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摘要：培养切合临床需求的新型药学服务人才，是广大临床药学工作者探求的目标与方向。就中国医科大学五年制临床药学专业本科生生产实习的目的、内容与要求以及带教体会进行总结与评价。
关键词：临床药学；生产实习；带教体会
近年来，我国临床药学事业得到了各级卫生主管部门的重视，并取得了长足发展。临床药师在促进合理用药、提高医疗质量和国民生活健康水平、减少卫生资源的浪费等方面都起到了非常重要的作用[1-2]。相对于临床医学教育而言，我国临床药学教育仍处于相对落后阶段，为更好地顺应时展要求，培养出切合临床需求的新型药学服务人才，是广大临床药学工作者探求的目标与方向。中国医科大学附属盛京医院药学部是中国医院协会临床药师培训基地，也是中国医科大学药学院临床药学专业本科生的临床实习基地。多年来在探索如何使临床药学学生适应临床药师的工作岗位，更好地提高学生实践技能，以适应社会对临床药学服务的需要等方面做了大量工作，逐渐形成了符合临床药学专业培养目标和方向要求的生产实习模式[3]。现介绍如下。
1生产实习目的
按照临床药学专业本科学生的培养方案，培养具有临床药学服务能力及科研实践能力的应用型药学专业人才，达到临床药学专业教育标准和专业素质、能力要求。
2生产实习对象及安排
实习对象为我校临床药学专业五年制本科学生，实习分为3个月的生产实习以及9个月的毕业实习。生产实习阶段在我校的附属教学医院进行，包括药品调剂、临床药学的内容。临床药学岗位实习9周，药品调剂实习3周，共12周。临床药学岗位由专职临床药师带教，为保证带教质量，每名临床药师带教学生数量不能超过2人。
3生产实习目标、内容与要求
3.1临床药学岗位
3.1.1生产实习目标
能参与临床药物治疗工作，具有发现、解决、预防潜在的或实际存在的基本用药问题的能力，具备与患者、医务人员沟通的技能；具有初步的临床药物治疗方案设计与评价的能力；掌握药历的撰写方法；掌握30种以上常用药品的药理作用、适应证、药物动力学、不良反应、注意事项和药物化学、药效关系等相关知识与数据内容，并能应用于临床药物治疗；具有提供药物信息咨询和宣传合理用药知识的能力；具有对患者进行临床用药教育的能力。
3.1.2生产实习内容与要求
熟悉指定学习病种的临床药物治疗思路；培养药学查房技能，独立完成处方及医嘱用药审核；掌握指定学习病种常用药物的药理作用、适应证、不良反应、注意事项等相关知识，并能应用于临床药物治疗；掌握对儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊生理人群和肝肾功能不全的特殊病理人群开展基础药学服务的技能；掌握教学药历及病例分析的书写。开展药学信息咨询服务工作，了解患者与医务人员在药物信息方面的问题与需求，提供及时、可靠、有效的药学信息资料；掌握与医生、护士、患者交流的沟通技巧；在临床药师的指导下，开展药学查房和患者用药教育；对临床用药中存在的实际或潜在的用药问题，能向带教教师提出建议或意见。
3.1.3临床药学岗位实习需完成基本指标与要求
要求实习生在临床开展用药实践的时间≥50学时；参照临床药师教学药历格式完成药历数量≥1份，完成病例分析数量≥1份；撰写2种慢性疾病的用药教育材料各1份；参加临床药学专业学术讲座≥1次；参加临床药学病例讨论会≥1次；参加临床药学病例分析报告≥1次。
3.1.4生产实习考核要求
包括日常考核与结业考核。日常考核由带教教师根据学生日常工作情况按照实习内容和要求进行考核，重点考核实习期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成实习内容的时间与数量，将考核结果填写在《临床药学岗位实习考核表》上。结业考核由所在实习医院临床药学组组织答辩，学生完成一份病例分析汇报。
3.2药品调剂岗位
3.2.1生产实习目标
熟悉药品管理的法律、法规及相关规定；掌握处方（用药医嘱）审核的基本内容及处方调剂技术；掌握药品质量管理要求及麻醉药品和精神药品的分类与管理规定；了解药学部各个部门的工作环境、内容、性质与流程、基本设施及日常管理要求。
3.2.2生产实习内容与要求
药房实习要求实习生做到熟悉药房的工作流程；熟悉门诊、急诊处方的格式和内容；掌握审核处方的方法、要点；熟悉处方调配的流程及退药流程；了解药品不良反应上报流程；熟悉特殊药品管理规定和调配流程；能够为医护人员、患者提供简单的用药咨询服务；了解门诊处方点评工作；熟悉病房摆药、退药流程。
3.2.3生产实习完成考核要求
包括日常考核与理论考核。日常考核为实习学生在完成药品调剂岗位实习后，由实习单位组织考核小组，按照实习内容要求进行考核，重点检查实习期间的专业能力、工作成绩、职业道德和实习内容的完成情况。理论考核结合常见系统的临床用药说明书的用法、用量、注意事项以及处方点评，由带教教师设计理论考试题，考试为闭卷答题，60分以上为考核合格，80~84分为良好，85分以上为优秀。
4带教体会
临床生产实习是临床药学专业学生学习的重要环节，实习质量决定了学生理论联系实际的水平以及对未来从事临床药师职业的定位[6]。完善的制度保障以及合理的带教方法可以保障学生生产实习质量，有利于学生从学校学生到医院实习生角色的转变。我校几所附属医院为中国医院协会临床药师培训基地，有着丰富的临床药师学员带教经验，完全满足我校临床药学专业本科生的生产实习要求。虽然我校临床药学专业在前四年的本科教育中增设了内科、外科、妇产科、儿科等临床医学课程，但仍局限在学校的理论教育。学生在课堂上学到的知识都是按照人体系统的疾病学习，先学习疾病名称到临床表现再到治疗，而临床实际工作与理论学习正好是逆向思维。学生首先接触的是患者的临床症状、体征、检查结果，再到患者的临床诊断与治疗。因此，我们在带教过程中除加强理论知识学习外，还增设了病例讨论、病例分析、病例汇报等让学生参与的环节，使学生能够将理论学习与临床实践相结合，取得了较好的实习效果[7-8]。整个生产实习共分为药品调剂岗位与临床药学实习两大部分。由于在学校的理论教学是按照药品的通用名称学习药品的药理知识，而在医院实际工作中接触的都是商品名称，而且每个医院的用药都有各自的专业特点。因此，我们在进入临床药学实习前先让学生在医院药房熟悉一下所在实习医院应用的药物，这样给学生进入临床有一个缓冲，也让他们能够很好地结合理论知识与实践，为下一阶段的临床实习打好基础。通过让学生去临床开展药学查房，发现有的学生不够自信，担心说错话而回避与患者及其家属的交谈，而有的学生虽然实习热情很高，能主动与患者及其家属沟通，但由于专业知识欠缺或沟通技巧的原因，使患者及其家属不明白学生与他们沟通的目的是什么，有的甚至引起对方的不满或反感[9]。因此，作为带教教师均应做好有针对性的疏导教育工作，做到既不增加临床医患矛盾，又让学生做好应该开展的用药宣教工作。综上所述，通过带教本科生生产实习，让我校临床药学专业的学生对于临床药师的岗位有了充分了解，使得理论知识与实践技能得到有机结合，促进了我院临床药学工作的长足发展，达到了教学相长的目的。
参考文献：
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作者:刘晓东 陈闯 刘立民 菅凌燕 肇丽梅 单位:中国医科大学附属盛京医院 中国医科大学
