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【摘要】
新医改对医疗机构的医疗保障、药品监督、医疗服务、医患关系、法制建设、健康管理工作均提出了新的要求，其中构建和谐的医患关系对维持正常的医疗秩序、减少纠纷事件、促进医院管理制度进一步完善、促进医疗服务质量的提升均具有关键意义。在实际工作中，如何通过采取有效的管理措施促进和谐医患关系的建立是值得深入探讨的问题，本文详细分析了新形势下医患关系存在的问题和矛盾，并提出了相应的管理建议，旨在为和谐医患关系的构建提供参考。
【关键词】
新医改；医患关系；现存问题；对策
近些年来，随医疗条件的不断改善，患者健康意识及维权意识不断增强，医患关系日益复杂，面临着一系列新的问题及矛盾。针对这一系列改变，新医改对和谐医患关系的构建提出了新的目标及要求。医疗机构只有通过不断完善自身的管理制度，并在医疗活动中本着以患者为中心的原则才能实现新医改的宏伟目标[1]。本文详细分析了新时期影响医患关系的相关因素，以和谐管理理论、人际冲突理论为基础，结合笔者实习经验提出了相关改进建议，旨在促进医患关系，现报道如下。
1新医改背景下医患关系现存问题分析
1.1社会问题
（1）医疗资源分配不合理，城乡医疗设施及设备配置的数量、质量差距较大，导致患病者无法及时就医、得不到基础医疗服务，致使医疗事故频发、医患关系紧张；（2）社保不完善，医疗费用过高、社保覆盖面窄，给患者造成巨大的经济压力；（3）法制缺陷，在医疗纠纷事故处理过程中，患方往往处于弱势地位，致使患方对司法鉴定机构、医疗机构信任度较差[2]。
1.2医方问题
（1）医德教育考核缺失，目前多数医院没有将患者满意度、职业道德纳入绩效考核体系中；（2）医疗水平有限，目前的医疗技术尚不具备治愈所有疾病的能力，医疗事故不可避免；（3）缺乏沟通技巧，部分医生在医疗活动过程中缺乏与患者及家属的有效沟通，不注意语气，态度生硬，容易引起误会[3]。
1.3患方问题
（1）维权意识过强，部分患者、家属纠结于细节，维权过度，不尊重医方；（2）对治疗效果期待值过高。医学属自然科学，存在许多未知性，需不断探索、研究，加之，药物不良反应及人体差异等客观存在因素，导致即使在正常用药的情况下，也会出现许多意象不到的医疗意外。然而，患者医疗知识基础薄弱，很难理解医疗行为，当治疗效果达不到预期时，患者往往难以接受，极易导致医疗纠纷。
2新医改背景下构建和谐医患关系的对策
2.1增加财政投入
政府应增加财政投入，根据公共财政要求，综合考虑我国现存主要健康问题，参照成本效益原则由高至低进行大力扶植，如加强对于免疫规划、职业病防治、妇幼保健等医疗卫生事业建设；继续大力支持新农合，扩大新农合覆盖面，努力缩小城乡医疗水平差距。
2.2加强医院管理
（1）将患者满意度、职业道德纳入绩效考核标准；（2）组织管理者出国考察、院内交流，从而取长补短、学习先进管理理念；（3）完善相关管理制度并促进其落实，从而充分保障患者权益、提高医疗服务质量。
2.3规范舆论导向
新闻媒体具有较强的舆论导向功能及公众影响力，其对于树立良好的医院形象、监督不良医风具有重要作用，这要求媒体应以中立态度客观、真实、完整地报道，同时也应积极树立正面典型、并加大对于疾病防治、健康常识的宣传力度。
2.4强化法律建设
法律规定了医患双方的权利和义务，也是医患双方保护自己合法权益的有力武器，通过积极宣传法律常识、行业法规、查处不符合法律规定的鉴定机构，有助于使医疗事故的鉴定过程更加透明、公正。
2.5完善纠纷处理形式
（1）借鉴国外经验，主要为保险赔偿、民事诉讼、第三方监督相结合的形式，这种处理形式可避免医患双方直接接触、预防纠纷升级；（2）协商为主、法制为辅的策略。在我国，医疗事故发生后，医患双方根据鉴定结果商讨理赔，若协商无效则通过法律仲裁解决。这种处理形式的优点是纠纷处理速度快、公平公正[4-5]。
3结论及展望
综上所述，新时期下医疗资源分配不合理、社保不完善、法制不健全等社会因素、医患双方自身因素是影响和谐医患关系的主要因素。在新医改背景下，通过增加财政投入、加强医院管理、规范舆论导向、强化法律建设、采取创新性措施妥善处理医疗纠纷则可期构建和谐医患关系。最后，从长远角度来看，和谐医患关系的构建离不开先进的管理理念、以人为本的服务宗旨以及医患双方的共同努力，另外，相关制度也仍需在未来工作中进一步完善。
作者：刘慧 单位：广西医科大学
参考文献
[1]谢志娟,吉建伟,周晓艳等.基于《医疗服务重点环节沟通指南》的和谐医患关系构建[J].中国医院管理,2015,35(8):19-21.
[2]王海容.我国和谐医患关系的法律基础[J].中华医院管理杂志,2015,31(9):687-690.
[3]伍西明,王洁,彭薇.湘雅医院构建和谐医患关系的探索与实践[J].中国现代医学杂志,2015,25(34):109-112.
[4]隋学强,刘军.卫生系统反应性视角下和谐医患关系的构建[J].医学与哲学：人文社会医学版,2016,37(3):47-49.
[5]王海波.浅谈和谐医患关系内涵及构建要素[J].山西医药杂志,2012,41(10):1044-1045.