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【摘要】随着移动互联网时代的来临，移动医疗作为一种新的医疗模式逐渐渗透到传统医疗当中，移动医疗的应用提高医疗服务水平和医务人员的工作效率。本文将国内外移动医疗的发展现状及发展方向进行分析整理，并对我国移动医疗在医疗领域的进一步应用提出一些设想。
【关键词】移动医疗；互联网；医疗模式
互联网时代，云计算、大数据等新兴技术给传统医疗模式带来了巨大变革。移动医疗作为一种新型的医疗模式在国内外各大医院逐渐兴起。移动医疗（MobileHealth，mHealth）的概念首次提出是以“无线电子医疗”的形式提出[1]，世界卫生组织对移动医疗的定义为：通过使用移动设备和移动技术，为医疗或公共卫生提供医疗信息及服务。移动医疗在传统医疗行业中融入了科技元素，利用互联网以及电子通讯技术，实现了患者、医务人员、电子设备以及医疗机构间的互动，医生可以非常快捷地为患者诊断治疗，就诊时间大大缩短，工作效率得到显著提高。
1移动医疗应用现状
1.1国外移动医疗现状分析
移动医疗在欧美一些发达国家应用非常普遍，不仅提供信息化服务，甚至远程医疗技术也逐渐成熟，通过手机等智能移动终端设备进行远程医疗已经变得很常见。其主要应用在以下几个方面：
1.1.1为医务工作者和患者提供信息化服务
在美国，医生不用直接见到患者，通过iPad就可以看到患者以及患者的各项检查结果。世界卫生组织在2011年的报告显示，欧洲有53%、美国有58%的地区采取移动医疗平台实现就诊预约。2005年，英国通过相应的医疗APP自动提醒功能有效降低由于失约给国家卫生系统带来的成本消耗。美国赫利南医学中心设计出了一款名为MicroHis的医疗APP，医生可以利用该APP在手机上下载病人的心电图、X光诊断结果等病理、影像信息。
1.1.2监测和监控
上世纪70年代，美国将远程监控技术应用于航天领域，可以实时检测远在太空的宇航员的各种生理参数。后来，远程监控技术又应用于战场，可以监控正在作战士兵的各项生理参数。1996年，美国的移动救护车系统设计的诞生，可以监控中风病人的各项生理指标[2]。移动医疗在慢性病的检测管理中也得到应用，监测患者的体征参数以及患者的情况和位置[3,4]。目前，在传染病易发的一些欠发达国家和地区，移动医疗技术中的跟踪功能也被广泛应用于该地区的疾病预警系统中，最大限度地预防以及减少了传染疾病的发生。
1.1.3诊断支持与远程医疗
诊断支持与远程医疗是移动医疗诊断功能的两个重要体现。远程医疗技术实现不同地区不同国家的患者和医务人员之间的交流，患者不用到医院就可以方便得到医务人员的诊断和治疗。患者可以用相关手机APP，按照提示并根据自己的病情进行相应选择，上传自己的各种病症信息，医生通过自己的移动终端得到患者信息并给出诊断结果和治疗建议，节省了诊疗时间，提高了工作效率。2011年，美国食品药品监督管理局宣布批准医生可使用iPhone、iPad上的医用图像显示程序“MobileMIM”查看病人的CT、核磁共振等医疗影像，以及依据这些影像信息做出诊断。
1.2国内移动医疗现状
我国目前移动医疗应用领域已经有问诊平台、医护工具、医药电商平台、健康监测、医疗新媒体及单科领域等共两千多项应用，已成为帮助患者解决看病难等问题的有效辅助手段。现有的移动医疗大多是在医院原有的各信息系统中植入移动功能，使得利用移动终端就可以查询各种医疗数据，但大多数医疗APP尚且处在信息收集与整理阶段。自2012年一部分三甲医院推行移动应用的试点项目以来，目前国内已有超过20%的医院加入到移动应用的队伍[5]。国内移动医疗主要应用在以下几个方面：
1.2.1移动医疗在临床应用
移动医疗在我国医院内的应用形式还比较单一，主要应用于查房、护理以及监护等方面。传统的医疗模式下，医务人员在一些工作中，需要翻看患者的病例信息，由于是纸质资料，所以查看过程又费时又费力，患者不能特别及时得到诊治[6]。相对传统医疗模式，医疗的移动信息化给医务人员带来了极大的工作便利性，医务人员借助相应的移动医疗系统软件，如医生工作站、移动护理等可以随时随地查询患者病情、各项检查结果以及其他相关情况。站在医务人员角度，移动医疗缩短了工作时间，保证了工作效率。站在患者角度，移动医疗的产生让患者尽快得到检测和诊断结果，尽早进入下一步治疗，也可以说移动医疗在临床的应用为抢救生命赢得了宝贵时间。
1.2.2移动医疗应用于远程医疗
我国的医疗现状是只要有病就想去有名的大医院，使得大医院人满为患，但其他小医院却门庭冷落。大家都认为社区医院的医生技术和医疗条件都无法和大医院比肩，因此不管大病小病都想到大医院寻求更好的治疗。远程医疗技术的应用使得患者不再需要到医院现场就诊，就可以随时随地得到医务人员的诊疗服务，既缓解了医院门诊压力，同时也改善了医院门诊的就医环境。这种方式将使我国医疗资源的地域不均得到明显改善，为更多患者可以得到更好的医疗服务提供保障。在我国慢性病的监测护理方面，也应用了远程医疗技术，通过穿戴设备将监测到的患者信息数据远程传输到数据中心，实现24小时监控，使患者能够随时随地得到及时抢救。
1.2.3移动医疗融入生活
智能手机各项技术的不断提升，移动的各种应用成为了人们生活中非常重要甚至不可或缺的一部分[7]。人民物质文化生活不断提高，社会老龄化不断加剧，人们对自身健康状况更加关注，更想要了解诸如怎样预防各种疾病、如何养生等健康知识和健康信息。移动医疗融入人们的生活，人们可以通过手机关注医院微信公众号了解更多健康保健知识，安装支付宝服务窗轻松实现医疗缴费。目前移动医疗产品在我国主要包括四类：问诊类、挂号类、咨询类、工具类。其中最常用的移动就医产品，基本都具备预约挂号、报告查询、诊间缴费等功能。
2移动医疗未来发展方向
未来全球医疗发展的核心问题是如何在合理地利用医疗资源前提下去提高医治效率、降低医疗成本。移动医疗在发达国家已经渗透到各个医疗领域，发展已经趋于成熟。我国目前也正努力推行分级诊疗制度，分级诊疗是我国医疗体制改革的重中之重，改革目的是使患者能够更加便捷的得到治疗，实现合理配置医疗资源。传统医疗服务模式中将融入移动医疗服务，使得服务模式和过程更加简单，让医疗服务变得更加智慧。患者可以通过移动设备随时随地看到各种医疗服务信息，随时可以得到医生有针对性的诊疗意见，医务工作者也可以随时随地得到患者的信息，通过各种信息给出诊疗意见，还可以为其它医疗工作者提供远程支持。随着人们健康意识的不断提高，移动医疗的服务重心也应由诊治疾病逐步转变为如何预防疾病，如何增强人们疾病预防的知识和意识，根据患者不同需求提供不同的服务内容，达到疾病被动治疗向主动预防的逐步过渡。
3小结
移动医疗将医疗技术与医疗资源合理配置，既为患者带来了快捷、高品质的医疗服务体验，也为医务工作者简化了工作过程，提高了工作效率，传统的医疗模式正在被改变。移动医疗很好地解决了患者就医难、就医时间长的困难局面，患者通过移动设备随时随地预约看病时间、选择就诊医生、查询各种结果报告等，患者就诊的满意度也自然得到提升。同时，移动医疗相对缩短了医务人员的工作时间，减轻了医务人员的工作强度，提高了工作效率，为构建和谐医患关系提供保障。随着我国移动互联网技术的不断发展，移动用户的快速增加，使得移动医疗领域的发展也非常显著。但我国的移动医疗在商业模式和行业应用方面还需要一个长期发展和完善的过程，还需要更多政府部门的大力支持和配合，还需要更多的企业共同合作，共同参与科研，从而给互联网医疗新模式一个更广阔的发展空间。
作者:赵利敏 王丽娜 单位:新乡医学院管理学院
