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摘要：目的：探析基层医疗机构妇科门诊规范化管理的应用效果。方法：将妇科门诊2015年1月～2018年1月诊疗的200例妇科患者，随机分为观察组与对照组，观察组给予规范化的诊疗服务，对照组给予常规诊疗服务，观察比较两组的就诊耗时、诊疗满意度、患者妇科健康知识知晓率。结果：观察组的就诊耗时显著短于对照组，患者对诊疗的满意度及妇科健康知识知晓率明显高于对照组，数据比较差异显著（P＜0．05）。结论：对基层医疗机构妇科门诊实施规范化管理，能够提高患者的就诊效率，减少无意义的时间浪费，能提高患者对诊疗过程的满意度。
关键词：基层医疗机构；妇科；门诊；管理
基层医疗单位是我国最基本的诊疗单位，向固定地区提高预防、医疗、保健及康复服务的诊疗机构，根据所在地区人口数量多少，提供多科别诊疗服务，妇科是所有基层医院中必备科室之一［1］。随着经济发展，国民文化素质的不断提高，对健康的要求也日益强烈，而育龄妇女妇科病发病率较高，因此对于庞大的就诊人群，如何做好妇科门诊预检分诊、提高诊疗工作效率等管理方面的问题，非常值得重视［2］。医院妇科门诊通过对100例患者提供规范化诊疗流程，取得了满意的诊疗效果。
1资料与方法
1．1一般资料
将医院妇科门诊2015年1月～2018年1月诊疗的200例患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组患者中，年龄为17～55岁；病程为5～10d；阴道炎患者23例，宫颈炎患者22例，子宫内膜炎患者12例，月经不调患者20例，宫颈癌筛查患者23例。对照组患者中，年龄为20～53岁；病程为5～11d；阴道炎患者30例，宫颈炎患者21例，子宫内膜炎患者15例，月经不调患者10例，宫颈癌筛查患者24例。均签署实验知情同意书，排除智力障碍者、精神障碍者，两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组给予一般妇科门诊诊疗服务，如告知患者先挂号再看病、用药指导、宣传健康知识等。观察组给予规范化诊疗流程。（1）建立健全门诊管理制度：完善基层医院的门诊管理制度，可以参考发达地区基层医院门诊管理制度，并结合医院的实际进行门诊制度制定，完善预检分诊制度，每日必须有一个当班护士，指导患者进行诊疗流程，提高就诊效率。完善考勤制度，单位每月应组织两次考勤抽查，查看医院坐诊记录，将故意缺勤医务人员进行绩效奖金按规定扣除。设立党员先锋岗，党员要带头，带头做好工作。设立奖惩制度，单位要做到公平公正，对所有工作人员一视同仁，对于违反医院规定的给予处罚，对于给单位做贡献的要给予奖励。（2）定期培训，提高业务水平。医疗单位要提高工作效益和经济效益，医疗业务能力是关键，再好的管理模式，没有医疗硬实力，也别无他法，因此提高医务人员的医疗业务水平非常重要。每月定期组织培训，比如妇科，邀请上级医院妇科专家进行集中培训，或者订阅国内外核心妇科类医学期刊，进行集中学习，敢于接受先进理念，敢于尝试。组织妇科优秀人才到上级医院到进行规培或者学习，学成后将学到的知识传授给医院的其他医务人员，共同进步。（3）热情服务，暖心患者。作为一个患者，最需要的是心贴心的服务，医务人员在解决患者健康问题的同时，也要关注患者的心理。医务人员接待患者时要态度和蔼，语气轻柔，先和患者拉拉家常，边聊天边了解患者的基本信息，再针对性给予病情治疗，门诊护士在预检分诊时就需要态度和蔼，热情为患者解答问题，比如为患者指路，提高就诊效率。医生在看病后，适当为患者进行妇科健康知识宣传。（4）完善硬件设施，提供温馨就诊环境。单位提供一定经费，为妇科门诊进行一次装修，妇科门诊墙面最好使用暖色调刷粉，如粉红色，各指向标要齐全和明确，设立就诊等候椅，分家属等候区和患者等候区，妇科诊室内要做好防暴露工作，为患者提供隐私保护。同时在妇科门诊室旁设立饮水机并提供水杯，因大多数患者需要进行妇科B超，提供宣传资料，让等候患者及家属进行翻阅，宣传资料内容应简单易懂，容易让患者及家属接受。（5）定期回访：患者就诊后应根据病情分类，进行回访，主要是以电话回访的形式进行，询问患者身体状况、用药情况，如有不适应叫患者回院复查。
1．3观察指标
统计患者的就诊耗时，即从挂号开始计算到第一次诊察结束，以及对诊疗满意度、患者妇科健康知识知晓率进行比较，患者诊疗满意度与妇科健康知识知晓率越高越好。
1．4统计学方法
采用统计学软件SPSS19．0处理数据，采用（χ±s）表示计量资料，组间比较经t检验；用％表示计数资料，组间比较经χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
就诊时间，观察组的平均耗时为（26．60±5．10）min，对照组为（63．10±12．30）min，观察组的就诊耗时明显短于对照组，诊疗效率更高，数据比较差异显著（P＜0．05）。观察的诊疗满意度和妇科健康知识知晓率，显著高于对照组（P＜0．05）。
3结论
基层医疗机构应该加强门诊的管理，由于我国大部分的医院还是沿袭原前苏联的医院管理与运作模式，管理模式逐渐跟不上现代医学的发展速度，财政拨款是基层医院目前主要的经费来源［3］。如何提高医院本身的经营收入，逐渐降低对财政拨款的需求性，应该从自身找问题，不断进行管理改革，引进新的管理方法，提高医疗水平及医疗效率，为医院创收，为患者提高好医疗卫生服务［4］。同时由于基层医院环境、设备条件差，医务人员少，工作量大，医疗与护理难度大。门诊患者需家属陪同，人员多，杂物多，环境脏乱、拥挤，管理难度大。加之患者多数来自农村，文化教育少，素质低，接受能力低，医疗与护理效果不佳，这些问题都需要亟待解决［5］。因此以妇科门诊为例，给予规范化管理干预，完善门诊的各项制度，建立考勤制度，健全奖惩制度，建立党员先锋模范岗，对于违反医院规定的工作人员给予惩处，绩效奖金直接与考勤等直接联系，同时建立奖励制度，对做出特殊贡献的、为单位争得荣誉的、或者有科研成果的都给予一定的奖励［6］。同时做好人才的培养工作，准备好储备干部，经常组织单位优秀医务人员到上级医院学习，同时订阅国内外核心期刊，组织所有相关医务人员进行集中学习，邀请上级医院科室专家到医院进行授课，及时解答医务人员在就诊过程遇到的问题。加强基层建设，筹措经费，对门诊进行改造或者打造，建立温馨、有序的诊疗环境，制作宣传单页，相关科室要做好宣传资料整理［7］。妇科作为基层医疗服务部门，接待的妇科患者一般病情严重程度不高，同时宫颈癌与乳腺癌筛查作为全国性的普查工作，因此妇科的宣传内容应该与女性生殖系统炎症与宫颈癌、乳腺癌防治内容相关。基层医疗机构妇科门诊规范化管理，可以改善妇科门诊环境，规范、优化诊疗程序，提高工作质量及工作效率，增加医、护、患对诊疗工作的满意度，提高医患配合度，拉近医、护、患人员间的关系。
参考文献
［1］张远妮，姜虹．广州市某三甲医院托管帮扶基层医院管理模式的实践与思考［J］．医学与社会，2016（1）：83－85．
［2］王志伟，郭淑敏．绩效管理在基层医院管理中的应用［J］．中国卫生产业，2015（8）：103－104．
［3］程刚，王一冰，刘珏，等．新时期医学模式转变对基层医院管理的影响分析［J］．养生保健指南，2018（2）：264．
［4］张汝柠，刘子锋，黄宇蕾，等．口腔专科医院门诊管理实践探索［J］．中国医疗管理科学，2018（1）：31－34．
［5］陈明，傅媛媛，郭新节，等．基层医院管理人员继续教育培训课程设置的需求研究［J］．中国医院管理，2016（7）：73－74．
［6］林军，方亮，李姗，等．对中小型综合性医院门诊管理问题的对策研究［G］．2014中南六省（区）和港澳台三地医院院长高峰论坛论文集，2014．
［7］王钺．医院门诊管理信息系统的设计与实现［D］．成都：电子科技大学，2015．
作者:张小雁 胡敏 单位:金华开发区张小雁诊所
