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摘要：目的分析医患双方不同的个人需求状况，为促进医患关系和谐发展提供参考。方法抽取天津市某综合性三甲医院的103名医务人员和100名住院患者进行问卷调查，并抽取6名医务人员和6名患者进行非结构式访谈。结果通过方差分析，研究发现不同性别的医务人员在生理需求上差异有统计学意义（P<0.05）；不同工龄的医务人员在生理需求、爱与归属需求和尊重需求上差异均有统计学意义（P<0.05）。不同科室的住院患者在各个基本需求上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论想要医患关系和谐发展，医院需要加强人文建设，为医患双方搭建良好的沟通平台。根据医患双方的不同需求，打造有针对性的就医环境和科室文化。此外，政府要站在宏观的角度上，调整人们心态，把握舆论方向，为医患关系和谐发展提供保障。
美国心理学家马斯洛提出的需求层次理论，概括了人类的需求层次：生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求和自我实现的需求[1]。本文基于马斯洛需求层次理论，从医患双方不同的视角出发，分析医患双方在不同需求层次上的满足状况，试图发现其中的差异性与矛盾点，并探究成因、提出建议，为发展和谐医患关系提供科学依据。
1对象与方法
1.1调查对象
选取天津市某三甲医院住院患者和在岗在职医务人员进行研究。医务人员入组标准：（1）在职在编；（2）自愿填写真实情况；（3）工龄≥1年。发放医务人员问卷108份，回收106份，回收率为98.1%，其中有效问卷103份，有效率为97.2%。患者入组标准：（1）患者意识清晰，且自愿填写真实情况；（2）住院天数≥3d；（3）非病情危重者。发放患者问卷108份，回收105份，回收率为97.2%，其中有效问卷100份，有效率为95.2%。
1.2调查方法
1.2.1质性研究随机抽取6名住院患者与6名医务人员进行访谈与交流。基于文献研究和小组讨论，拟定本次访谈提纲。尊重研究对象最原始的状态，采用非结构型访谈，通过录音的方式，收集、归纳第一手资料。1.2.2定量研究采用问卷调查的方式，随机选取医院8个部门科室，并对符合条件的医务人员进行方便抽样；选取6个住院科室中符合条件的患者进行抽样调查。调查问卷采用Likert5级评分法，每个问题从“非常符合”到“完全不符合”分为5个等级。
1.3统计学处理
采用EpiData3.1软件双人双机双录入数据，使用SPSS20.0进行数据分析，分别采用均数、标准差、频数、百分比对患者的基本情况资料进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1访谈研究
2.1.1医方视角受访医务人员表示：希望拥有充足的睡眠时间、得到患者及其家属的尊重与肯定。他们对于“检查过多”、“过度医疗”的看法是：宁可把检查全做了，也不放过任何一种疾病的可能性。受访者认为，一名理想的患者，是依从医嘱，理解医疗行业未知性与风险性，尊重医务人员并能积极配合治疗的患者。2.1.2患方视角对于住院患者而言，是生理需求或安全需求占据主需求。同时，他们在心理上也承受着来自各方的压力。受访者表示，对医院检查项目的作用并不是完全了解，由于医学知识上的盲区，只能听从医务人员的安排，很难以“主角”的身份参与到治疗过程中，更多的是希望在经济可承受的范围内进行治疗。
2.2问卷调查研究
2.2.1调查对象基本情况描述本次调查的医务人员中，男性40名、占38.8%，女性63名、占61.2%；年龄以40岁以下为主，占78.6%；其中工龄在10年以下者共有61名，占59.2%；抽样科室覆盖内科、外科、妇科、儿科、医技和行政科室。本次调查的患者中，男性46名、占46.0%，女性54名、占54.0%；年龄以50岁以上为主，占61.0%；文化程度以初高中为主，共有58名，占58.0%。调查的患者来自：妇科、心内科、呼吸内科、内分泌科、普外科和耳鼻喉科。2.2.2医务人员基本需求的方差分析男性医务人员的生理需求评分高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同工龄的医务人员在生理需求、爱与归属需求和尊重需求上差异均有统计学意义（P<0.05），其中工龄在>10～15年的医务人员在各项需求评分中都为最低。不同年龄和科室的医务人员在各项需求上差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.
2.3患者基本需求的方差分析
不同就诊科室的患者在生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和自我实现需求上差异均有统计学意义（P<0.05）。而不同性别、年龄以及学历的住院患者在各项基本需求上差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3讨论
3.1加强医疗机构人文建设，缓解医患双方压力
多数医务人员除了要应对来自患方的压力以外，也要面对医院绩效考核的压力[2]。医疗机构的绩效管理体系应当充分考虑双方利益，建议将“人文关怀”、“医患沟通”等理念纳入绩效考核指标，在调动医护人员工作积极性的同时，促使医患关系向更好的方向发展[3]。访谈发现，患者对于医学知识盲区也表示无奈，甚至会因为对医学术语的不理解或理解偏差，产生偏见。因此建议加强医疗机构的宣传教育作用，向群众科普常见疾病、常见药物的基础知识，体现医院人文关怀[4]。
3.2针对不同需求特点，加强医院个性化建设
研究表明，女性医务人员对生理需求的满足情况略显不足。在未来现代化、人性化的医院人力资源安排上，应给予女性更多的关怀与照顾和适当的资源倾斜。此外，随着工作年龄的增长，医务人员在个人需求上也发生着变化。因此，医院可以尝试建立关于医务人员阶段性的培养计划，在不同的工龄阶段，赋予更有针对性的工作目标。另外，慢性病患者对于满足自我精神需求的期望较大，而患有急症的患者，对满足自我物质需求的期望较大。医院可以针对不同疾病和科室特点，布置特色就医环境，营造符合患者心理需求的就医氛围。
3.3加强政府的宏观管控，建立良好的社会心态
调查发现，患者对于需求的表达与家属朋友的心态具有一致性，调查结果也包含了患者家属的情绪表达。这种情绪表达往往受到社会大环境基本情绪走向的影响，也是社会基本心态的微观映射[5]。综上所述，想要群众树立正确就医观和生命观，需要政府从宏观层面进行管控，不断完善医患层面的法律法规，正确引导有关于医患纠纷的舆论导向，提升群众对于医患关系处理的重视程度，从而建立一个良好的就医环境。
参考文献
[1]李怡.马斯洛需要层次理论视域中医疗暴力的成因与对策分析[J].中国医学伦理学，2019，32（6）：765-768.
[2]董屹，李娜，郭蕊.北京城市公立医院医患信任模式的质性研究———科层制的视角[J].中国医学伦理学，2019，32（3）：375-379.
[3]孟祥伟，王澜，吴群红，等.多维视角下和谐医患关系构建[J].中国公共卫生，2019（3）：1-4.
[4]王玮，邬智伟，岳文丽，等.河南省不同等级医院医患关系现状及其影响因素研究[J].中国卫生事业管理，2016，33（1）：19-21，55.
[5]孙连荣，王沛.和谐医患关系的心理机制及其促进技术[J].心理科学进展，2019，27（6）：951-964.
作者:叶真豪 李强 周娟 周玲玲 周粤佳 单位:天津医科大学三中心临床学院 天津市第三中心医院院长办公室 天津市第三中心医院天津医科大学