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摘要：目的调查高中生对医患关系的认知情况，探讨其对报考医学类专业意向的影响。方法采用自制调查问卷对浙江、陕西、宁夏、山东地区部分高一到高三的学生进行抽样调查。结果不同年级、不同户籍以及不同地区的高中生对医患关系紧张程度的认识具有统计学差异（F＝11．98，P＜0．01），高三学生、城市学生认为医患关系更紧张；不同年级学生对医患关系评价依据具有统计学差异（P＜0．01），高三学生更依赖社会传闻对医患关系进行评价，城市学生更依赖媒体报道；不同年级、城乡、地区学生对医患关系主要责任方的认识具有统计学差异（P＜0．01）。医患关系紧张程度的认知与报考医学类专业意向无明显关系（P＞0．05），而医患关系未来的认知情况与报考医学类专业意向有关（P＜0．01）。结论不同性别、年级、户籍、地区高中生对医患关系认知现状不同，认为医患关系未来和谐的学生报考医学类专业的意向较高。
关键词：高中生；医患关系；专业选择
近年来，我国医患矛盾日益突出，医患关系日趋紧张，医患矛盾的加深不仅直接影响医护人员的心理健康，而且导致该群体的离职率越来越高［2］，同时，对医学专业学生的专业学习和就业也造成了负面影响。医护人员是医学事业的主体，医学生是医学人才的后备军，而即将面临专业选择的高中生又是医学生的潜在人力资源，紧张的医患关系是否对高中生报考医学类专业产生影响，相关研究较少，而高中生对医患关系的认知态度以及对报考医学类专业的影响未见相关报道。高中生思想上尚未成熟，人生观、世界观、价值观容易受各种社会事件及环境的影响，医患关系紧张的局面极有可能对高中生对医患关系的认知产生影响进而影响其专业选择，本研究旨在调查高中生医患关系的认知现状，并深入探讨高中生医患关系认知现状对报考医学类专业的影响。
1对象和方法
1．1研究对象
采用分层整群抽样的调查方法，抽取了浙江宁波某中学、浙江丽水某中学、陕西西安某中学、宁夏固原某中学、山东兖州某三所中学的高一、高二、高三共26个班。共发放学生问卷1500份，回收1410份，回收率为94％，将其中112份对医患关系没关注的问卷剔除，保留问卷1298份，其中高一366份，高二509份，高三423份。
1．2研究方法
问卷设计。我们专题小组通过反复讨论、查询大量的文献资料、完成调查问卷的设计。问卷内容包括：①调查对象的基本情况包括性别、年龄、户籍、地区、年级、父母亲职业及文化程度。②对医患关系认知现状：对如今医患关系紧张程度的认知情况、评价依据、主要责任方及对医患关系的未来的认识。其中紧张程度的认知情况分为三级：紧张、一般、和谐，分别赋值为1、2、3，即分值越低越紧张，此外设置选项“没关注过”。③对报考医学类专业的意向，分为“有意向”，“无意向”和“未想好”。问题均采用单项选择的形式。调查方法及质量监控。对参与调查的组员进行集体培训，包括该问卷的调查目的、方法、内容及注意事项，并对100名学生进行了预实验，结合反馈信息及时对问卷项目进行调整。小组成员强调学生能够独立、完整、真实地完成该问卷的填写并当场回收。
1．3统计学方法
所有数据采用EXCEL建库录入，运用SPSS17．0进行统计学分析，以P＜0．05为差异判定是否具有统计学意义，其中不同性别、户籍的高中生对医患关系紧张程度的认知情况比较使用t检验，不同年级、地区的高中生对医患关系紧张程度的认知情况比较使用F检验，其余数据分析多采用χ2检验。
2结果
2．1高中生医患关系认知现状
高中生对医患关系紧张程度的认知情况。①不同性别对于医患关系紧张程度的认识差异无统计学意义（P＞0．05）；②不同年级高中生对医患关系紧张程度的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较发现，与高一和高二学生相比高三学生认为医患关系更紧张，而高一和高二学生无统计学差异；③城市和农村学生对医患关系紧张程度的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），与农村学生相比城市学生认为医患关系更紧张；④不同地区对医患关系紧张程度的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较发现任意两个地区之间相互比较均具有意义，即对医患关系紧张程度的认识为陕西学生认为最紧张，其次为浙江学生，再次为山东学生，最后是宁夏学生，见表1．高中生对医患关系评价依据的认知情况。①不同性别学生对医患关系的评价依据具有统计学差异（P＜0．01），11．10％的男生和16．90％的女生通过社会传闻做评价；②不同年级学生对医患关系评价依据具有统计学差异（P＜0．01），通过两两比较发现，与高一和高二年级相比，高三学生更依赖社会传闻做评价，而高一与高二年级无统计学差异；③城市和农村学生对医患关系评的价依据具有统计学差异（P＜0．01），50．90％的城市学生和37．00％的农村学生是通过媒体报道做评价；④不同地区对医患关系的评价依据具有统计学差异（P＜0．01），宁夏学生更倾向于通过亲友经历（42．80％）和亲身体验（31．00％）做评价，而陕西学生更倾向通过媒体报道（52．00％）和社会传闻（31．30％）做评价，浙江和山东学生倾向于通过媒体报道（51．20％，40．10％）和亲身体验（27．20％，26．90％）做评价，见表2．高中生对医患关系主要责任方的认知情况。①不同性别学生对医患关系主要责任方的认识没有统计学差异（P＞0．05）；②不同年级学生对医患关系主要责任方的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较高一与高二学生差异显著（P＜0．01），高二与高三学生差异有统计学意义（P＜0．05）；③城市和农村学生对医患关系主要责任方的认识具有统计学差异（P＜0．01），除两者均认为患者及家属为医患关系主要责任方外，城市学生更多的把责任归为媒体，而农村学生更多的把责任归为医护人员；④不同地区对医患关系主要责任方的认识具有统计学差异（P＜0．01），两两比较发现，浙江与其余三个省份的学生对医患关系主要责任方的认识有统计学差异，宁夏与陕西的学生相比也具有统计学差异，见表3。高中生对医患关系未来的认知情况。不同性别，不同年级、城乡学生对医患关系未来的认识均没有统计学差异（P＞0．05），绝大多数学生认为医患关系未来会越来越和谐；不同地区对医患关系未来的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较发现，浙江和陕西，宁夏和陕西，宁夏和山东学生对医患关系未来的认识差异显著，与宁夏和浙江学生相比，陕西学生对医患关系的未来更乐观，与宁夏学生相比，山东学生对医患关系的未来更乐观，见表4。
2．2高中生医患关系认知现状与报考医学类专业意向的关系
医患关系紧张程度的认知与报考医学类专业意向的关系。去除461名未想好是否报考医学类专业的学生，剩余837名学生作为研究对象。其中有272名高中生认为医患关系紧张，451名高中生认为医患关系一般，114名高中生认为医患关系和谐。不同医患关系紧张程度的认知与是否报考医学类专业无明显相关（P＝0．361），见表5。医患关系未来的认知情况与报考医学类专业意向的关系。高中生对医患关系未来的认知与是否报考医学类专业相关（P＜0．01），认为医患关系未来会变越来越和谐的学生43．20％有报考医学类专业的意向，比例大于对医患关系未来抱消极（30．40％）或不明朗态度的学生（31．20％），见表6。
3讨论
本研究显示，与高一和高二学生相比，高三学生认为医患关系更紧张，结合他们对医患关系的判断依据（高三学生更依赖媒体和社会传闻做评价），对医患关系更紧张的认识可能与负面的媒体引导和社会传闻有关。高三学生时间紧张且面临专业选择，因此他们需要在有限的时间内搜集尽可能丰富的信息，媒体报道和社会传闻作为获取信息较为便捷的渠道，对他们的影响相对较大，相反，低年级的学生不太关心时事，较少受到媒体和社会传闻的影响。因此，建议在教育教学过程中，注意培养和提高中学生的信息素养。本研究证实，相对于农村学生，城市学生认为医患关系更为紧张且绝大部分评价来自媒体报道，这可能是因为他们有更多的机会接触媒体，而越来越多的媒体聚焦于医患关系，同时将医患纠纷这一问题推于风口浪尖［5－6］。高中生缺乏社会经验，明辨是非的能力较差，较冲动、欠思考，更容易受到舆论和媒体的影响。钱维玲等人的研究［7－9］证实，大众对媒体报道的信任度较高，而许多媒体的报道却有失偏颇，会对医患关系产生负面影响，因此为了维护社会和谐，增强人际信任，培养年轻人正确的价值观，需要媒体减少不实报道，确保新闻的客观和公正，传播正能量。本研究对比了不同地区学生的医患关系认识现状，发现陕西学生认为医患关系最紧张，其次为浙江学生，再次为山东学生，最后是宁夏学生，原因可能与陕西学生更倾向通过媒体报道和社会传闻做评价，而宁夏学生更倾向于通过亲友经历和亲身体验做评价有关，由此可见真实的医患关系可能并不像报道和传闻那般紧张。但是不同地区学生的评价和依据有差异可能与教育背景和环境的不同有一定关系，这需要社会加强正确的引导。本研究发现，绝大多数学生认为医患关系未来会越来越和谐，与宁夏和浙江学生相比，陕西学生对医患关系的未来更乐观，与宁夏学生相比，山东学生对医患关系的未来更乐观，这可能与不同地区学生受到的教育和灌输的价值观不同所致，也可能与不同地区学生奉献精神或改变社会的信心不同所致，具体原因还有待下一步研究证实，无论何种原因，要正确引导中学生正确认识医患关系，随着社会的进步，互联网技术的快速发展，医疗服务水平会随着而逐步提高［10］，医学人文品质也将不断提升［11］，医患关系的未来充满了希望。本研究发现，绝大多数高中生已经关注到医患问题，对医患关系也有自己不同的见解。好在高中生对医患关系紧张程度的认识并没有对高中生的医学类专业选择产生影响，而对医患关系未来的认识对其报考医学类专业有一定影响，认为未来医患关系会和谐的高中生报考医学类院校的意愿更强烈。因此，在医疗卫生人才严重不足的中国，为提高我国医疗人才培养数量，需要社会、医院、政府共同努力营造温馨而和谐的医疗氛围，使医患关系的前景更加明朗，从而吸引更多的学子报考医学类专业。
参考文献：
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［3］王菊倩，顾伟，陆益花．医患关系现状对医学生择业和就业影响的分析［J］．现代预防医学，2015，42（16）：2956－2958，2992．．
［4］沈丹洪．浅析新媒体环境下新闻自由对医患关系的影响［J］．新闻传播，2016（6）．
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［7］吉雪菲．试析我国媒体对“医患关系”的报道方式［D］．西南大学，2014．
［8］钱维玲．事件报道中的媒体社会责任研究［D］．西安：西安工程大学，2016．
［9］谢广宽．互联网技术对医患关系的影响［J］．中国心理卫生杂志，2015（10）：755－759．
［10］曹书杰．医学人文在优化医患关系中的作用探讨［J］．中国医院管理，2011，31（6）：47－48.
作者:徐佩茹 王琰琰 梁露月 贾蕊怡 单婷 冯玉 单位:济宁医学院精神卫生学院
