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摘要：目的：了解近年来泌尿外科医疗纠纷的成因等内容，提出改进对策。方法：收集2015～2017年发生在医院的80例泌尿外科医疗纠纷事件进行汇总分析，结果：经过统计分析，在引起泌尿外科医疗纠纷的原因中医疗技术所占比例最高，其次是并发症和沟通不全面，结论：引发泌尿外科的医疗纠纷的原因我们必须高度重视并且积极采取一些综合防范措施，才能减少其不断的发生。定期对科内的医疗纠纷的原因进行分析，及时改进实施相关的对策，具有十分重要的意义。
关键词：医疗纠纷；成因；对策；研究方法
随着我国医疗卫生事业的不断发展，在保证不断提高医疗技术水平的情况下，还要不断地改善医患关系，众所周知医疗纠纷增多是医患关系面临的主要问题，近年来，随着媒体的不断曝光，我国的医疗纠纷事件不断呈现出多发态势，由于制度的不健全，恶性伤医事件也在不断发生，有研究报道认为泌尿外科又是医疗纠纷的高发科室，我们对泌尿外科医疗纠纷的特点和一些应对措施进行研究，现对2015～2017年发生在我医院的80例泌尿外科医疗纠纷事件进行汇总分析，浅谈防范泌尿外科医疗纠纷的对策。
1资料与方法
1．1一般资料
收集2015～2017年发生在我医院的80例泌尿外科医疗纠纷事件进行汇总分析，其中男45例，女35例；年龄20～30岁7例，30～40岁19例，40～60岁34例，60岁以上20例；门诊患者24例，住院患者56例；创伤38例，其他42例。
1．2方法
医院的医务处下设医患纠纷调解办公室，记录所发生的每一个泌尿外科医疗纠纷事件的经过，经组织进行汇总分析，并根据医疗事件的原因进行分类，对原因进行分析统计，按照原因进行医疗的质量管理和控制，持续质量改进，分析对策和应对措施。
2结果
经过统计分析，在引起泌尿外科医疗纠纷的原因中医疗技术所占比例最高，其次是并发症和沟通不全面。
3讨论
3．1原因分析
（1）医疗技术：个别的一些科室医务人员针对相关的医疗核心制度落实不力，特别是一些三级医师的查房制度、院内的会诊制度、术前讨论和小结制度、疑难病例定期讨论制度等，这些包括查房等制度，一切为患者的病情变化考虑，为患者全心全意服务［9］，部分年轻的泌尿外科医务人员包括实习生进行体格检查不及时、不能保证患者的隐私，检查也不全面，从而导致临床上出现误诊、漏诊，尤其是相关疾病等复合伤，医生往往重视泌尿外科的检查，而忽略了其它全身疾病复合伤的排查。许多的临床实践证明医疗纠纷的发生与未按照规定执行本科室的规章制度有直接关系，泌尿外科的大多患者需要手术治疗，在手术前和患者谈话告知不够全面，泌尿外科患者尤其是创伤的患者大多受伤突然，并且合并其他的复合伤，且以相关疾病的多部位骨折常见，若对其进行手术的风险和术中可能出现的一些并发症不能合理地告诉患者，或者交代的不够全面，从而导致达不到患者的“期望值”，那么自然导致医疗纠纷增多，手术可能出现意外，并且患者的术后恢复不佳等，都会导致患者的医疗纠纷增多。（2）沟通不当：一方面由于泌尿外科患者的急诊手术多，患者的详细病情和细节来不及跟患者和家属交待清楚［6］；另一方面，部分的医生和护士缺乏足够的耐心，未给患者和家属充分讲解手术前、手术中、手术后的需要必须注意的事项和可能发生的意外情况，使得患者对医务人员的治疗结果抱有很高的期望值，如果结果达不到预期，就容易引发一些医疗纠纷。（3）并发症：泌尿外科常见的一些并发症有感染、出血等，治疗相关的并发症的发生在临床上均存在一定出现的概率，但是患者和家属常常不能理解，总认为是治疗措施不当或者手术差错所导致的。（4）出院指导不到位：患者过早进行不正规的功能锻炼，常常会导致伤口延迟愈合或不愈合等。这主要是部分患者未严格执行医生给予的出院医嘱；另外，也和个别的医务人员出院指导做的不到位息息相关。（5）人文关怀不足：个别的医护人员服务态度比较生硬，对患者说话态度不耐烦，长期的职业习惯或言语不当，这些在临床上均会引起患者对医务人员相关医德的指责。（6）其他：家属或患者存在一些不良动机，故意到医院闹事并且要求经济赔偿。
3．2防范对策
防范泌尿外科医疗纠纷的对策如下。（1）进一步加强医务人员沟通技巧的培训，尽可能地减少误会和纠纷。医务人员要在临床上争取用通俗易懂的语言文字让患者和家属对病因、风险、治疗方案和预后措施等关键的就诊信息能够理解；与患者沟通时不能把话说得相对的绝对化。对患者的说话语气和服务态度要改善：泌尿外科患者大多生活自理的能力受限和涉及到分人的隐私等，心理的负担也较大，尽快恢复一些肢体的功能的愿望比较迫切。因此，医护人员要对患者尊其人格和隐私。沟通谈话这个环节看似小事，实则体现着医护人员的智慧，对改善医患关系有重要的一些作用。（2）严格执行医院的相关医疗核心制度，落实相关的操作规程：科室的医务人员都要务必遵循，尤其是三级医师查房制度，这样会让大家集思广益，针对患者目前的病情实施进一步诊疗，其下一步治疗才不会错误，才能尽快让患者痊愈、院内的会诊制度必须按照急会诊和普通会诊按照要求完成等。（3）加强泌尿外科的业务培训，定期组织大家进行业务学习，进行院内的科内培训和院外的包括进行等培训方式，再根据一些医护人员的自身特点，通过到上级医院进修的方式，学习相关专业的新技术新业务，带动科室的进一步发展。（4）加强泌尿外科医护人员的医德医风建设，真正做到全心全意为患者服务。（5）加强对病情较重的患者关注：许多大龄患者不仅有泌尿科的相关疾病，还合并有其它疾病，比如糖尿病等，就会导致伤口的愈合慢，还容易导致感染，容易发生相关的并发症。所以在进行手术的老年患者，要监测患者的血糖、血压等情况，术后应注意一些并发症，在住院期间就要防范感染、压疮、出血等。（6）加强对科室一些住院和门诊关键环节的管控：入院后要完善体格检查，要全面，要仔细，既要重视泌尿外科的专科检查，也要重视一些其它的合并伤的排查；重视一些围手术期的相关管理，术前的评估要准确，并尽可能地把损伤降低得少一些；术后对患者要严密的观察，尽可能地减少一些并发症的发生；对于出院的患者，年龄大的患者要给家属或者护工交代清楚如何用药，要求出院后按时随访就诊。
4结语
医疗纠纷简单的说是医患双方矛盾激化的表现，也是当今整个社会关注的热点和难点。泌尿外科的患者发病急、病程比较短，而患者大多数抱有较高的期望值。由此可见，引发泌尿外科的医疗纠纷的原因我们必须高度重视并且积极采取一些综合防范措施，以减少其发生。定期地对科内的医疗纠纷的原因进行分析，及时改进实施相关的对策，具有十分重要的意义。
参考文献
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［4］杜倩，王峰，李洋，等．医疗纠纷影响因素研究一基于患者认知的角度［J］．中国卫生产业，2012，9（10）：160－161．
［5］崔志红．医疗纠纷的防范与处理体会［J］．临床合理用药，2013．6（1）：160－161．
［6］庹琳，王熙，周洪柱．骨外科医疗纠纷的原因及应对措施［J］．中国医药导报，2011，8（13）：155－156
作者:朱佳 单位:金华市人民医院 浦江县中医院
