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【摘要】目的探究分析药学干预在抗菌药物合理应用方面的运用效果。方法选取本院2018年3月至2019年3月收治的使用抗菌药物治疗的患者200例，按照入院的先后顺序，将患者分为对照组和观察组，每组各100例，对照组患者采用常规管理措施，观察组采用药学干预措施，对两组合理用药的情况进行比较。结果观察组患者的不合理用药发生率、抗菌药物联用率、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、住院时间均低于对照组；观察组患者的用药满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论在抗菌药物治疗的患者临床中运用用药干预措施，能够降低患者不合理用药发生率，提高患者用药满意度，具有较高的临床应用价值。
【关键词】药学干预；抗菌药物；合理用药
在临床治疗中，因感染而发病的患者数量不计其数，并且在医院各个科室治疗中，感染占比率最高，在医院各个科室也最为常见，一般情况下，临床各个科室采用抗感染药物对患者进行治疗，控制患者感染发生率[1]。临床常见的感染现象为细菌性感染，如果患者发生感染后不能得到及时的治疗，将对患者的身体健康造成严重的影响，影响患者身体康复，同时也延长患者的住院时间，增加患者的经济负担。为了提高临床合理用药效果，临床针对患者的用药采取相应的干预措施，显著改善了患者的临床效果[2-3]。基于此，我院临床针对患者采用抗菌药物治疗，同时对患者用药实施干预措施，提高了患者的临床用药安全性。以下是我院具体的分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料：在本次临床研究中，我院选取的患者为使用抗菌药物治疗的患者200例，所有患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组各100例，对照组男64例，女36例，年龄20~76岁，平均（34.34±2.45）岁，处方组成部分：内科25例，外科28例，妇产科30例，其他科室17例；观察组男57例，女43例，年龄22~75岁，平均（37.43±3.65）岁，处方组成部分：内科28例，外科27例，妇产科29例，其他科室16例。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2方法：对照组患者采用常规管理措施：患者采用抗菌药物治疗后，临床护士加强病房巡视，观察患者是否出现不良反应，并对出现不良反应的患者采取有针对性的治疗措施，缓解患者的不良反应症状。观察组采用药学干预措施：第一，医院临床制定用药规章制度，药师在用药期间需要严格遵守用药制度，包括抗菌药物使用后出现的不良反应，抗菌药物不合理使用的表现，同时药师在药物调剂期间需要与患者的病历结合，为患者发放符合病情的药物[4]。第二，药师干预，药师在为患者调剂药物期间需要对处方进行点评，主要针对患者的疾病症状，以及处方中用药时间、次数、用药量等进行干预，如果药师在取药期间对处方有异议，要及时反馈各科室，然后科室的医师进行确诊，然后再为患者用药。同时药师需要与患者交流沟通，为患者详细说明每种药物的作用，以及严格按照医嘱用药，提高患者对用药规范性的重视。第三，定期培训学习，医院为药师组织各种讲座、报告等活动，主要针对抗菌药物的使用、用药规范、抗菌药物更新等方面的知识进行培训学习，对临床医师和药师加强专业能力培训，提高药师对抗菌药物信息的掌握，在开具处方期间避免出现不合理用药现象。医院通过对药师和医师实施专业能力培训，降低不合理用药处方数量，进而能够提高抗菌药物合理使用率[5]。第四，对抗菌药物进行分级管理，因抗菌药物的使用也需要根据患者的病情实施用药，而对于不同程度的病情采取的抗菌药物等级也各有差异，因此，医院药房需要对医院的抗菌药物进行整理，并对抗菌药物进行分级管理，并对不同级别的抗菌药物使用情况进行详细说明，Ⅰ级抗菌药物主要对于感染程度较轻的患者运用，药师可以根据患者的实际情况进行合理斟酌用药；Ⅱ级抗菌药物则需要主治医师签字后方可使用；Ⅲ级抗菌药物则需要通过副主任签字或者专家会诊后方可用药，该类药物一般在特定的区域进行储存。第五，临床药师与医务部联合针对抗菌药物的使用情况进行定期检查，并对抗菌药物的使用情况进行反馈给医师，主要检查的对象为出院患者的病历资料，主要包括患者使用的抗菌药物类型，患者用药后是否出现不良反应，并且患者用药途径是什么，然后将患者的用药情况向医师反馈，医师根据反馈的信息，在开具处方期间需要斟酌用药，减少抗菌药物的大量运用，减少患者不良反应发生率[6]。与此同时，医院需要建立奖惩制度，主要针对开具处方中不合理用药发生率低的医师进行奖励，对药房工作表现优异的药师进行奖励，对于工作中出现错误较多的医师或者药师，进行惩罚。通过奖惩制度，提高医院抗菌药物合理使用。
1.3观察指标：根据临床用药记录，对比两组患者的不合理用药发生率、抗菌药物联用率、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、住院时间等。用药满意度主要按照我院自制的问卷调查表进行评价，评价内容主要包括患者用药的类型、用药数量、用药后不良反应发生情况、患者用药后的感受等，评分为100分，85分以上为非常满意，60~84分为满意，60分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法：此次研究使用SPSS20.0统计软件进行分析，用率（%）表示用药满意度、不合理用药发生率、抗菌药物联用率，行卡方检验；采取（x-±s）表示抗菌药物的费用、住院时间、抗菌药物疗程，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物使用情况比较：观察组患者的抗菌药物疗程、住院时间比对照组短，抗菌药物费用比对照组少（P＜0.05）。
2.2不合理用药发生率、抗菌药物联用率比较：观察组患者的不合理用药发生率为5.00%，抗菌药物联用率为2.00%，显著低于对照组的24.00%、12.00%（P＜0.05）。见表2。
2.3用药满意率比较：观察组患者中，用药非常满意40例，满意57例，不满意3例，总满意率为97.00%，对照组患者中，用药非常满意35例，满意40例，不满意15例，总满意率为75.00%，观察组患者的用药满意度显著高于对照组（χ2=9.236，P=0.002）。
3讨论
在临床治疗中，因感染而发病的患者数量比较多，同时医院临床治疗也需要控制患者院内感染发生率，控制感染能够有效提高患者的治疗效果，对患者临床治疗起到一定的推动作用[7]。但随着抗菌药物使用数量的不断增加，抗菌药物联用等现象非常普遍，患者大量使用抗菌药物，因不合理使用而出现许多不良反应，不仅影响了患者的身体健康，同时也将延长患者的住院时间，增加患者的住院费用和患者的经济负担。同时，抗菌药物不合理使用，将导致各种医患纠纷问题，影响医院的声誉[8]。基于此，我院针对选取的使用抗菌药物的患者实施药学干预措施，显著改善了患者不合理用药发生率，提高了临床治疗效果。在本次临床用药研究中，我院对100例观察组患者采用药学干预措施，观察组患者的用药疗程、用药费用、不合理用药占比率显著低于对照组，患者的用药满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明在抗菌药物治疗的患者临床中运用药学干预措施，能够控制患者不合理用药发生率。主要源于实施药学干预措施，能够帮助医院建立临床用药规章制度，医师在开具处方期间需要对抗菌药物的使用情况进行考虑，并慎重使用抗菌药物，同时医师结合患者的病历资料开具处方，能够提高抗菌药物对患者病情的改善效果[9]。同时，采用药学干预措施，需要药师和医师具有较高的专业能力，在开具处方和用药期间能够合理把握抗菌药物的使用量，以及抗菌药物的使用方法，降低不合理用药的发生率。医院通过加强药师和医师的专业能力培训，从而提高药师和医师对抗菌药物信息的掌握程度，提高医院临床合理用药[10]。根据对临床用药患者的资料分析，抗菌药物不合理使用的主要原因之一是抗菌药物管理不善，因不同级别的抗菌药物混合放在一起，因抗菌药物的治疗效果具有一定的差异性，但在用药期间因疏忽等原因，导致抗菌药物使用不合理。通过对抗菌药物实施分级管理，对不同等级的抗菌药物制定相对应的用药制度，能够帮助药师规范用药。综上所述，在抗菌药物治疗的患者临床中运用药学干预措施，能够降低患者不合理用药占比率，同时也能帮助患者减轻经济负担，缩短患者的用药疗程，值得在临床中推广运用。
参考文献
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作者:李玉冰 孙艳 杜颖 单位:大连市友谊医院
