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【摘要】伴随着中国经济的快速发展，各种疾病健康问题也逐渐出现在人们的日常生活中，医疗卫生事业在社会结构中占据了比较显著的位置，与此同时，医患关系日益紧张，本文分析了医疗纠纷现状与产生的主要原因并就医学院学生的医德教育提出了改革措施。
【关键词】医患关系；高校医德教育；改革
医患关系目前一直是社会上的热点问题，随着医院与患者之间信任程度的降低，医患关系的矛盾问题逐渐突出，已经成为了社会上的热点问题亟需对其进行探索与解决。在医患关系中医生的医德是需要重点关注的问题，也是医患矛盾爆发的重要原因之一；因此，在对医学生的教育过程中应当加强对于学生的医德教育的培养。
1中国医疗纠纷现状
与中国市场经济的发展相伴，我国的医患关系之间也面临着很严峻的发展问题。随着医疗卫生的发展，全国部分医院出现了一定程度的医疗纠纷现象，包括病人投诉、殴打医生甚至导致医生死伤现象等，病人与医务人员都产生了很多的抱怨；因此，医院卫生部门需要投入比较大的精力处理医疗纠纷事件。根据医米调研机构在2016年10月针对执业医师开展的为期3周的调研结果，得出了如下的调查数据。根据统计数据，具体50%的医生感动目前的医患关系不和谐，其中在感到“比较和非常不和谐”的医生中部分的科室分布如表1。根据这一调查结果，有73%的医生认为目前的医患关系出现日益恶化的现象，17%的医生认为和以前一样，8%的医生认为医患关系日益缓和。医患问题发生的直接原因是医院机构与患者之间不信任的加剧；因此，就需要成立第三方独立的机构来进行医患关系的处理，这契合了医院与患者双方的需求[1]。在深圳的一家医院里曾经发生了医务人员戴着钢盔上班的现象，在媒体界与社会上引发了广泛的关注度与影响，这是医患关系紧张到一个极点的缩影。在这背后反映的问题需要引起当局者的重视，否则医患问题只会愈演愈烈，近来社会上也出现了很多起依靠暴力问题解决的医疗事件。
2医患关系日益紧张的原因分析
2.1医疗费用的逐渐增加
随着中国经济的深入发展，医疗费用也随之以几倍的速度上升，给患者带来了严重的经济负担，这也是医患关系矛盾发生的根源之一。医疗费用上升的原因也为民众所诟病，在目前的医疗机构中存在着对于患者诱导性的消费，诱导患者进行一些不必要的医疗检查与开处方等[2]。
2.2缺乏有效的医疗保障
与庞大的医疗费用相比，我国目前在医疗保障体系的建立上不够完善，农村医疗与城市医疗之间存在着比较明显的差别，农村地区医疗的医疗费用比较高，医疗体系建立完善性比较落后。医疗保障在城乡表现上差异比较明显，城市地区的医疗保障比农村地区的保障要多，包括公费医疗保险、合作医疗保险与商业保险等多种保险类型，而农村地区的保险则主要依靠公疗保险，村民的医疗保险费用上比较有限，给医患关系的紧张埋下了隐患。部分人员因为没有力量支付医疗费用而不得不放弃医疗[3]。目前，中国的经济发展处于改革的滞缓期，新观念与旧观念之间不停地交替，在医疗体系配套的政策措施的建立方面缺乏有效的保障机制与具体实施流程，在多元经济利益的诱惑下医务人员不可避免地会受到一定程度的影响，这也是医疗商业化带来的直接后果之一。
根据目前的紧张的医患关系，可以制定有关的医德医风考核标准并针对此对学生进行教学方式的改革，具体的医德医风考核标准见表2。
3.1促进学生医务人员职业道德教育
在高校的医德医风教育工作中应当开设有关的医风医德教育课程，并安排一定的实习医院组织学生进行有关岗位的实行，在实际的医务工作中体验医德医风工作的重要性与实际意义，从而在日后走上工作岗位的时候具有优良的医德医风。在传统的课堂讲授之外在目前快速发展的市场经济的发展背景下还可以组织临床经验比较丰富的专家学者对于学生进行讲授，就临床医学中医患问题发生比较多的问题进行重点讲解，使得学生能够根据事实情况在日常学习工作中加强医德医风建设，从而在以后的工作岗位上能够进行医疗教育工作。
3.2对学生进行法制观念教育
目前医疗机构逐渐走入了商业化模式，并在这一过程中缺乏有效的监管机制，医患矛盾的逐渐深化也与这种法制观念的缺失有一定的关系，为此在医学院的日常教育工作中就应当加强对于学生进行法制教育，在教学工作中组织学生深入学习有关的法律政策，从而形成健全的法律人格，在以后的工作岗位中能够做到知法懂法，在法制观念的指导下进行有目的地规范活动。这能够从很大意义上促进医患紧张关系的解决并且从根本上遏制紧张的医患关系。
3.3加强学生人文素质的提升
医学不仅仅是一门学科，而且需要从医者饱含着对患者的关爱与热心，耐心对患者提供医疗服务，从医人员应当含着比较高的道德与心智，含着一种慈悲的情怀投入这项伟大的事业中来。为了加强对于学生这种慈悲情怀的培养应当开设有关的医学课程以加强学生人文素养的提升。未来医生的人文素养与国民的健康状况之间有着紧密的联系，未来加强学生人文素养的提升应当加强对于学生人文素养的重视，在高校内开设有关的课程，把必修课与选修课的比例进行有效安排，在社会实践与见习培训的综合指导作用下促进学生在繁重的学习之外的人文素养的提升，在教学实践过程中可以采用多种教学方式，例如组织有关的兴趣爱好小组，对于学生进行多种不同学科与人文道德层面的培养，在教学实践中鼓励学生之间的交流，学生之间交流与相互切磋对于学习效果的提升具有重要的促进作用，同时也是进行人文道德培养的重要方式之一[4]。
3.4重视学生的临床思维能力与双基能力的提升
在目前紧张的医患关系发生的重要原因是部分不良医生由于学术水平有限，在从医过程中没有本着真正为患者着想的原则进行医护工作，存在着部分不懂装懂的现象，以乱开药方的方式来欺骗病人从而加剧了医患关系的紧张程度，针对这一现象，应当加强对于学生基础医学知识的培养与实践动手操作能力的提升，主要表现在对于学生双基能力与临床医学能力的提升上。为此,可以增加实验课程设置的比例，以加强学生动手操作能力的提升，在具体的动手操作过程中能够不断地巩固医学基础知识。创新多种教学形式，针对临床课程与学生实际思维能力的培养与提升组织有效的知识竞赛与答辩活动，通过活动的组织与有效推行促进学生双基能力与临床思维能力的有效提升。
3.5加强学生自我教育活动的进行
在目前紧张的医患关系背景下，在医学院的教育工作中应当重点加强对于学生医德医风教育观念的培养，医德观念的树立对于学生具有重要的影响作用，在医德责任感与医风教育的培育下能够为学生日常的医学学习效率的提升起到正面的鼓励作用才。除了学校有组织地进行医德教育工作之外还可以采取一定的方式加强学生自我教育的培养。在医院与社区单位中对于正面的好人好事以及典型性的医疗案例进行重点讲解与宣传，从而形成良好的学习效应，使得学生在学习过程中能够受其感染。医学生的自我教育对于学生的学习与成长具有重要的促进作用，医德教育的进行也只有在学生具有一定的医德意识的前提下才能够取得比较良好的效果。为此可以加强公共医药品收费标准的公开，提升医药卫生行业的透明度与公开度。从而在医院与患者之间形成一种良好的互相信任的关系。
4结语
医患关系一直是社会的热点话题，对于民众的生活具有重要的影响，为了促进医患关系的解决在目前医疗机构发展的背景下应当从医学院学生的培养入手，采用多种教学途径加强对于学生医德教育的培养。
参考文献
[1]白永庆.浅议医德医风建设在构建和谐医患关系中的作用[J].当代医学,2015(6):13-14.
[2]薛璟.当前医患关系背景下医德教育的思考[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(1):47-49.
[3]蔡定彬,庄光杰,CAIDing-bin,等.和谐医患关系视域下加强医学生医德教育的思考[J].云梦学刊,2016,37(4):146-149.
[4]苗京楠,王晓燕,张建,等.医患关系的多种属性探究：基于北京市三级医院的实地研究[J].中国医学伦理学,2016,29(1):126-128.
作者:段静 单位:锦州医科大学