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摘要：历年来，中药饮片都一般依照等级进行划分，质量优则价高，质量次则价低。但是，因国家与地方政府并未出台《中药饮片等级质量标准》，使得中药饮片实行公开招标没有依据标准，部分药商提高药价，以劣质饮片冒充优质饮片，或者劣质中药饮片充入优良中药饮片中销售。因此，医疗机构购进这些中药饮片，在加重患者经济负担的同时，也容易对患者造成用药安全的隐患。对此，医疗机构应对中药饮片的购买施行公开招标方式，保障中药饮片质量优良，价格公正。文章对公开招标可行性的实行展开探讨。
关键词：医疗机构；中药饮片；公开招标；可行性
在我国，中医学已经具有五千年的历史，中医在治病上的观念受到传统思想影响，一直以“治未病，药食同源”为主。因此，人们现在对养生越发的重视，中医药成为人们养生、治病的首选［1］。总之，中医药就有安全性高、效能高、费用低、诊疗技术简便等优势，中医药广受公众青睐。然而，中药饮片作为中药行业三大支柱之一，因极少实施公开招标，医疗机构所采购的中药饮片的质量、成本等难以保障，对此，积极探讨中药饮片实施公开招标的可行性，推动医疗机构对中药饮片的公开招标，具有重要意义［2］。
1中药饮片在销售市场的情况
新形势下，信息技术的逐渐深入，我国多数医疗机构在对中药饮片的采购上，呈现出多元化趋势，而中药饮片价格制定上则表现出市场性，虽然国家针对其制定的价格有规定，但是价格调节机制并不完善。因此，在中药饮片购买中，呈现出以下特点。
1．1中药饮片多途径流通
在我国中药饮片市场上，饮片的销售模式为：销售公司由集散地进货，对中药饮片进行分拣筛选，后提供给医疗机构。在这一过程中，饮片价格多是由销售机构与医疗机构自行制定，因此，某些销售商或医疗机构存在为获得效益而提升中药饮片价格情况，增大患者负担。
1．2中药饮片缺乏层次差异性标准
因我国并未制定标准的中药饮片质量标准，因此，即使中药饮片质量层次相差较大，最终价格却并未明确标准，导致饮片销售价格缺乏上限，低质量高价格现象较为普遍，导致诸多人对中医药的不信任，影响了中医药的普及［3］。
1．3中药饮片质量监管难度较大
因为，饮片质量多是由当地药监部门抽样检查，但是，中药饮片进货途径多样化，质量监管部门缺乏人力与物力，仅能进行抽样调查，很难全方位保障饮片的真伪与质量。最终，在销售市场上，中药饮片存在价格混乱，质量难以保障等情况，增大了群众的经济负担，过度占用了群众有限的医保资金，影响了中药的可行性。基于此，积极引进中药饮片的公开招标，保障中药饮片的质量与价格相符，推动中药饮片的普及，势在必行。
2医疗机构实行中药饮片公开招标的重要性
2．1公开招标保障了中药饮片的质量
在医疗机构大批购进中药饮片时，通过公开招标，能够在众多销售公司中选择信誉度较高、饮片质量较好、成本低廉、能够大幅采购的公司，有效保障中药饮片的质量。在中药饮片生产中，受到地理环境、生产规模、气候条件、加工技术等的影响，中药饮片质量难以保障，在饮片销售中，以假乱真、以次充好现象较为普遍。而选择公开招标形式，医疗机构通过优胜劣汰原则，能够保障所购进的中药饮片的质量。
2．2公开招标保障了中药饮片的价格合理
以中药饮片的供求关系来看，医疗机构作为买方，处于绝对有利的地位。但是，市场并不会随着人们的主观意志转移，在中药饮片买卖双方中，卖方长期浸淫生意之道，其精明之道是医疗机构远远无法达到的。最终，常出现医疗机构较高价格购进质量不佳的中药饮片，增大了患者的经济压力。对此，积极选择公开招标的购买形式，通过多方销售公司的竞争，将医疗机构处于主导地位，保障中药饮片价格的合理。
2．3公开招标保障了中药饮片的临床供应
医疗机构中药技术人员作为专业人员，保障了所购进中药饮片的质量安全。而公开招标的实行，将中药饮片价格控制在合理范围，使医疗机构与患者的利益得到最大发挥。但是，中药饮片市场仍不规范，人为因素影响较多，为保障合同期内销售公司所供应饮片能满足医疗机构的需求，在公开招标中细化相关条款，保障中药饮片的临床供应，能够达到较好效果。
3医疗机构施行中药饮片公开招标的可行性分析
当前，公开招标逐渐深入到多个行业中，化学及生物医疗制品的集中采购也推行数十年，然而，在中药饮片的集中采购上，发展却十分缓慢，公开招标的推行更是缓慢。近几年，《中医药法》的出台，国家越发重视中医药事业，中药行业进入了快速发展时期［4］。与西药相比，中药饮片公开招标上存在鲜明特点，影响了公开招标的推动。对此，下文对其可信性展开分析。
3．1探索多种渠道，保障中药材的充足供应
各个医疗单位如果要对中药饮片施行公开招标，必须保障参与招标的公司至少3个以上，且公司相关法律法规及符合医疗机构的要求。然而，在中药饮片销售中，对于初级生产者与上游生产商等饮片供应商，需要探索并建立药材生产基地，积极进行药企联合，与药材生产商进行合作等，保障中药饮片生产与市场需求持平，预防无序竞争、恶意垄断等现象，避免中药饮片价格的波动。如此，在公开招标中，能够有效保障招标的公平性。
3．2选择常用品种网上试点采购，推动公开招标的普及
在中药饮片购买上，为实现公开招标，医疗机构可先构建网上招标的程序，施行在网上试点，通过网上招标方式，保障医疗机构购进饮片的质量与层次。并且，在网上招标过程中，饮片质量、性状、产地与生产工艺得到有效控制，饮片零售价格被控制在一定范围内，保障了中药饮片的持续供应，避免了供需不符现象，为实行现实公开招标奠定了基础。
3．3积极利用医药电子商务，实现中药饮片的网上招标与采购
在医疗机构实行公开招标过程中，因市场并不存在先例，贸然实行公开招标，很难达到应有效果。对此，医疗机构可积极利用电子商务，在网络上首先展开招标采购，推动网络饮片销售的可持续发展之路。如此，为医疗机构对中药饮片实行公开招标提供了指导方向。
3．4制定完善的中药饮片招标监管机制
在中药饮片公开招标中，保障饮片质量是其中重点。对此，医疗机构应重视饮片质量，积极构建饮片招标监管机制，保障参与公开招标的公司提供的饮片质量有保障，为公开招标的顺利实行与效用发挥奠定基础。同时，建立动态的监管机制，能够避免招标采购中出现不良效果。另外，医疗机构还可建立与患者间与采购部门的反馈机制，保障优质中药饮片的顺利采购与长期稳定有效，促进多方共赢。
4总结
总而言之，新形势下，中药饮片作为中药行业支柱之一，作为一款养生、健身、治病为一体的中药，其越发受到广大群众欢迎。然而，在中药饮片销售中，因缺乏公开招标制度，医疗机构购进的中药饮片质量与成本难以统一，增大了患者负担，也为患者用药的安全及有效埋下隐患。对此，探索多种渠道，保障中药材的充足供应及安全有效；选择常用品种网上试点采购，推动公开招标的普及；积极利用医药电子商务，实现中药饮片的网上招标与采购；制定完善的中药饮片招标监管机制，推动公开招标的实行，推动中药行业的长效健康发展。
参考文献
［1］黄荣妹．社区药房实行中药饮片小包装的可行性［J］．中国药物经济学，2016，11（5）：190－192．
［2］何世鑫．小包装中药饮片在基层医院使用的可行性研究［J］．特别健康，2017（19）：110．
［3］徐克胜，孙莉，成光宇．吉林省中药饮片集中采购的可行性及定价机制［J］．长春中医药大学学报，2017，33（5）：841－842．
［4］罗佳兴，谢明．医疗机构中药饮片阳光采购申报材料的建议［J］．中国市场，2018（4）：130－131.
作者:刘慧 周雪芳 姚成香 单位:浙江中医药大学附属湖州市中医院