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近年来随着云计算技术的不断普及和水平的提升，我国对医疗信息化资金、人员投入的不断增多，我国的区域医疗信息化建设取得了较大的发展。本文主要介绍了云计算的相关特点及应用前景，分析我国的区域医疗信息化现状，对当今云计算应用现状和未来探索方向都提出了有建设意义的思考。
一、云计算
（一）云计算的定义及特点
随着互联网产业的不断发展，云计算作为其相关服务应运而生。这样一种计算能力在当今时代可以作为商品在互联网上流通，因此云计算又可以分为公有云和私有云两种，公有云以盈利为目的，为组织和个人提供云服务；私有云则为了提升运营效率和降低运营成本在企业内部流通。云计算主要有以下几个特点：1、虚拟化：正如云计算的“云”字一般，在它的计算模式中用户使用的程序不在个人终端上运行，而是运行在互联网云端服务器群上。用户只需要支付相应的金额，提供服务的企业就可以维系服务器和数据中心的运转，持续不断的给用户提供可靠的服务。2、大规模：云计算像云一般数不胜数的服务器，这样的系统规模非常宏大，百度云等大公司旗下的公共云至少拥有数十万的服务器同时运转，协同工作。哪怕是只服务于企业内部的私有云也拥有这成千上万的服务器共同提供服务。3、两面性：云计算主要提供两大业务，计算和储存，当用户在使用云储存的功能时，由于现如今的云计算服务垄断，用户向云服务公司储存信息时，虽然这些信息对其他用户来说是保密的，但是在提供云服务的企业内部却是毫无秘密可言的，这的确有时候存在很大的数据泄露风险。
（二）实施云计算的必要性
实施云计算可以有效地降低成本，并且在一定程度上可以提高运行的效率。通过新硬件的使用和应用合理化部署，应用加载的时间将会大大降低，伴随着提前规划资源的增长，从而快速的相应用户的不同需求。此时既不需要长时间的采购也不需要长时间的硬件维护。实施云计算可以提高管理水平和服务水平。一方面通过医疗云的建设，区域医疗管理机构不仅可以为公众提供基础的医疗卫生工作，还可以提供更加全面的服务，使每一位患者都可以成为医疗信息化发展的受益者；另一方面通过统一的建设服务规范和制定技术标准，资源配置的进一步合理化，相关的医疗卫生系统的业务服务水平将会逐步提升。
（三）应用前景
2011年以来，云计算产品的应用范围大规模提升，用户对其了解程度加深，认可度也稳步增强。不管是运营商、服务提供商、设备制造商还是应用软件开发商对待云计算的态度都产生了翻天覆地的变化。国内的“云时代”已经生根发芽，从以往的“国家引导”蜕变为“市场拉动”，加上业务创新、竞争聚焦等，云计算的高速成长期将要接踵而至。
二、我国目前的区域医疗信息化概况
（一）区域医疗信息化建设情况
区域医疗信息系统由电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询这几个方面组成，很好的实现了预防保健、医疗服务和卫生管理一体化。我国的医疗信息化建设现正处于区域医疗探索阶段，其功能需要由主要集中的管理方面转变为以病人信息为中心的方向，从而更科学的为临床医疗工作服务。没有完善的医疗信息管理系统，医疗系统的服务质量更是难上加难，因此区域医疗信息化建设成为了大型医疗机构在探索自身内部信息系统建设之余首先需要完成的方面。例如广东市番禺区就率先开展了“电子双向转诊服务”，实现了居民健康档案在医院社区之间的共享。近几年来，在国家和各区域卫生部门的通力合作下，各地已经展开了区域内医疗信息内容整合的工作，为将来更广阔的信息系统的整合奠定了夯实的基础。
（二）建设中存在的问题
我国现如今的区域医疗信息化建设已经取得了可喜的成就，但由于地理环境、制度缺失等因素仍旧存在着发展不均衡甚至信息利用率低的情况。以下为主要问题：1、缺乏统一的管理制度和标准。由于我国的区域医疗信息化建设起步晚，所以在信息的整合方面较为欠缺，缺乏统一的标准和健全的制度约束。每个区域都根据本区域内的情况制定相应的标准和规范，而各个区域之间的情况又不尽相同，于是就造成了待整合的数据过于复杂、各区域之间数据完全独立的现象。2、建设中人力、物力、财力的欠缺。在我国的区域医疗信息化建设过程中，时常面临着对口人才缺失、相关技术不达标、资金投入不足的问题。除了这三方面带来的直接影响之外，还会影响信息平台的搭建，无法建立健全一个完整、庞大的医疗信息平台。3、我国医疗资源分布不均。考虑到我国地域广阔，分布着各族人民，拥有着不同的文化和风土人情，因此医疗信息资源的分布也会有不同程度的不均匀的现象。80％的资源集中在城市，尤其是大中型城市，高素质专业人才和先进医疗设备的分布情况也是如此，而只有不到20％的资源零星的分布在农村，资源极度匮乏。4、缺乏安全意识与法规制度。作为一个区域的医疗卫生核心机密，区域医疗信息资源必须保证时刻处于安全的环境中并得到正当的使用，因此区域医疗信息化建设要兼顾信息共享与信息安全二者间的平衡，不可偏废；区域信息化建设的另一个潜在风险是，病人未来可能会在多家医院完成一种病症的诊疗过程，一旦出现医疗事故，责任的划分就需要法律来进行认定，包括在医疗信息共享以后所出现的病人隐私保护、信息所有权等方面的问题，都需要通过制定法律法规的方式来进行进一步明确与权责划分。
三、云计算在区域医疗信息化建设中的应用
（一）医疗云的体系建设
所谓医疗云，指的就是医学科研机构、医疗保健机构、医保及社保机构、医院、保险公司以及个人信息和医疗卫生相关用户所拥有的的资源进行统一整合之后形成的可共享的体系。第三方负责系统的建设，公众、管理者以及相关的医疗机构都要有权利随时访问同一界面。
（二）云计算的数据储存
在区域医疗信息化的建设中，使用云计算的前提是使用者及相关部门的标准必须统一。用户可以通过计算机来读取及上传储存在云端服务器的信息，而计算、交换数据和查找等服务就由云计算全权负责。这样一来，各个医疗机构之间的信息交流共享，不仅节约了医院和患者双方的经济成本，还节约了时间，大大增强了患者得到救治的机会。而运用在医疗信息化建设中的云计算功能同样会有暴露隐私信息的风险。因此这样一个体系必须格外重视其安全性的问题，采用密码技术和加固技术，加上公共云和私有云的双效利用，极大地增强了信息的保密性质，保证了医院的信息安全。
（三）医疗云的协同运作
要保证区域医疗云的成功运作，需要医疗机构、患者和服务提供平台三方通力合作。对于各个医疗机构来说，医疗信息患者信息在必要的时候可以资源共享，方便检索需要的信息，从而增加医疗机构的服务效率，也节省患者时间。假如医疗机构和医疗保健机构的信息共享，在缓解各大医院对医疗器械和药品需求的同时还可以确保用品的质量和安全；对患者来说，上传个人信息，例如家族病史、过敏药物、病史病例等可以帮助医疗机构在进行治疗时准确获悉病情，做出迅速有效的判断，医院和患者都从中获益；对于服务提供平台来说，可以通过庞大的用户数据研究当下市场趋势，从而研发更贴合受众需求的新产品。
（四）医疗云的发展前景
纵观国内应用云计算的区域医疗信息化建设，仍有很大的进步空间。由于应用云计算涉及到的环节太多，所以有很多细节等待完善。首当其冲的便是现今中国缺少相应的法律法规和行业标准，只有建立健全规范，才能保障信息的安全。法规的制定随之而来的是更加到位的监管，给不法分子予以精准打击，维护云计算提供平台、医疗机构和患者三方面的权利，使其达成更加稳固而又长久的合作关系。再者，现在云计算在区域医疗信息化的建设中尚是起步阶段，需要国家提供政策支持和资金补助，源源不断的带动专业的技术人才投入到区域医疗信息化建设中去，在农村建设云计算网络，更好的弥补医疗资源分布不均的问题。最后，各个医疗机构应该加快私有云的建设，完善自家的云计算系统，保护患者的隐私的同时捍卫自己的信息安全。
四、小结
创新驱动发展，云计算这一新技术在医疗领域内的使用促进了资源整合，引领了医疗服务架构的重新设计，它所构建的信息平台创造出了一个不可小觑的信息资源宝库，不仅提升了医疗水平、减轻了患者负担、还实现了多方的通力合作，为解决区域医疗信息化建设中存在的问题提供了新的思路。我们应该抓住时机，建设具有中国特色的区域医疗信息系统，促进医疗事业的长足发展。
作者:张伟东 单位:渭南市卫生和计划生育信息化工作办公室
