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［摘要］目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的路径和方法研究。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为两组:观察组30例，给予药学监护治疗;对照组30例，给予常规监护治疗。结果:两组患者接受治疗后的第一秒用力呼吸量(FEV1%)水平明显高于接受治疗前的水平，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间普遍短于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的规律用药率远远高于对照组患者，并发症发生率、症状分数、影响分数及活动分数普遍低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:与单独给予常规监护治疗慢性阻塞性肺疾病相比，给予药学监护治疗可以提高治疗效果，提高治疗的安全性，值得推广使用。
［关键词］常规监护;药学监护;慢性阻塞性肺疾病;路径;方法
慢性阻塞性肺疾病是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。慢性阻塞性肺疾病可进一步发展成呼吸衰竭等慢性疾病，其具有很高的致死率，能达到患病人群的9.9%［1－2］。如何更有效、更安全的治疗慢性阻塞性肺疾病具有重要的临床意义［3］。为此，本研究选取2017年10月～2019年10月在笔者医院接收治疗的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，探讨分析慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的路径和方法，旨在为临床提高治疗疗效和安全性提供一个参考。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2017年10月～2019年10月在笔者医院接收治疗的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为两组:观察组30例，对照组30例。观察组中，男16例，女14例;年龄45～78岁，平均(63.15±4.54)岁。对照组中，男15例，女15例;年龄46～80岁，平均(64.52±4.16)岁。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。
1.2研究方法:观察组患者给予药学监护治疗，即根据研究中的肺功能检测结果和临床症状评估患者的病情，然后给予药物治疗。药物治疗包括使用抗生素类:细菌会加重慢性阻塞性肺疾病病情，需要给予抗生素药物治疗;抗感染类:包括使用口服、雾化吸入、静脉滴注等不同的治疗方法给予糖皮质激素进行抗感染，以缓解患者病症;舒张气管类药物:包括给予患者含茶碱类或抗胆碱药治疗。同时，平时应该加强医患之间的有效沟通，通过查房和患者进行沟通以观察药效，并根据实际情况考虑修改治疗方案，以提高治疗效果。医生还应该及时准确地解答患者对治疗的疑问，帮助患者了解用药的不良反应、注意事项、效果等，指导其正确用药。当不良反应发生时，医生可以酌情调整药方以减小不良反应对患者生活造成的困扰。此外，还可以通过开展健康知识讲座等方式对患者进行健康教育，提高患者对慢性阻塞性肺疾病的认识，提高患者自身对疾病的处理能力，帮助患者树立对抗疾病的信心，减小患者的心理压力，帮助患者保持健康积极的心态，更积极的接受治疗［4］。对照组患者给予普通查房和相应的常规治疗。
1.3观察指标:通过比较两组患者的住院时间、肺功能、用药情况及圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分来分析慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的路径和方法研究。其中，肺功能用第一秒用力呼吸量(FEV1%)来表示。用药情况包括用药的种数、规律用药情况及并发症发生情况。SGRQ评分包括:症状评分、影响评分及活动评分三个部分。所有患者需要在30min内独立完成SGRQ，并统计分数。SGRQ计算方法采用加权平均方法，对生活影响越严重，权重越高，分值越大;对三部分分数进行处理得到最终分值，最终分值在0～100分之间，分数越高，说明对生活影响程度越大。
1.4统计学方法:运用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的肺功能和住院时间比较:两组患者接受治疗后的FEV1%水平明显高于接受治疗前的水平，差异有统计学意义(P＜0.05);两组FEV1%水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的住院时间普遍短于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者用药情况比较:观察组患者的规律用药率远远高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3两组患者的SGRQ评分比较:观察组患者的症状分数、影响分数及活动分数普遍低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
3讨论
在治疗慢性阻塞性肺疾病过程中，定量压力吸入器和干粉吸入剂是药物治疗的重要环节，而患者常因为缺乏正确的药学服务无法正确使用吸入装置，从而降低治疗效果［5－6］。为此，笔者分析了慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的路径和方法研究，旨在提高治疗效果，取得了良好的结果。研究结果显示，两组患者接受治疗后的FEV1%水平明显高于接受治疗前的水平，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间普遍短于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。FEV1%指第一秒用力呼气的容积占预计值的百分比，反映气流阻塞情况，FEV1%值大小和气流阻塞严重程度之间呈负相关关系。住院时间代表治愈耗时，可以反映治疗速度。住院时间越短说明治疗速度越快，更短的治疗时间可以减轻患者的经济负担及因住院给患者和患者家庭带来的生活和工作上的不便，提高患者和患者家庭的生活质量［7－8］。本次研究结果说明，与单独给予常规监护治疗相比，给予药学监护治疗可以明显缩短住院时间，降低患者经济负担和心理压力，提高患者生活质量。同时，研究结果显示，观察组患者的规律用药率远远高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。规律用药可以提高FEV1%值，提高患者的肺功能，改善患者的生活质量［9］。并发症的发生代表着治疗方法的不良反应，并发症的不同种类、严重程度及各种并发症发生的概率分布代表着会对患者身体和生活造成的不同程度的不良影响。并发症发生率越低，说明治疗的不良反应越小，治疗越安全。笔者认为，与单独给予常规监护治疗相比，给予药学监护治疗可以明显提高规律用药率，降低并发症发生率，更好地改善患者的肺功能，提高治疗的安全性和有效性。另外，研究结果还显示，观察组患者的症状分数、影响分数及活动分数普遍低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。症状分数大小代表着患者病情严重程度，可以用来判断患者是否痊愈，其评分大小和患者病情严重程度呈正相关关系;影响分数和活动分数代表慢性阻塞性肺疾病对患者生活的影响，可以反映患者的生活质量，其分数大小和活动分数大小与患者的生活质量水平呈负相关关系。本次研究结果说明，与单独给予常规监护治疗相比，给予药学监护治疗可以明显改善患者病症，降低慢性阻塞性肺疾病对患者生活的影响，提高患者的生活质量。综上所述，笔者认为，与单独给予常规监护治疗慢性阻塞性肺疾病相比，给予药学监护治疗可以提高治疗效果，提高治疗的安全性，值得推广使用。
作者:吴梅 梁奕强 单位:阳春市中医院药剂科阳春市中医院神经二科
