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【摘要】目的通过对门诊高血压患者实施不同的药学干预，观察患者用药情况，分析不同药学干预方案的临床应用特点。方法选取2018年1月－2019年3月江苏省灌云县人民医院收治的高血压患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组采取常规发药窗口药学干预，观察组实施药学服务。比较2组降压效果及治疗后患者依从性、生活习惯改善情况。结果观察组降压效果优于对照组(P＜0．01或P＜0．05);观察组依从性、生活习惯改善情况优于对照组(P＜0．01)。结论药学服务可有效提高门诊高血压患者用药依从性，降压效果良好，患者可掌握高血压相关知识从而提升治疗高血压意识，值得临床广泛应用。
【关键词】药学服务;门诊;高血压
高血压是临床上常见疾病，病发率呈逐年上升趋势，严重危害人类的生命健康，是心血管疾病最重要的危险因素［1］。现今，临床上抗高血压药物种类多样，经济、高效和安全的采用抗高血压药物降低高血压的发病率，从而降低心血管发病率，在高血压治疗过程中尤为重要［2］。目前，众多高血压患者经过抗高血压治疗效果不佳主要是因用药依从性降低引起，患者对医疗保健不重视、用药观念不正确、治疗配合度不高等也会影响治疗效果［3］。本文选取我院就诊的高血压患者84例，实施不同的药学干预，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2018年1月－2019年3月江苏省灌云县人民医院就诊的高血压患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组男21例，女21例，中位年龄(66．56±3．72)岁;观察组男20例，女22例，中位年龄(65．76±4．77)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情并签署知情同意书。
1．2方法
对照组采取常规发药窗口药学干预;观察组实施药学服务，通过药师干预，详细了解患者住院时候用药情况以及出院后所带药物的品种。实施定期随访服务，观察药物使用效果并进行评价:(1)门诊的高血压相关健康知识教育:定期组织高血压患者参加知识讲座，给患者派发高血压健康处方，以宣传栏、座谈会等形式进行宣教，内容包括高血压危险因素、发病原因以及治疗方式，提高患者对按时服用降压药的重视度，提高患者健康责任心和自我管理意识，患者家属也要熟悉高血压性质，协同医师和药师提高患者服药依从性，按照医嘱治疗。(2)药物咨询活动的开展:开展咨询热线、咨询窗口，增强与患者的沟通，倾听患者所提出的问题，熟知患者用药方法，根据医嘱治疗，随时调整用药方案，提高患者治疗效果和用药依从性。(3)心理疏导:对患者的年龄、职业、病程以及文化程度等资料进行收集，疏导患者不良情绪。部分患者对高血压有认知错误，应及时纠正，耐心倾听患者内心需求，建立患者交流群以交流高血压治疗经验，通过沟通的方式缓解患者心理压力，提高其用药规范性和自觉性。(4)指导降压药物使用:根据患者所提出的问题，给予详细指导，进行药学知识普及，使其快速掌握科学的用药方法，随时监测用药过程中的不良反应;同时，对个体差异注重降压药物药理作用情况，对于不同病程阶段药物剂量不同，要注重高血压治疗的缓慢性。(5)增强药师与临床医师的沟通:药师应将最新药学情报提供给临床医师，交流药物信息，保障高血压药物的使用有效性、安全性以及合理性，药师在患者用药治疗过程中收集和分析用药效果、感受及不良反应，并做出反馈，提出专业的药学意见，为医师临床治疗提供可靠依据。
1．3观察指标
比较2组降压效果(分为优、良、尚可、差4个等级)及治疗后患者依从性、生活习惯改善情况。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1降压效果比较
观察组降压效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01或P＜0．05)。
2．2依从性、生活习惯改善情况比较
观察组依从性、生活习惯改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。
3讨论
近年来，随着我国经济迅速发展及生活水平逐渐提高，人们生活方式和饮食习惯发生巨大改变，生活压力也随之增加，高血压发病率逐渐升高。经调查，我国高血压治疗率为24.70%，控制率为6．10%，高血压发生率呈年轻化发展趋势［4-5］。本结果显示，观察组降压效果优于对照组;观察组依从性、生活习惯改善情况优于对照组。张秀娟［6］研究与本研究结果基本相符。药学服务干预内容主要“以患者为中心”，打破长期医药分离，积极投入门诊临床，帮助患者科学合理选择药物，在考虑到患者吸收状况、代谢、体质量以及排泄功能基础上，协助临床医师制定具有针对性的治疗方案。张璐琳［7］研究证实，药学服务可有效提高患者依从性，临床治疗效果显著。通过药学服务干预，患者用药咨询率明显提高，患者预后效果良好，药物不良反应事件发生率下降，通过针对性治疗患者高血压症状改善效果较佳。此外，患者日常不良生活习惯发生改变，高血压相关危险因素得到有效控制，心血管疾病症状得到改善。综上所述，药学服务可有效提高门诊高血压患者用药依从性，改善其生活习惯，降压效果良好，值得临床广泛应用。
参考文献
［1］赵金龙．药学服务对高血压患者用药依从性和临床效果的影响［J］．中国现代药物应用，2017，11(8):17-19．
［2］顾骅劼．药学服务对门诊高血压患者口服降压药的影响［J］．医学理论与实践，2017，30(4):612-624．
［3］沈一凡，张瑞琴，郝俊慧．1例高血压合并糖尿病用药依从性差患者的药学指导［J］．临床医药实践，2016，13(2):116-117．
［4］伍婷，丁根莲，胡文．临床药师参与门诊高血压患者治疗工作模式［J］．海峡药学，2016，28(5):190-191．
［5］倪琳，谢皓．探讨药师干预对社区门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响［J］．中国医药科学，2017，7(12):235-237．
［6］张秀娟．临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响［J］．医学理论与实践，2017，30(3):453-454．
［7］张璐琳．药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性影响的研究探讨［J］．中国现代药物应用，2016，10(8):168-169.
作者:林以兴
