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摘要：随着社会的进步，医院医疗水平也不断提高，医疗技术的提高需要与之相匹配的医疗设备，因此医院也在加大医疗设备方面的投入，这是影响医疗费用的因素之一。了解医疗设备和费用的关系，分析医疗设备的投入对于医疗费用产生的影响及原因，并提出相应的应对措施，以期合理控制医疗费用。
关键词：医疗设备投入；医疗费用；影响；应对措施
随着社会的不断进步，我国医疗事业也在不断发展，医院之间除了进行人才方面的竞争，对于医疗设备的先进程度方面的竞争也很激烈，医院设备的与时俱进这就会使得医院的医疗成本加大，即便一些是国家规定的，但仍会对医疗费用产生一定的影响。本文对医疗设备和医疗费用进行分析，找出医疗设备对于医疗费用产生的影响，并给出相应的应对措施。
一、医疗设备及费用概述
（一）医疗设备的概念及特点
1.概念。医疗设备就是我们所说的医院设备中的医疗器械，随着社会的进步，医疗技术的进步，医疗设备的不断更新是医疗现代化的重要标志。医疗设备包含的门类、品种都是十分多的，在不同书籍中所给出的定义也是不一样的，因此无法准确地定义医疗设备。但在美国的管理法规中有这样的定义：医学设备就是指所有的仪器、装备、机器、体外试剂等其他产品。在我国，医疗器械是指，单独或者组合对于人体来使用的仪器、设备、器具等物品。2.特点。现代的医疗设备主要是传统机械和电子科技相结合，是精密与安全集合在一起，并且很多都是具有全自动或者半自动的系统。医院在进行新的设备采购时，不仅要考虑其技术和拥有的功能，还要考虑其是否具有高效性、安全性等因素[1]。因此，设备主要是具有以下特性：一是安全性。这是在采购设备时必须放在首位的因素。二是要有先进且有效性。首先看是否是现在医学所需要，其次要确定其有效性，在确定设备此特点时是较有难度的，因为医院需要进行实地调查使用并分析效果是否是有用的。三是可靠性。这是指设备的安全性，也是相关的各个因素的综合体现。四是适用性和经济性。要看是否适合自身医院需要，并且要保证在各项支出和收入中有合理的配比[2]。
（二）医疗设备的分类及现状
1.分类。随着医学技术的进步，在对患者进行诊治时，会采用不同的医疗设施，这也就使得医疗设备的数量和种类变得特别多。而最新的设备主要分为：有源、无源、神经核心血管、骨科手术器械；放射治疗、医学成像、医用诊察和监护、呼吸麻醉和急救、物力治疗、数学、透析和体外循环、医疗器械消毒灭菌、有源植入、无源植入、注输、护理和防护、患者承载、眼科、口腔科、妇产科、辅助生殖、避孕、医用康复、中医、医用、临床检测等器械，种类十分繁多。2.现状。自改革开放以来，我国的医疗技术从捉襟见肘向游刃有余发展，党的十八大以来对于医疗事业相关的各方面都在不断进行完善，促进了我国医疗水平的进步，为大众带来了福利。医疗器械行业现在变成了医疗相关事业中较为活跃的行业，现在主要呈现出来的是增长快、强有力的政策支持、创新能力强、变化迅猛的状态[3]。
（三）医疗费用的现状
医疗费用是指进行医学上的检查、治疗等必要的费用，不仅包括治疗费、医药费，还包括康复费、整容费以及后续的治疗费用。医疗费用的构成从我国卫生和计划生育事业发展统计中可知，医疗费用主要可以包括药品费、价差费、门诊费、住院费等其他费用。2017年较2016年次均门诊费用可比价格上涨4.7%，人均住院费用可比价格较上年增长3.3%（如下页表1所示）。
二、医疗设备对医疗费用的影响分析
（一）医疗设备投入与费用的相关性
随着社会的发展，医疗技术不断进步，医疗的高新技术水平不断提高，这也就需要与之相匹配的医疗设备，这就导致成本增加，加大了医疗成本必然会提高医疗费用。比如在20世纪50年代所用的X透析，仅需要4角钱就可以进行简单的胸部透视。随着医疗技术的进步，引进的医疗设备也变得多了，比如自动分析仪器、体外震波碎石仪、疏通血管的微型机器人等等，每次的使用收费都在数百元或上千元，有的可能会在万元以上。新设备的引进一般都会导致费用的增加，这不仅是由于进行技术创新从而产生研发费用，而且新设备一般都是与高科技进行结合的，这些设备具有复杂、精密且专业的特点，这就造成可能会需要高昂的维修护理费用，以及可能有一些仪器还需要医院派人学习，这就是浪费时间资本。还有许多时候必须聘用专业的人员来操作，这就使得设备在使用时产生的检查或者治疗费用较普通的设备高出很多倍。并且，现在设备的研发速度很快，就意味着更新的速度也会加快，进而导致较高的折旧额。而这些也会被医院转嫁到患者身上，抬高新设备的服务价格。就B型超声来说，在现在的临床医学中必不可少的一个诊断方法，诊断技术的进步需要与之相匹配的诊断仪器，B型超声经历了从二维B超（普通B超和彩色B超）、三维B超、四维B超的一个过程。这就使得B型超声设备在图像分辨率不断进步，再加上计算机技术不断发展，使得B超的可利用之处更多，医疗费用也随之变得更高。不同的医疗设备有着不同的医疗技术，设备的更新寓意着技术的提高，随之医疗费用也会跟着增加，所以医疗设备的投入会导致医疗费用的增加。
（二）医疗设备投入对医疗费用产生的影响及原因
医疗设备的投入主要是对于医疗费用来说会导致其增加，这主要是因为：1.医院要跟随医疗领域的不断进步，就要增加新的设备，设备的投入要进行新技术的学习，这就使得医院会增加自身的医疗成本。设备在投入的时候需要一定的花销，比如需要进行新设备的培训工作，这就使得医院需要有一部分的培训花销。并且有些设备可能是对于医学诊察或者治疗的新项目，这就需要医院引进新的人才，从而增加了一部分人员工资。2.进行日常的维护和设备的维修工作。现在设备多是高新技术设备，保养和维修都是通过专门的人进行的，有些厂家可能会有好的售后服务，但并不是所有厂家都会提供优质的售后服务，或者缺乏明确的质量规则和收费标准，使得厂商漫天要价。并且有许多厂商在合同中并没有说明一定的维修零部件的供应，可能导致无法正常维修，必须花更高价格去别处购买，更甚是会导致机器无法使用，这都需要医院有相应的准备，而这也会导致医疗费用变高。3.新设备的引进，尤其是新技术的引进，这都是对于大众来说并不了解的。这就需要医院进行进一步的宣传，使得大众知道该设备可以诊治的范围。特别是一些乡镇医院更要在整个乡镇都宣传。虽然目前可以通过网络进行宣传，但是很多还是需要人工进行宣传，在宣传方面就会有大笔的支出，这也会导致医疗费用变高。4.设备的折旧和损耗都会增加医疗费用。
三、应对措施
第一，做好购置的科学论证，并且加强采购管理，降低成本。对于设备的购置，需要提前进行充分的可行性分析，既要从科学发展观出发，又要根据本地区实际的经济发展情况出发，不能因为医疗技术进步就随便进行购置，这会导致不必要的浪费，要尽可能选择性价比高的设备，提高使用效率，并且要在购置环节中尽量减少人为的因素，比如贿赂采购人员的行为等，降低采购的成本[4]。第二，加强设备的日后管理。在设备开始进行投入使用，就会产生相应的磨损和折旧，医院应该对于设备进行定期的日常维护工作，并且有着相应的问题处理办法和评价标准，最好培养一些懂得技术、管理的医疗设备管理队伍，这样可以有组织、有计划地进行医疗设备的管理，实现最优的管理目标。第三，减少售后服务费用。设备质量的好坏与厂家有着直接的关系，售后服务不好会增加设备的费用进而提高医疗费用。因此，在进行购置时要选择知名度较高的厂家，这样对于设备的质量或者购置合同的设定有一定的保证，尽可能少地出现设备故障而无法尽快解决问题，或是设备零部件脱销不易购买等情况。第四，培养自身的维修团队。设备有故障出现这是不可避免的，如果只是通过厂家进行返厂维修，就会导致提高时间成本，如果可以在较短的时间修理好，就可以为医院创造更好的机会，医院应该培养自己的医疗设备维修人员，这会节省很多维修费用，而且不会耽误设备的使用，同时有自己的维修人员会确保维修的方便快捷且费用低廉。第五，对于设备的投入要有严格的控制。设备的投入要严格地通过卫生主管部门的审批，正确地了解设备效果的好坏，减少不必要的投入[5]。第六，加强政府的调控。政府对于现在的大型医疗设备有着很好的控制，一般都是由发改委物价部门负责制定，因此一般医院不可以直接更改价格，但仍有一些是无法进行定价的，政府应该更加完善对于医院医疗设备的管理，这样可以更好地降低医疗费用。
四、结语
总之，随着社会的进步，人们对于医疗技术水平的要求也变得越来越高，所以对于医疗技术的创新尤为重视。医疗技术的进步，需要借助更好的医疗设备加以实现。医院如果要跟随着医疗技术的脚步，那么就需要购置相应的医疗设备，新的医疗设备的购会导致医疗费用的增加。本文通过分析医疗设备与医疗费用的关系，找出其中的影响因素，并且给出相应的建议对策，希望可以为相关企业提供参考，促进其更好更快地发展。
参考文献：
[1]陈依松.医院医疗设备质量控制论述及探讨[J].中国卫生产业，2016，(30).
[2]谭龙.医疗设备质量控制体系的建立[J].医疗装备，2016，(18).
[3]许淑茹，陈瑫瑫，王郑矜，杨东海.医疗设备管理面临的问题与对策[J].中医药管理杂志，2014，(8).
[4]吕春平.医院医疗设备管理中存在的问题及对策[J].中国设备工程，2018，(19).
[5]毛瑛，井朋朋，吴静娴，刘锦林，宋晓阳.我国医疗费用控制策略研究[J].中国卫生经济，2014，(9).
作者:顾明明 单位:聊城市中医医院
