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摘要：目的：探讨综合评估技术干预对呼吸科管理质量与医患关系的影响。方法：医院自2019年1月起，将综合评估技术干预管理模式应用于呼吸科的常规管理中，以管理时间和管理方法为依据，将医院呼吸科的医疗单元和护理单元设为研究对象。2018年为实施前，2019年为实施后，由管理小组随机选取4个时间点进行管理质量的评分。结果：呼吸科管理质量评估体系共包括一级指标3个，二级指标10个。各指标的重要性赋值范围为4．18～4．62，均值均＞4．0，可认为各管理质量评估指标可信度较高。实施后管理流程、危重症管理、细节管理、运动干预、营养筛查、服药依从性、自我效能、医患关系等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：综合评估技术干预有助于提升呼吸科的综合管理质量。
关键词：综合评估技术干预；呼吸科；医院管理；医患关系
综合评估技术干预是通过对管理质量的综合评估过程，发现管理中存在的问题，从而有针对性的进行管理，提升各个管理环节和管理目标的管理质量的一种管理模式［1］。综合评估技术干预的重点在于对管理质量的客观综合的评估过程［2］。对此分析了综合评估技术干预在医院科室管理中的作用。
1资料与方法
1．1一般资料。医院自2019年1月起，将综合评估技术干预管理模式应用于呼吸科的常规管理中，以管理时间和管理方法为依据，将医院呼吸科的医疗单元和护理单元设为研究对象。2018年为实施前，2019年为实施后。研究期间医院呼吸科医务人员无显著变化（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法。（1）科室管理质量评估体系的构建。组建综合评估技术干预管理小组，分配文献收集和数据整理任务，通过收集国内及国外的医学文献查询相关网站，国内外关于呼吸科管理的前沿进展，深入分析目前国内呼吸疾病相关管理的特点和存在的问题。筛选出能够反映国内呼吸疾病管理质量的评价指标。以此为依据拟定呼吸疾病管理评价指标体系，向目标专家发放函询问卷。采用德尔菲法进行管理评价指标的筛选。各个条目均采用5级评分法进性重要性赋值。采用界值法进行指标的筛选，并计算出各个级别的指标界值。采用百分比权重法，确定指标权重。进行变异系数和权重的统计。保留重要性赋值≥3．5分、变异系数≤0．15的条目（2）将构建的科室管理质量评估体系纳入呼吸科疾病管理的常规流程中。定期采用评价体系进行管理水平的评价，根据评价结果优化管理流程，实施前后由管理小组随机选取4个时间点进行管理质量的评分。
1．3统计学方法。选择SPSS．25．0统计学软件进行数据分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，两组独立、正态、方差齐资料组间比较采用t检验，非正态分布的采用非参数秩和检验，多组独立、正态、方差齐资料组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法，等级资料组间比较采用秩和检验，样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1科室管理质量评估体系。呼吸科管理质量评估体系共包括一级指标3个，二级指标10个。各指标的重要性赋值范围4.18～4．62，均值均＞4．0，可认为各管理质量评估指标可信度较高。经统计，各指标变异系数范围0．083～0．146，各指标变异系数值均小于0．15，可认为各指标的专家协调程度较为理想。进一步分析发现，在专科管理中，细节管理的权重最高。在健康教育中，营养筛查的权重值最高。在心理管理中，自我效能的权重值最高。见表1、表2。
2．2实施前后的指标评分比较。结果显示，实施后的管理流程、危重症管理、细节管理、运动干预、营养筛查、服药依从性、自我效能、医患关系等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表3.
3讨论
对管理质量的评价方法较多，目前国内外常用的是管理质量指标体系的构建。通过构建管理质量体系，能够将反映管理水平和管理质量的各个指标纳入该体系中，涵盖了管理内容的各方面，也体现出了管理的目标［3－5］。呼吸科收治的患者各个年龄段发病的都有，多为慢性疾病，管理的内容也较为丰富，影响科室管理质量的方面也较多。因此为呼吸科制定能够综合评估管理质量的管理指标体系十分必要［6］。在科室管理质量评估体系构建的过程中，首先通过组建综合评估技术干预管理小组的方式，向小组成员分配了文献收集和数据整理的任务，通过收集国内及国外的医学文献查询相关网站，以及国内外关于呼吸科管理的前沿进展，深入分析了目前国内呼吸疾病相关管理的特点和存在的问题。后期，在数据整理阶段，筛选出能够反映国内呼吸疾病管理质量的评价指标。以此为依据拟定呼吸疾病管理评价指标体系，并采用德尔菲法，向目标专家发放函询问卷，进行管理评价指标的筛选。最后构建的呼吸科管理质量评估体系中的一级指标为3个，分别为专科管理、健康教育、心理管理。二级指标共10个，分别为环境管理、管理流程、药学服务、危重症管理、细节管理、运动干预、营养筛查、服药依从性、满意度、自我效能。各指标的重要性赋值范围4．18～4．62，均值均＞4．0，因此可认为各管理质量评估指标可信度较高。经统计，各指标变异系数范围0．083～0．146，各指标变异系数值均小于0．15，以此，可认为各指标的专家协调程度较为理想。进一步分析发现，在专科管理中，细节管理的权重最高。在健康教育中，营养筛查的权重值最高。在心理管理中，自我效能的权重值最高。也说明在科室管理的过程中，为提升专科管理水平应更加注重科室的细节管理，为提升健康教育水平，应注重对患者的营养筛查，这与呼吸科疾病的特点、发生发展机制有关。为了改善患者不良的心理状态，应从提升患者的自我效能角度出发。将构建的科室管理质量评估体系纳入呼吸科疾病管理的常规流程中。统计结果显示，实施后的管理流程、危重症管理、细节管理、运动干预、营养筛查、服药依从性、自我效能、医患关系等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。可见采用综合干预评估管理模式，有助于从专科水平、健康教育、心理管理方面综合提升科室的整体管理质量，并改善医患关系。总之，综合评估技术干预的重点在于对管理质量指标体系的构建和管理敏感指标的选取，通过构建合适的管理质量指标体系，能够客观的反映当下的管理水平，有利于管理方法的制定和管理流程的进一步优化。
参考文献
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作者:杨婷 单位:兰溪市人民医院
