资料还表明妇科炎症的复发率较高,部分患者经过治疗后症状不见好转或仍表现出白带异常、外阴瘙痒、盆腔坠胀疼痛等,这给患者的生活质量带来严重的负面影响,且因该病反复发作,也严重打击患者的治疗信心。传统的治疗方法多是药物治疗,但多数患者并不能按要求完成治疗,这与患者对该病的认知有关,也与患者对治疗方案的认知、接受有关,这也是传统治疗方案治疗效果较差的重要原因。而近年来部分社区医疗服务中心采用规范化的治疗方案,再结合个体化的治疗理念,对妇科炎症的预防及治疗均具有较好效果。规范治疗能保证患者的治疗有针对性、完整性,这是保证治疗效果的重要因素。个体化治疗时应根据患者自身情况采取不同的治疗方式,如部分患者对中医药治疗接受程度高,可以给予中医药治疗方案。妇科炎症的产生和女性的解剖生理有关,部分社区妇女衣着不当、性行为不当也与该病的发生密切相关,还有部分妇女滥用药物尤其是抗生素、含有免疫调节成分的保健品也是近年促使妇科炎症发生的主要原因。但许多社区妇女对此并不知晓,尤其是年龄较大、文化程度较低的妇女。因而作者认为个体治疗中针对患者职业、年龄及文化程度进行健康教育非常重要。本研究显示,观察组患者治疗后总体有效率为97.5%,明显高于对照组的83.8%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且3个月后疾病复发率也低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
4结语
综上所述,社区医疗服务中心采用规范与个体化相结合的方式治疗妇科炎症,能取得满意疗效,有效降低症状复发率,值得临床上进一步推广。
作者：周朝霞 单位：浙江省杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心