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摘要：
近几年来全国各地频频发生的恶性“医闹”事件，不仅使医务人员的从医热情和职业认同感降低，而且增加医务人员的工作压力并影响疾病的诊治，不利于医患关系的和谐发展。现阶段我国医患关系总体欠和谐已是不可否认的事实，本文通过研究我国医患关系的现状，多视角下分析医患关系的影响因素，并提出构建和谐医患关系的对策，为国家制定出更多保障医患双方合法权益的创新政策提供一定的参考依据。
关键词：
医患关系；现状；和谐；影响因素
0引言
医患关系的构成包括两个主体，一个是以医务人员及医疗机构为主的群体，另一个是以患者及家属为主的群体，他们是医患关系的实际参与者，良好的沟通有助于建立双方互信的桥梁，有助于疾病的诊治，保持身心健康有利于社会的稳定发展，实现共赢。医患关系是医疗实践过程中产生的一种特殊人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转[1]。医患关系是社会关系的重要组成部分，和谐的社会需要和谐医患关系，构建和谐的医患关系需要国家机关部门、媒体、医方、患者及其家属等多方面的共参与和努力。
1我国医患关系现状
随着我国经济的快速发展，人民对生活品质的追求正逐步提高，人们需求不仅仅局限于衣食无忧，更注重于健康的生活，从而对医务人员及医疗机构的要求越来越高，对疾病缺乏足够的认识，无法正确看待疾病的诊疗结果，从而容易产生冲突。现阶段我国医患关系总体欠和谐已是不可否认的事实，近年来频频发生恶性事件，2011年发生于北京同仁医院的耳鼻喉科徐文医生被患者砍成重伤，2014年的湖南岳阳恶性伤医事件中，患者家属打骂医生并要求给尸体下跪，2016年发生于广东省人民医院口腔科的主任医师陈仲伟被患者尾随并砍伤身亡、山西省长治医学院附属和平医院的申雯医生被病人家属捅破心脏生命垂危、魏则西事件等，这些都毫无疑问地反映了日益紧张的医患关系，暴力事件的频频发生不利于社会的和谐稳定发展，使医患关系日趋紧张。
2医患关系紧张的因素
2.1患者诊疗期望值过高，心理落差大。随着我国经济迅猛发展，国民对生活品质需求逐步提高，据卫生部门的统计数据，2009年我国健康体检市场规模约为2.30亿人次，而2014年我国健康体检市场规模约为3.73亿人次，相比增长了62.17%，由此可知，我国民众对健康的重视程度不断增长。一旦确诊疾病时便对医务人员给予崇高的希望，部分患者及家属在诊治过程中，对自身疾病的认知匮乏，认为医务人员是疾病的清洁工，而住进医院便能药到病除、解决一切病痛，付了医药费就应该得到自己满意的服务，因此一旦诊疗结果不如人意时，患者及其家属便产生极大的落差感和暴躁情绪，容易产生医患冲突。2.2医患沟通不足，医德缺失。在人际交往中沟通是最重要的了解途径，良好的沟通交谈可以充分表达个人观点想法，甚至产生共鸣，易于建立双方互信关系。特别是在医患关系中沟通显得尤为重要，在疾病诊治过程中，部分患者无法准确描述疾病症状、表达病情甚至隐瞒实情，而部分医务人员自身沟通技巧不足，双方间不能达成准确有效的沟通，对医生而言无法准确采集病史和了解疾病的演变过程，则易引起疾病的漏诊甚至误诊，从而不利于疾病的有效治疗。然而目前我国精神建设不足、医务人员的道德素质参差不齐，出现了部分道德缺失现象。部分医务工作者服务宗旨意识淡薄，医德修养不高，过分强调经济效益[2]。在行医过程中部分医务人员存在违规违纪私收“红包”、过度检查和用药的现象，不能充分考虑患者的实际病情和经济条件，从而无法最大化的为病人服务，增加了病人的经济和思想负担，降低患者对诊疗过程的满意度，不利于医患关系和谐发展。2.3医疗保障体系不健全，“医闹”犯罪成本低。据统计，目前我国社会保障覆盖率低，且城乡地区差距大，就拿目前总体覆盖的城乡医疗保障来说，还存在着经济费用、普及性和公平性等问题，没有从根本上满足人民对医疗卫生服务的需求，因此在看病就医时易出现“看病难，看病贵”的现象，相比于许多发达国家拥有健全的医疗保障体制，他们大部分的诊疗费都由国家及保险公司承担，因而很少因诊疗费用过高而产生医疗矛盾冲突。近几年来我国恶性伤医事件频频发生，但真正入刑的伤医事件不多，大多数事件特别是集体性的“医闹”都按医疗纠纷处理，或者是以行为人精神异常而置之不理，甚至鉴于患者及受众是弱势群体而医院对其给予同情补偿，如此低的“医闹”犯罪成本，不能有效的保障医务人员的人身安全，从而降低医务人员的职业幸福感和工作积极性，不利于医务人员对疾病的诊疗。2.4社会舆论片面，误导受众。随着互联网的普及，新闻网络媒体对大众的影响力越来越大，部分新闻媒体忽视报道的真实性和客观性，为博取关注度而抢发尚未核实的事件，特别是对于医疗报道来说据实报道显得尤为重要。由“丢肾门”事件来看，各大媒体竞相报道该患者右肾离奇失踪，缺乏基本的医学常识，未经严格的考察报道的真实性，便在报道中煽情的表达了对患者这一弱势群体悲惨遭遇的关怀和同情，而看不到媒体对于该事件的客观医学分析，使广大群众产生“医德沦丧”的舆论声，由此可以看出片面的报道易误导广大群众，从而降低社会的信任感。
3构建和谐的医患关系
3.1普及医学常识，强化沟通。患者对医务人员诊疗期望值过高归根结底于疾病的认知不足、医学知识匮乏，因此加大医学常识的普及度，提高广大群众对自身健康状况的认知显得尤为重要。目前我国只有医学类人士才具备系统化理论化的医学知识，而非医学类人士获取医学知识的渠道单一，大部分通过互联网搜索引擎了解疾病、寻医问药，由于互联网上的信息缺乏一定的医学权威人士核实，存在部分知识误导大众的隐患。因此需加大医学知识的普及度，聘请医学权威人士对互联网上相关医学信息进行据实整改，同时作为医务人员应不定期的给广大受众普及医学常识，强化医务人员与大众的沟通交流，塑造优秀的医德形象，增强大家对医疗工作的职业认同感。3.2提高医疗水平，注重医德建设。目前我国各个省市地区的医院医疗水平存在一定的差异，不同职称的医务人员临床诊疗水平及临床经验也存在差距，医护间的职业道德素质参差不齐。政府应加大调控力度、平衡城乡医疗资源，组织一批优质的国家医疗培训团队，定期针对不同层次的医务人员给予临床技能培训和权威专家考核，采取奖惩制度提高医务人员的积极性，从而培养出更为优质的医疗人员。国家不仅要提高医疗服务水平，还要注重医德建设，医德教育是针对医院所有医务人员，注重“品德三基”，即道德基础教育、法制基础教育和心理社会基础教育[3]。3.3健全医疗保障体系，加强医疗立法。我国经济发展快、人民生活总体达到小康社会，但城镇与乡村地区间仍存在一定的贫富差距，贫困家庭完全无法支付高额的治疗费，“看病贵、看病难”便成了贫困家庭的首要就医问题，患病而无力治疗易引起该人群的仇视心理，不利于医患关系的良性运转及社会和谐稳定发展。政府应加大医疗行业的财政投入，对于发病率高、治疗期限长、费用高的疾病进行重点保障，降低患方的经济压力。以医疗保险为基础，以保障基本医疗为重点，以医疗救助和商业保险为补充，加快完善社会医疗保障体系[4]。与此同时，相关医疗纠纷处理的法律法规仍需完善，对于医方医疗行为无过失的暴力伤医事件或职业“医闹”份子，应对其给予公正的刑事处罚，不能因违法人是弱势群体而姑息纵容，进而降低恶性伤医事件的犯罪成本。构建和谐医患关系要把保障公民的身体健康和生命安全作为立法的根本宗旨，法治是医患关系走向良性循环的保障[5]。3.4媒体据实报道，恪守道德尺度。新闻媒体作为信息的传播者，应该恪守基本的道德尺度，不能过分的夸大事件的严重性而吸引眼球，特别是对于医疗相关纠纷报道的记者，他们必须具备较强的医学知识储备、认真核实事件的真实度，否则就无法保障报道的客观性，极易造成事实扭曲。因此，国家可以培养一批医疗定向型记者，给其讲授较为理论化的医学知识，定期安排他们进入医院体验医疗行业的特殊性，明白疾病诊治的高风险及不确定性，并通过互联网途径把科学的理念传递给大家，并向广大群众普及医学常识，增强公众对医疗行业的信任度，缓解紧张的医患关系。处理医疗纠纷的负面报道时，在医疗事故鉴定结果尚未出来时，记者应客观的表达观点看法，不能随意转发倾向性强且尚未核实的报道，一篇合格的医疗新闻报道，不仅囊括观赏性和真实性，而且要本着为读者负责的态度，以免报道片面、误导大众，从而导致医患关系紧张。
4结论
总之，影响医患关系和谐发展的因素是多方面的，既有医患双方责任，也有社会国家保障体系不完善、法律法制不健全的因素。构建和谐医患关系需要多方面的共同努力，一方面要加强医患双方的沟通与交流，提高我国公民对医学知识的普及度，提高我国医疗技术水平及平衡医疗资源；另一方面国家政府应加大医疗行业的财政投入，健全国家社会保障体系及相关法律法规，保障医患双方的合法权利和义务，提高社会公民的道德素养，对互联网信息进行整改，提倡媒体舆论据实报道事件。
参考文献
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[3]沈小剑.浅析当前医患关系紧张的原因及其对策[J].当代临床医刊，2016，29（05）:2592+2464.
[4]林宇虹.“医闹”相关刑事法律问题探析[J].齐齐哈尔大学学报（哲学社会科学版），2016，（01）:74-77.
[5]戴明俊，陶叡.和谐医患关系的影响因素及对策分析[J].管理观察，2016，（12）:133-136.
作者:江秀娟 苏泽群 徐莹莹 黄芳婷 李超波 单位:广西中医药大学