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［摘要］老龄化的不断加深已经成为全社会关注的问题，尤其是老年人晚年身体的健康问题，社会尤为重视。保持老年人晚年生活的身心健康是“健康老龄化”的要求，随着年龄的增加，老年人的身体机能不断下降，患病概率也随之上升，提供高质量的医疗护理服务不仅有利于缓解国家和社会的养老压力，也有利于实现老年人享受有尊严的晚年生活。文章通过相关研究，对现阶段老年人医护问题进行梳理，旨在为接下来的研究提供材料支撑。
［关键词］人口老龄化;老年人;医疗需求;养老护理
1引言
我国的老龄化程度越来越深，全国老龄办公室最新数据统计显示，截至2017年底，我国60岁以上的老年人占总人口的比重达17.3%，数量如此之多的老年人不仅给国家和社会造成了严重养老压力，也使得老年人的健康问题越来越受到社会的重视。人体机能随着年龄的增长逐渐下降，增加了患病的概率，我国老年人的患病率一直居高不下，代亚丽通过对乌鲁木齐8家养老机构的487名老人调查发现，老年人的慢性病的患病率高达90.14%［1］，陈映的研究也证实这一点，他发现老年人的患病率达75.1%。［2］另外，根据人社部在2016年初的新闻会上表示，截至2014年，2.1亿的60岁及以上老年人中有将近4000万人是失能、半失能的老人，预测到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量会进一步增多。［3］随着社会的发展，生活观念的变迁以及家庭的小型化、核心化等，传统家庭养老功能日渐甚微，空巢老人问题突出，国家卫计委的《中国家庭发展报告(2015年)》显示，空巢老人占老年人总数的一半，独居老人占老年人总数的近10%。［4］庞大的空巢老人的生活照护问题也逐渐引起社会的重视。由此可见，不断加强老年人的医疗护理服务的供给，满足老年人晚年生活的需求，缓解国家和社会的压力很有必要。
2老年人医疗护理研究概述
我国现阶段的养老方式主要有三种，家庭养老、社区养老和机构养老。但是受传统文化的影响，我国老年人还是比较喜欢在自己家里养老，即选择家庭养老和社区养老的老人比较多。王桂云的研究也发现了这一点，她对济南、青岛等6个地区的老年人进行调查发现有93.2%的老年人选择居家养老。关于这方面的文献在现阶段的研究中比较多。
2.1选择居家养老的老年人医疗护理需求研究概述
田君叶采用访谈的研究方法对北京西城区的社区空巢老人进行调查发现，老年人的医疗护理需求比较高，社区内部提供的医疗护理服务主要分为两类，一类是基本的医疗服务，包括打针、输液等;另一类是特色服务，包括健康知识的宣传、帮助转诊、建立健康档案、帮助摆药等。她还强调这些需求的存在反映了空巢老人内心的孤独感和无助感。［5］老年人的心理健康对于生理健康具有促进作用，姚幼君在研究中发现，老年人护理需求不仅体现在生理上，还体现在心理上。［6］老年人在经历退休之后，由于角色突然发生变化，一时难以适应，就会产生孤独感、失落感等心理问题，最终影响了老年人的身心健康。戴卫东对苏皖两省调查研究发现，老年人的健康状况对护理需求的有着很大影响，一般来说，健康状况好的老年人对于医疗护理方面的需求比较低，对于影响老年人服务需求的因素主要包括经济状况、受教育程度、户口、无子女、有退休金、洗澡有困难、半身不遂、女儿或女婿照料等因素。［4］何玲通过对京津冀地区2046名社区老年人的调查发现，京津冀地区老年人社区医疗护理服务需求处于中等偏上水平，月均医疗支出高、主要社会问题担心程度高的老年人对社区医疗护理服务需求高。［7］王海彦通过对昆明市区1000名60岁以上老年人的调查发现，昆明市老年人对疾病预防与健康促进需求度较高，其影响因素有年龄、婚姻状况、平均月收入情况、精神紧张程度、情绪低落程度、受教育程度以及距离社区卫生服务机构的距离。其中婚姻状况、收入情况是疾病护理需求和疾病预防与健康促进需求的共同影响因素。
2.2选择机构养老的老年人医疗护理需求研究概述
杨濮瑞等通过对济南6家养老机构12名老人进行半结构化访谈发现，入住养老机构的老年人的医疗服务需求主要集中在医护护理人员、自我保健、精神慰藉、疾病预防知识、机构内部医疗设备和康复设备以及药房的需求。老年人对老年公寓医疗和护理服务需求可归纳为对公寓内基本设备的需求、对公寓内护理人员的需求和对自我保健的需求3个主题。张晓洁对长春市的养老机构老年人进行调查发现，目前老年人的普遍对疾病和康复护理的需求比较高，年龄、个人收入和自理状况，尤其是自理情况是影响老年人各项需求的显著影响因素，另外还发现现有养老机构的医疗护理设备明显不能满足老年人的需求，养老机构的服务有待进一步提高。
3提升和完善医疗护理水平研究概述
不断提升医疗护理服务的水平，满足老年人的晚年生活需要，提升老年人的生活质量具有重要意义。现阶段我国医疗护理水平还有待进一步提高和完善的地方。李凤华通过调查发现社区老年人越来越关注疾病的预防等方面的知识，认为社区要多开展有关疾病预防的知识宣传活动，加强对社区医疗护理服务的宣传力度，营造良好的社会氛围;要大力提升社区医护人员的专业素养，提高为老年人服务的能力，这与王依平研究建议相一致，共同关注到了护理人员的水平问题。代亚丽主张提升老年人的医疗护理水平主要从三个方面着手，首先是政府层面，要加大对医疗护理服务的支持力度。其次是服务提供层面，要注重老年人的实际需求。最后是要加强护理人员队伍的专业化素养建设，提升他们为老年人服务的能力。随着社会的发展，养老机构的功能已经不仅仅限于“养”，逐渐走向“护”。张晓洁认为养老机构要注重加强基础设施的建设，配备老年人日常生活所必需的血压计等基本设备，满足老年人的基础需求。加强老年人疾病预防知识的宣传，加强专业护理人员队伍的建设，提升他们的素养。
4结论
随着我国老龄化程度的不断加深，老年人的健康问题越来越受到社会的重视，提供高质量的医疗护理服务对于提升老年人晚年生活质量具有重要意义，一方面能够坚强国家和社会压力，另一方面也能让老年人享受有尊严的晚年生活。
参考文献:
［1］代亚丽，袁畅，赵洪军．乌鲁木齐市养老机构老年人医疗护理服务需求调查研究［J］．护理管理杂志，2014，14(4):245－246.
［2］陈映．农村老年人对医疗护理服务需求的调查研究［J］．齐鲁护理杂志，2010，16(9):48－49.
［3］周围围．报告称2020年中国老年痴呆症患者将超2000万［EB/OL］．(2015－05－07).
［4］戴卫东．老年长期护理需求及其影响因素分析———基于苏皖两省调查的比较研究［J］．人口研究，2011，35(4):86－94.
［5］田君叶，刘均娥，王永利，等．空巢老人对社区医疗护理需求的质性研究［J］．护理管理杂志，2010，10(6):383－385.
［6］姚幼君．老年人社区护理需求分析与现状研究［J］．中外医学研究，2016，14(16):90－93.
［7］何玲，马玉凤，张克森.京津冀地区老年人社区医疗护理服务需求现状及影响因素调查［J］．护理研究，2018，32(5):779－783.
作者:张正强 周孟宣 单位:青岛大学
