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摘要：目的：对集体食物中毒的急救医疗护理组织管理措施进行总结和分析。方法：通过应急预案的启动、急救流程的改善、合理有效的护理方法、高效的急救物资管理调配和合理的宏观调控等，对集体食物中毒事件进行紧急组织管理措施的实施。结果：通过有效护理，2015年1月～2017年1月接治的3批120例集体食物中毒患者全部治愈出院，抢救成功率100％，患者满意度为98．2％，无医患纠纷的发生。结论：合理、有效的紧急救援措施，是集体食物中毒事件救治的关键因素和成功保障。
关键词：集体食物中毒；急救医疗；组织管理
集体食物中毒事件属突发公共卫生事件中的一种，其特点是突发性强，无预见性，对社会公众的健康和影响巨大［1］。食物中毒的发生多为误食细菌性食物导致中毒所致最为常见。据调查每年在我国发生的食物中毒事件中，有35％～40％的事件属于细菌性食物中毒，而细菌性中毒的人数是食物中毒的总人数的65％～85％［2］。由于集体食物中毒的发生需要对较多的中毒人员进行救治，对急救的时间和急救的效率要求较高，否则会造成对中毒患者抢救不及时和不合理的情况，从而引发中毒严重事件，甚至造成患者中毒死亡。
1一般资料
在2015年1月～2017年1月医院急诊室共收治了3批120例集体食物中毒患者，均为细菌性食物中毒，其中2起为企业员工，1起为学校学生。在120例患者中，男72例，女48例；年龄为13～52岁。120例患者在就诊时候具有不同程度的恶心和呕吐等一系列中毒现象。
2集体中毒急救措施
2．1快速的医疗急救反应
在120急救中心接到救援信号之后，由急诊科发起院内紧急救援会议，确立进行救援的指挥方案和分配任务。并将讨论后的救援方案由急诊科进行汇总后向领导进行汇报，需要说明集体食物中毒的地点、时间、发生的情况和讨论得出的紧急救援结果。最后通过领导与其他机构进行协同工作，包括公安、卫生局和其他医疗机构。
2．2启动应急预案
2．2．1成立应急指挥中心
由医疗急救为中心协调其他各个部门，包括药品科、后勤、治安保卫、感染控制和心理干预等科室，共同应对集体食物中毒事件。
2．2．2合理调配资源
根据对食物中毒的解毒流程和规范，设置接诊组、抢救组、洗胃组、治疗组和临时留观组。在对食物中毒的患者接诊以后，由各个不同的专业治疗组进行及时治疗，实施金字塔式管理模式：由科室主任和护士长下发指令到小组负责人，再由小组负责人下发到下级人员［3］。各个工作组由科室主任和护士长统一协调管理，实现既分工又协作的工作模式。
2．3急救护理措施
2．3．1隔离
由于中毒人员较多，为防止产生交叉感染，我们把急诊观察室作为临时隔离房间，不再接收其他患者［4］。通过隔离管理，能在短时间内有效对中毒人员进行集中抢救。
2．3．2分组
接收患者以后，根据中毒程度和临床表现等分为轻症组和重症组，根据中毒程度给予相应的治疗手段和管理措施。轻度中毒者经洗胃后即可出院，中毒较严重者需住院观察。
2．3．3护理治疗
（1）接诊：由接诊组接诊患者，根据中毒程度进行分组，对患者的信息和症状进行登记，并加以标识。分组后将病重患者交由资深的专科医生进行抢救。（2）洗胃：是对食物中毒患者最主要的救治方法之一。洗胃由经验丰富的护士操作，主要对轻度和中度中毒患者。（3）由资深护士进行配药、加液和抽血，以及用药和吸氧等治疗。（4）留观：留观患者由医师负责，密切观测留观患者的病情、输液和吸氧等情况，并做好记录。（5）护理人员对实施紧急救援后的患者进行分流转运，负责患者的转移、观察抢救和标本送检等。（6）由于在对食物中毒患者进行急救的治疗操作过程中，分诊、洗胃和治疗组的工作量较大，因此需要安排医护人员进行轮班，减少因工作量大而造成的差错。
2．3．4急救物资准备
发生集体食物中毒事件，会造成患者较多的现象，为防止发生交叉感染，需要将患者进行隔离，为此需要在病房内保留区域进行对中毒患者进行解救，同时需要配备抢救物品。另外，由于医务人员和患者都较多，且需要进行紧急救援，因此抢救过程中容易发生无法找到所需物品的情况，因此要将固定救援物品放置地点，由固定管理人员，使医务人员能尽快找到所需物品。
2．3．5患者的心理护理
在所发生的3批集体中毒事件中，中毒者多为中青年，大部分是第一次中毒，且伴随中毒症状逐渐加重，易引发患者产生紧张、恐惧和焦虑等不良的情绪，甚至引发集体恐慌。作为医务人员，要先了解患者的心理状况，根据病情变化，帮助患者解除不良情绪［5］。护理过程中要保持诚恳和热情的态度，积极回应患者的咨询，以娴熟的护理技能消除患者的顾虑。患者病情稳定后，要对患者进行健康宣教，使其了解食物中毒的相关知识，避免再次发生类似事件，提高其应对能力和认知水平。
3结果
在医院急诊科所应对的3起集体食物中毒事件中，所有患者都成功得到救治。在抢救过程中，医护人员能按秩序有效地对患者进行抢救，没有出现因无序而造成的现场混乱的情况出现。
4总结和讨论
4．1优秀的组织管理体系和应急能力是抢救效率的保障
由于集体食物中毒的事件的爆发往往具有突发性和不确定性［6］，如果急救组织无法高效地应对突发状况，将严重影响抢救的效率和效果。医院所应对的3次集体食物中毒事件可以充分证明医院急诊科的医务人员具有良好的心理素质和过硬的护理技能，并具有一定的组织协调能力，能有效面对突发事件。护理部在接收患者后，能立即对患者进行分诊、洗胃、治疗和观察等相关操作。充分体现了护理人员的应急能力和适应能力，也体现了院内各个科室之间的协调性和凝聚力。
4．2优化的抢救流程是提高满意度的保障
集体食物中毒事件，不仅涉及的人较多，而且容易对社会造成不良影响。为此，对集体食物中毒患者进行的抢救，不仅要求及时而迅速，而且抢救过程中要按流程有条不紊地进行。所以提前设计和制定抢救流程，能够避免因工作量大而导致的医护差错。为了达到这一目的，要优化急救流程，合理调配人力资源，保证医务人员实施抢救时有计划、有目的，既保证抢救质量，又确保抢救的及时性。
4．3娴熟的抢救技能是抢救效果的核心保障
因集体食物中毒事件是突发状况，所以抢救过程存在很多不确定性。如果医务人员抢救技能不够娴熟，极易发生医疗差错。为此，平时要加强培训和操练，以应对突发情况的发生，保证时间和效果。医务人员在对患者进行抢救的过程中，不仅能体现其娴熟的技能，还能稳定患者情绪，减少不良情绪的发生，避免不良的团体效应。综上所述，集体食物中毒是突发的情况，只有平时注意提高对突发状态的应对能力，包括制定相关的应急预案，演练合适的操作流程，培养娴熟的抢救技能，才能应对包括集体食物中毒在内的各种突发状况，保证抢救及时和有效，使患者得到有效救治。
参考文献
［1］王慧娟，韩小琴，王金金，等．批量氯气中毒伤员救治的组织管理［J］．护理管理杂志，2010，10（3）：219－220．
［2］米元霞，刘明河．细菌性食物中毒的防治［J］．临沂师专学报，1995（5）：91．
［3］邓亚军，王义亮，潘代明．集体食物中毒事件急救医疗组织管理对策［J］．护理管理杂志，2011，11（4）：282－283．
［4］周秀华．急救护理学［M］．北京：北京科学技术出版社，1996．
［5］陈素萍，范勇．集体食物中毒的急救护理［J］．实用医药杂志，2002，19（5）：377－378．
［6］韩小琴，王慧娟，王金金，等．批量食物中毒患者的救治与组织管理［J］．护理管理杂志，2010，10（5）：357－358.
作者:王洁琼 鲍华玲 孙珠珠 林侬姆 何卫君 单位:浙江省台州医院
