前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的手术室医疗耗材成本管控问题与措施，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：随着医疗市场竞争的日益加剧，医院更深入地认识到自身生存的危机，也尽可能尝试着革新。医疗成本管控问题一直是医院控制与管理的重要环节，加强对材料成本支出及占比的管控、维持良好的收支状况、遵循合理的价格政策、减少耗材，是成本管控的有效途径。为了适应市场的不断变化，我院就手术室医疗耗材成本管控问题进行研究并提出有效改进管理措施，力求更好地发展。
关键词：手术室；医疗耗材；管控问题；成本控制
在医院进行革新和改进的过程中，医疗耗材问题一直是困扰医院发展与医院建设的重要难题［1］。但由于我国对医疗服务价格政策要求越来越严格，低值耗材的材料打包进医疗服务价格内，高值耗材需要医院自己支付，意味着医院需要承担更多的风险和成本。其次，目前医院对卫生材料的管控不严格，没有依据具体的医疗服务项目计算成本。在监管和使用上存在疏漏，导致了材料的浪费，进一步加剧了成本运营的负担。手术室是医院的重要部门之一，拥有大量的医疗器械和医用设备，无论是人力成本还是材料耗费都相当大，因此医院针对手术室医疗耗材进行成本管理和控制具有重要意义。
1耗材
1．1医疗耗材成本的概念
医用耗材主要可以分为高值耗材及低值耗材两种。低值耗材主要用来作为常规医疗工作中的物资保障，而高耗材则主要是作为专科使用，材料会直接作用于人体。高耗材相比于低耗材而言，卫生要求更加严格，同时也是医疗活动中必不可缺的部分。医疗成本核算是利用货币单位计量各种经济资源的价值耗费。医院将一定时间内实际发生的各项费用加以计算、汇集、分析、评价，并根据医疗卫生服务的不同类别、不同范围归类，计算出医疗卫生服务的单位成本和总成本，得出一段时期内的医疗服务成本水平、考核成本计划的完成情况，最后按照不同医疗项目的成本消耗情况进行分配医疗服务费的经济管理活动。医疗成本核算是保障医院材料充足，收支合理，有效发展的重要举措。当前，主要由计算机中心设计的信息管理系统来进行医用耗材的出入库及退换货的情况等。
1．2成本核算公式
成本核算公式（月）：上月库存（金额）＋本月采购入库（金额）－本月领用出库（金额）＝本月库存（金额）。
2医疗耗材成本的问题
2．1库存成本较高
医用耗材采用的是定量管理的办法，力求使用最低的耗材解决最大的手术需求，取得最完美的医用效果。但由于手术室医疗耗材成本管理的缺失，库存物资得不到及时的记录和监管，导致物资不足、库存积压现象时有发生。为了保障医用材料的安全，杜绝一次性无菌耗材的过度使用，提高医疗安全势在必行。
2．2高耗材费用纠纷
由于高耗材的医疗费用较高，患者在支付时常会漏交或者不交。医疗费用的上涨给家庭情况并不好的患者带来了巨大的压力，患者及其家属为了能够降低费用，常常闹出医疗纠纷事件。部分患者又常以自我为中心，用有色眼光看待医师，认为是医生的捆绑销售，在治疗和付费上不配合医生，故意刁难，引发纠纷［3］。
3管理措施建议
3．1库房分层管理
库房实施分层管理办法包括采购成本、使用成本及院级成本核算。①采购成本核算：在国家法律法规允许的范围内，不违反相关政策，以最低的采购价收入医疗耗材。②使用成本核算：针对各个不同手术部门实施全方位跟踪的办法进行成本核算，精确到各个部门，做好协调与沟通。③院级成本核算：以医院为单位进行核算，拟用报表将院里每月产生的耗材情况进行汇总，提供有效地经济信息，供上级检查和领导参考。在库房经济效益分析没有完全实行的时候，医院的数据来源较广。多个部门同时进行工作，但交接不完善，数据的解释和记录上也比较模糊笼统。因此不仅在管理上存在缺失，在数据分析领域也是一片空白，医院的经济效益更是不理想。结合本院的具体情况，实施有效地经济效益管理模式，才能做到经济与质量的双赢［4］。
3．2加强医院职能部门的合作
科学、高效的数据库管理体制是实现医疗耗材有效监控的重要举措。设立以分管院长为领导核心的小组，要求各部门的主管领导到场参加核算。通过小组之间的协商，确定经济效益成本指标。统一的成本运行指标能够更好地汇总信息，避免标准不统一引起误会和误差。加强各部门之间的沟通与交流，实现信息共享，充分发挥每个成员、每个部门的作用，做到物尽其用，促进人员的协调发展。采用医疗科学的办法，借助计算机信息管理系统做到高效的动态管理模式，让各科室手术作业的耗材情况能够第一时间提交到自己的部门，掌握第一手成本支出、结余情况等经济效益信息。针对每次手术的耗材情况做好统计，并进行相应分析，探讨在使用过程中出现的问题以及下一步解决措施。通过以上方式，医院就能全面地了解手术室医疗耗材成本管控情况，并进行合理的控制，针对各个指标进行核算和分析。
3．3加强库房管理信息化建设
库房信息化建设是保障耗材实时查询、统计等管理、贯彻“零库存”理念的重要举措。将库房的耗材信息进行分类及汇总，能够做到高效运转、定额采购。完善医疗耗材的供应制度，掌握库房的入库量、出库量、使用量、余量，以及生产批次、有效注册期、注册证号等信息，保障供应的同时，避免囤积状况的出现［5］。
3．4加强手术室医疗耗材分类及管理
贵重器械和医疗器材精密、复杂且脆弱，在使用中如有不善极易造成损坏，因此需要加强手术室贵重器械和医疗器材操作员的规范化培训，保证仪器的正确使用。其次重视贵重器械和医疗器材的保养工作，过去贵重器械和医疗器材的损耗和浪费现象比较多，保养工作得不到重视，相对增加了手术室的成本。开展手术室成本控制和管理后，完善了手术室贵重器械和医疗器材的管理细则，定期对贵重器械和医疗器材进行检查并进行保养和维护。
3．5做好药用材料出库登记
普通医用材料由领物科室填写好订单，到器材料室记账处统一报备并进行出库处理。记账员要记录好出入库情况，并录入电脑，打印一式三联单，留作日后查账用。第一联作为仓库管理员留作书面依据备用，第二联则需交到科室。出账单的记录内容需要包括：领用科室、领用时间、领用药材名称、领用数量、耗材总额及单价。在耗材出库时库房管理员需要做好校对工作，仔细检查耗材的使用期限，避免使用了不合格的药物引起患者纠纷、注意有无霉变和破损情况导致医疗意外和医疗事故。在经过严格的校对后，管理员要对检查出问题的耗材进行记录和处理。
3．6做好医用药材清点情况
根据医院具体情况，制定合理的时间，按月进行药材清点和核实工作，对上月材料采购入库实际发票总金额与数据库内入库的总金额进行核实，避免出现发票金额不对等的情况。当首次核实工作完成后，记账员要打印库存明细，与仓库管理员一起将药物盘点，并打印医用材料采购报表，经科室长签字后，上报财务部作为核算医疗成本的依据。数据库的数据都由程序生成，能大大提高数据的真实性和可靠性，反映医院耗材情况，进一步提高核算效率［6］。
4结语
手术室耗材通过专人管理、定额备货、出入登记、按月核查、储存报表等措施，提高了手术室耗材的有效率，杜绝了材料浪费等问题。规范的管理模式，避免了因私人情况造成的公用材料浪费、挪用、流失的问题，降低了科室及医院的经济支出，提高了科室工作的有效性，减少了医疗纠纷，实现了高效、价优、低耗的良性管理模式。
参考文献
［1］蔡晶晶，魏凯静．手术室低值医用耗材成本管理中的应用［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：64－65．
［2］吴丹枫，吴晓隽，葛言，等．基于临床路径的手术室二级库卫生材料管控平台的建设［J］．中国卫生资源，2016，19（3）：217－220．
［3］罗莉，周萍，陈红．品管圈在降低手术室不计价耗材损耗率中的效果观察［J］．中国保健营养，2016，26（20）：181－182．
［4］孙慧君，张康颖．精益理论与方法在手术医疗耗材管理中的应用［J］．中国实用护理杂志，2011，27（13）：739－740．
［5］徐欣，郝雪梅，胡小灵．手术室专人专职管理医用高值耗材的实施效果［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（33）：106－107．
［6］苑景，董薪，刘维维．建立手术室耗材库房的标准化管理有效预防医院感染［J］．中华医院感染学杂志，2014，11（12）：3093－3094
作者:陈丽丽 叶剑芳 潘昌玲 徐伟丹 陈芬芬 单位:丽水市中心医院