前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的从医患纠纷剖析医院管理制度建设，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】自医疗体系创立以来医患纠纷便一直是各级医疗体系发展中的一项重要议题，特别是近年来随着全媒体社会模式的不断发展，使得社会大众对各类医患纠纷事件信息获取速度及关注度均呈现明显上升趋势，不断对现有医患服务体系的发展、完善造成冲击，限制当今医疗体系建设，但医患纠纷的发生所更多体现则是现今各级医疗体系建设中所存在的各类管理制度问题，故需以管理制度建设为主要方式，以实现对现代医患纠纷发生率的有效降低。因此，文章将对医患纠纷影响下医院管理制度建设发展相关研究文献内容作以探讨总结，以期为各级医疗体系管理制度的变革建设提供实践性理论依据。
【关键词】医患纠纷；医院建设；管理制度；改革发展；医患关系；医院管理
医患纠纷自古以来便是医疗工作开展中的一项重要预后问题，且近年来随着媒体对医疗行业曝光度的不断增加，医患纠纷事件在大众生活中也成为了一项热点话题，但通过对各类医院纠纷所致不良事件调查的深入，可发现此类事件的发生不仅仅是对当事人双方权益的损害，更多的是对医院正常医疗工作开展秩序及患者治疗开展时效性的严重影响，故当前针对医院发展，则需将医患纠纷规避、解决性管理办法建设作为医疗体系整体性建设工作重点。大量研究表明[1-3]，医院管理制度对于其自身未来全面性发展根基的建设具有积极意义，特别是对于当前医患矛盾白热化发展不断加剧的今天而言，实现对相关管理制度的建设发展及完善，对于和谐医患关系发展，阻止医患纠纷恶性化发展、保障医务工作者人身安全及合法权益均具有积极意义。对此，则需在现代医疗体系发展建设需求基础上，从医患纠纷角度出发，对当今医疗系统管理制度中存在的问题进行分析，以提出相应建设性解决办法，促进我国医疗体系建设的健康发展。因此，文章将对医患纠纷影响下医院管理制度建设发展相关研究文献内容作以探讨总结，以期为各级医疗体系管理制度的变革建设提供实践性理论依据[1-3]。
1现阶段医患纠纷构成结构分析
本次文献资料收集中，通过对知网、万方、维普等文献数据库中的医患纠纷类型构成相关研究文献资料的收集、分析后可知，在医患纠纷发起人性别构成中男性占有主导地位，且家属占有多大部分比例，且多为自费医疗患者；在各科室医患纠纷发生率构成中，以手术治疗为主的外科为医患纠纷高发科室，内科及医技科室则分别占据二、三位，且上述科室中医患纠纷发生情况多集中在门诊，且被纠纷医务工作者则主要以副高及以上职称为主。在对医院纠纷诱发相关性影响因素研究文献资料进行收集分析后可知，诱发医患纠纷的主要影响因素中医疗服务态度、医德医风、诊疗违规操作及医疗质量未达到患者预期为前四占比因素，管理方法、病历管理问题等因素则紧随其后。在对医患纠纷主要发起人纠纷投诉因素研究文献进行检索后发现，由医疗知识缺乏所引起的诊疗结果不满是主要诱因，而对医院诊疗质量、管理制度及收费机制不满则为其他诱因，且近年来随着全媒体社会模式发展，医院对于纠纷事件赔偿力度的被迫性加大，使得经济不良动机成为近几年占比上升趋势尤为明显的一类医患纠纷诱发因素，且在医患纠纷事件类型占比中医源性纠纷占比为主要类型，而非医源性纠纷发生率则呈逐年上升趋势[4-5]。
2医患纠纷中所体现出的医院管理制度问题
2.1医院经济管理制度问题。医院作为传统社会认知中的灰色收入重灾区，多数社会群众认为医务工作者薪资水平及社会保障水平均远高于社会基础水平，这就使得社会大众易对医院经济管理运作情况产生误解，从而引发大众不满，为医患纠纷的发生增加契机。且当医务工作者没有获得应得利益报酬时，则可降低其工作积极性，对医疗工作质量造成影响。
2.2缺乏完善人才评价、引进机制。当前在大多数医疗体系中均存在较为明显的人才评级及引进机制，在职称评级方面过于重视医务工作者科研能力，忽视了对医务工作者临床实际诊疗能力的重视，导致临床诊疗这一基础性需求难以有效满足，进而为医患纠纷的发生提供环境基础。
2.3医疗工作法律保护政策缺失。现阶段随着我国法治社会建设发展进程的不断完善，大众法制意识也得到了明显提升，对于医疗过失的发生即可寻求法律途径进行解决，且法律判决结果对于患者权益维护具有明显倾向性，这就使得部分动机不良者将法律工具视为满足自身不良需求的一条捷径，滋生医患纠纷。但现阶段，大部分医院都缺乏对医疗工作法律保障机制的建立、完善，导致医务工作者往往无法在法律判决中实现对自身权益的有效维护[6]。
2.4舆论危机管理措施缺乏。舆论本身是对社会心理的反映，对社会价值观发展进行评估的一类主要工具，不具备还原社会真相的功能，但全媒体时代的发展则使得信息宣传媒介便利性不断提升，信息传播模式转变为传播效果更为爆炸性的人际传播模式，这就促成了当今舆论危机发生风险较高的现状，且上述因素对于一些缺乏医疗知识的人而言，则成为了进行虚假信息传播、恶意抨击医疗体系的工具，致使大部分医院在大众尚未明确医疗纠纷来龙去脉的情况下，成为众矢之的，成为最终受害者[7]。
3现阶段医院管理制度建设策略
3.1实现对医院经济管理制度的半透明化发展。医院经济管理制度的半透明化发展建设是指在患者进行医疗缴费或办理出院手续时，需严格按照国家有关规定、自身发展实际及当地经济发展水平，对各项诊疗项目合理定价，并使患者在获取回执单后可对治疗期间各类治疗、护理措施、药物及医疗材料等价格有所料了解，对于持医保就诊治疗患者，则需对其部分交付及国家承担费用在缴费单中予以明示，使患者在明确医疗花费去向后，降低纠纷发生率[8]。
3.2完善人才评估及人才储备机制对于人才评估机制的完善，则是实现对医生职称评估机制的有效完善，需在职称评估过程中，重视医疗人员临床实操及科研能力的综合性发展，进而实现对医院医疗治疗水平的综合提升，减少医疗质量医患纠纷诱因。在人才储备机制方面，不仅需要储备高水平的医疗人才还需储备具有较高业务水平能力的法务人才及媒体人才，为医院综合形象的树立提供基础[9-10]。
3.3建设法务部门及媒体部门。法务部门及媒体部门的建设，对于体现医患纠纷真实性具有积极意义。首先，需要建设法务部门，通过专业法务团队的组建为一切不良动机性、不合理医患纠纷中医务工作者权益的维护提供坚实后盾；其次，媒体部门的建立，则可针对医院不实医患纠纷信息进行舆论处理，及时通过媒介信息平台将事实公布，降低医院舆论形象损害，积极维护医院及医务工作者基础利益[11-13]。
4实例分析
案例1：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给患者输入。案例2：因护士错发药物而造成差错。上述案例表明，在医患纠纷方面仍存在一定护士工作质量较差的问题，需不断加强对护理人员工作质量的有效评估措施及岗前培训措施。案例3：因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上。案例4：一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。案例5：一位有机磷农药中毒患者在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他患者做治疗的情况下，患者自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。上述案例表明随着家属及患者自我维权意识的不断提升，使得医院必须从各项制度方面确保对患者人身权益的有效保障，需在发生医患纠纷后及时与患者、家属进行沟通，并积极建立法务部门对医院权益进行维护，还可通过媒体讯息渠道的建立，积极应用预警机制，对过度医患纠纷、恶意医患纠纷等事件的进行记录、，实现对医院合法权益的维护。
5结语与展望
医患纠纷作为现阶段我国医疗系统发展中的一项重要阻碍因素，而医患纠纷事件的发生则是对医院管理制度建设中所存在问题的侧面反映，也是对部分不良动机人士非法需求的直观体现，故需要大众及医院清楚认知自身在医患纠纷中的所处位置及医患纠纷信息的真实性，需要医院在明确自身有无过失、事件信息真实性及医患矛盾诱发因素等基础上，将上述因素作为现阶段医院管理制度的建设要点，积极通过医院经济管理、法务管理及媒体管理等方面措施的建设及完善，积极减少医患纠纷诱发因素，并积极采取反击措施，严厉打击不合理医患纠纷及虚假医患纠纷信息的传播，积极捍卫医院形象及医务工作者合法权益。
作者:钟小婷 单位:深圳市盐田区人民医院医政科