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摘要:“互联网+医疗”是一种新型的医院服务模式，良好结合传统的医疗卫生资源，本文研究医疗卫生发展存在的问题，总结了两点：医疗资源分布不均匀；资源信息共享效果不佳，从通信系统框架、相应流程的设计、远程医疗服务模式的构建三方面入手进行分析，探究基于“互联网+医疗”背景的医疗信息通信技术，以供参考。
关键词:医疗资源；通信系统；响应流程
引言
时代在不断发展进步，不管是社会经济生活，还是新闻媒体都需要借助互联网的力量。与此同时，医学领域的发展也受到深刻影响。医院挂号、费用缴纳、检查报告单的获得、就医处方查询，这些工作在有了互联网技术的支持之后变得更为便利。此外远程医疗服务信息化系统的建立能明显提高基层医疗组织的医疗力量。
1探析医疗卫生发展存在的问题
1.1医疗资源分布不均匀
现如今社会已全面进入互联网时代，社会每天都会产生大量的信息，公民的个人信息安全问题受到国家的重视。从中国医疗卫生事业的发展情况来看，一直存在的问题是医疗资源总量不足，而且内部的资源配置也不够均匀，只有部分的大医院拥有比较集中的医疗资源。绝大部分的偏远地区医疗服务可及性比较差，在为患者提供医疗卫生服务时质量不佳。其中存在的比较明显的问题是群众看病难、看病贵。从整体情况来看，国内目前现有的优质医疗资源有80%集中在30%的城市里。在城市内，二级和三级医院集中了80%的医疗卫生资源，但是基层才对医疗卫生服务有较大的需求。也就是说医疗卫生资源呈倒三角结构，与正三角的医疗需求结构不相符合。医疗卫生发展水平的不均衡体现在城乡之间，同时在经济发达地区和欠发达地区也有比较明显的表现。如果医疗资源的分布不够均匀，会导致这些资源不能被充分利用，各级专家的价值也不能最大限度得到发挥[1]。
1.2资源信息共享效果不佳
国家政府十分关注医疗卫生事业的发展，正在大力推行各项医改政策，一系列的政策推广，使得广大人民群众的看病就医问题得到解决。从实际情况来看，广大人民群众就医需要经过挂号、就医、缴费、看病这些过程，几乎每一个环节都排很长时间的队。很多疑难重病患者四处求医问药，却很难真正得到很好的治疗，对于患者来说，其中仍然存在看病成本过高的问题。现在的中国不管是经济实力，还是综合国力都有了明显的提高。近几年医疗卫生事业的信息化水平也有了很大的提升，要想获得良好的发展还需要解决很多问题。全国范围内几乎所有县级以上的医院都建立了医院管理信息系统，具备一定网络化优势，其中信息化建设比较完善的是大型三甲医院，信息化建设相对落后的是基层的乡镇医院。虽然大型医院的信息化建设比较完善，会使用单独的信息系统存储病人的医疗记录以及各种有关病情的检验信息。但是医疗机构相互之间实现资源信息共享，还有很长的一段路要走。
2基于“互联网+医疗”背景的医疗信息通信技术
2.1构建完整的医疗信息通信系统框架
所建立开发的医疗卫生信息系统要适应于不同的医疗机构，系统框架的构建覆盖多个方面，主体部分有医院整体、康复中心、生命体征研究中心、实验室、医疗设备。用于传递医疗信息的集成接口是其中的重点部分，能发挥作用的通信接口技术是以采集的对象为依据。以某医院为例，通过与多家医院建立合作关系，成功建立医院的医疗信息通信系统。各级医疗机构使用的通信接口有各种不同的类型，相关医疗机构想要实现数据分享，应该使用Engine接口。采集医疗信息应该有统一的标准，在目前的发展阶段中，HL7是国际上的通用标准。为各种类型医疗系统的发展奠定良好的基础，医院卫生发展需要保存的电子资料有临床、保险、管理、行政、检验。HL7标准中有多个字段和元素，2000年的版本v2.4，到现在为止已经更新为XMLv3.0版，到目前为止仍然有一些机构在使用HL7v2.4这个版本。
2.2查询信息的发送和系统响应流程的设计
医疗机构相互之间传达信息，这是一个实时传递的过程。不仅能同时监听多个医疗机构之间发送的信息，也能同时接收到多个医疗机构同时发送的信息。信息识别的这个过程非常关键，有效应用识别技术，就要把通信标准作为基本依据。对于发送方来说，多组相应数据应该同时发送。对于数据的识别、查询、关联，要解析每一组数据，并有效识别其中的医疗信息。在医疗信息系统中存入需要的信息，在此基础上向对方发送有使用价值的信息。这个过程呈现出明显的动态性，同时也是一个自动实现的过程。在数据的查询和相应工作中，甲方会先把一个HL7发送给对方，乙方在收到之后会自动发回一个确认告知。这个确认告知的英文简称是ACK。在甲方已经收到ACK的情况下，就不会再继续发送查询信息。如果甲方一直没有受到乙方发来的ACK，甲方的系统就会每隔一段时间就向乙方发送间隔信息。在达到一定次数之后，甲方就会停止向乙方发送查询信息。
2.3有效应对系统中存在的不安全因素，创建远程医疗模式
有效评估系统中存在的安全风险问题，就应该准确判断系统中存在的不安全因素。内部工作人员没有有效遵守相关制度，也没有认真履行登记制度和监督制度，一般情况下，这些人员都有查询信息的权限。存在一些医院内部的服务器处于托管的状态。很多工作人员都有进出机房的权限，而且内部网络和外部网络并没有实现有效分离，这就导致很多制度都是摆设[2]。建立远程医疗深化分级诊疗延伸模式，利用远程医疗技术，为基层医院提供医疗服务帮助。可以远程传输的医疗数据有病理影像和放射影像。在此条件下，患者在家门口就能享受到城市内优质的医疗服务。实现就近诊断，此时病患就不需要反复前往医院。对于偏远地区的人民群众来说，有了远程医疗系统，就更有希望找到权威的专家。在提高基层医院的医疗水平方面，远程医疗系统也能发挥关键作用。有力提升基层医疗组织的医疗力量，从而构建良好的基层首诊局面。
3结束语
综上所述，“互联网+医疗”背景下应用医疗信息通信技术，要构建完整的医疗信息通信系统框架，查询信息的发送和系统响应流程的设计，有效应对系统中存在的不安全因素，创建远程医疗模式，为医疗卫生服务的纵向流动提供助力，有促进分级诊疗模式的成功实践。
参考文献
[1]冯雅娴,杨顺心.“互联网+医疗”背景下的医院信息安全管理措施探析[J].中国卫生产业,2019,16(06):167-169.
[2]孙逊.互联网+医疗中的医疗信息通信技术[J].电子技术与软件工程,2019,(01):24-25.
作者:潘翔 单位:芜湖市第二人民医院
