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【摘要】目的探究处方分析在中药房药学服务中的意义。方法随机选取2017年1~12月期间所开的中药处方350份作为对照组,同时选取120例患者就中药房药学服务满意度进行调查。本院在2018年1月开始实施处方分析措施,随机选取2018年1~12月期间所开的中药处方350份作为观察组,同时选取120例患者就中药房药学服务满意度进行调查。结果观察组处方分析中,中药房用药与诊断不符4份、处方超量5份、给药途径不合理6份、重复用药5份、格式书写错误3份,中药处方不合理率为6.57%(23/350)；对照组处方分析中,中药房用药与诊断不符10份、处方超量12份、给药途径不合理8份、重复用药7份、格式书写错误8份,中药处方不合理率为12.86%(45/350)。观察组中药处方不合理率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.883,P=0.005<0.05)。观察组患者对中药房药学服务非常满意45例,满意67例,不满意8例,满意度为93.33%(112/120)；对照组患者对中药房药学服务非常满意40例,满意62例,不满意18例,满意度为85.00%(102/120)。观察组患者对中药房药学服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.313,P=0.038<0.05)。结论在中药房药学服务中实施处方分析,提高了中药房用药安全性,提高了中药房药学服务水平。
【关键词】处方分析；中药房；药学服务
近些年,随着社会经济的快速发展,人们的物质生活越来越丰富,与此同时,人们对自身健康的关注度越来越高,对医院医疗水平的要求不断提高［1］。医院为了满足患者的需求,不断改进医院医疗服务水平,为患者提供了高质量的服务。目前,在医院医疗服务中,中药房药学服务作为医院医疗的重要组成部分之一,中药房药学服务的质量直接关系着医院的医疗服务质量,但由于医院接待的患者数量不断增加,中药房的工作量增加,并且随着中药在医疗方面的运用,越来越多的中药饮片在临床运用,因此在中药处方方面容易出现许多错误,严重影响医院的医疗服务水平［2,3］。为了有效提高中药房药学服务水平,本院在中药房实施处方分析措施,通过各个环节审核,提高了中药处方的用药质量,降低了错误发生率。以下是本院具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1~12月期间的中药处方350份作为对照组,其中中药饮片处方220份,中成药处方130份；门诊处方115份,住院部处方235份。同时选取120例患者就中药房药学服务满意度进行调查,其中男65例,女55例；年龄20~76岁,平均年龄(36.3±13.4)岁；门诊患者48例,住院部患者72例。本院在2018年1月开始实施处方分析措施,选取2018年1~12月期间所开的中药处方350份作为观察组,其中中药饮片处方236份,中成药处方114份；门诊处方103份,住院部处方247份。同时选取120例患者就中药房药学服务满意度进行调查,其中男62例,女58例；年龄22~79岁,平均年龄(39.2±13.7)岁；门诊患者43例,住院部患者77例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
本院实施处方分析前,中药房药学服务主要实施处方检查、给药调配、用药指导等方面的服务。实施处方分析后,具体操作如下。
1.2.1制定处方书写标准
中药处方书写需包含姓名、性别、年龄、日期,书写期间需字迹清晰,格式规范,在书写用药方面,需对药品的规格、用药剂量、以及用药疗程、用药方法等均清晰书写,确保所开的中药处方无超量、无误的情况下,医师需要签写自己姓名,并加盖印章［4］。中药处方送至中药房后,由调剂师和复核人员再次检查,在检查无误的情况下且调剂师和复核人员共同签名后方可为患者给药。如果在中药处方检查期间,发现任何一处不合格,则该中药处方被视为不合理处方。
1.2.2制定处方分析管理模式
由于中药处方由中药房进行负责完成给药服务,为了确保中药处方无误,需将门诊创口药师检查作为处方分析管理的第一级别,由门诊药师负责检查中药处方,对不合理的处方进行退回重新书写检查。在门诊药师检查无误后需由调剂药师再次检查,作为第二级,依次为副主任药师检查作为第三级,而由医生专家、药学专家、护理部专家等组成的管理小组则为第四级［5］。在处方分析管理中,第一、二、三级别对处方分析检查中存在疑问,则需将处方交由第四级专家组进行分析探讨,确保中药处方分析的准确性。
1.2.3定期组织药师培训学习
由于中药饮片在医院临床中的运用越来越广泛,且数量不断增多,各级药师需要对中药处方全面掌握,为了提高医院各级药师对中药处方分析的专业水平,本院对各个层级的药师定期组织培训学习,进行专题化、分层次培训,定期邀请专家来本院开展处方分析方面的专题讲座,为本院药师普及前言的知识,或者组织本院药师前往其他医院学习交流,然后将学习的成果进行分享,同时对表现优秀的药师安排进修学习,本院通过不同的方式组织药师学习培训,提高本院中药房药学服务水平。
1.2.4整理编写药师处方分析方面的问题
本院定期(每隔2~3个月)组织药师整理中药房药学服务期间存在的问题,对中药房中常见的问题进行整理,同时对药师的专业水平和职业服务水平进行评估,并对药师如何在繁忙的环境中调节心理进行培训学习,降低药房处方分析中的错误发生率。组织药师针对自身工作中的问题和相关的处理方法进行整理编写,然后组织全院药师学习交流,提高本院药师整体服务水平。
1.2.5为药师和临床医师之间建立良好的沟通渠道
药师负责为患者提供中药饮片,在实际操作期间需要与临床医师之间进行沟通交流,在配药、给药期间遇到不合理的情况进行及时沟通,提高中药房药学服务水平［7］。药师可以通过医药临床指南、说明书等进行审核处方,在审核处方期间遇到不合理的现象,则需用电话联系临床医师,进行咨询沟通,在沟通期间需要采用规范的专业术语,提高沟通效果。本院定期组织药师和临床医师之间的交流活动,管理药师在工作中灵活变通,如果中药处方分析存在不合理的情况,则药师可以与临床医师一起查房,针对患者的病情进行探讨,然后为患者提供合理的用药配方。
1.2.6加强药师用药指导服务
增加中药房药学服务人员,针对药师用药指导加强培训,加强用药指导服务水平。药师在审核中药处方无误后,调剂配药后需向患者就中药饮片的煎熬器皿、服用方式、患者用药期间的禁忌等进行详细指导,提高患者在用药期间能够最大限度的发挥中药的作用,避免患者在用药期间发生不良反应。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1比较两组中药处方的不合理情况
主要针对用药与诊断不符、处方超量、给药途径不合理、重复用药、格式书写错误等方面进行比较。
1.3.2比较两组患者对中药房药学服务的满意度
采用中药房药学服务满意度问卷进行调查,满分100分,评分≥85分为非常满意；评分60~84分为满意；评分<60分为不满意。满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组中药处方的不合理情况比较
观察组处方分析中,中药房用药与诊断不符4份、处方超量5份、给药途径不合理6份、重复用药5份、格式书写错误3份,中药处方不合理率为6.57%(23/350)；对照组处方分析中,中药房用药与诊断不符10份、处方超量12份、给药途径不合理8份、重复用药7份、格式书写错误8份,中药处方不合理率为12.86%(45/350)。观察组中药处方不合理率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.883,P=0.005<0.05)。
2.2两组药学服务满意度比较
观察组患者对中药房药学服务非常满意45例,满意67例,不满意8例,满意度为93.33%(112/120)；对照组患者对中药房药学服务非常满意40例,满意62例,不满意18例,满意度为85.00%(102/120)。观察组患者对中药房药学服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.313,P=0.038<0.05)。
3讨论
近些年,中药在医院医疗中所起的作用越来越显著,在临床中的使用量越来越大,因而增加了中药房药学服务工作量,但由于中药房药学工作人员的专业水平存在一定的差异,因而在中药房药学服务方面存在一定的不足,影响患者的用药效果［8,9］。由于中药饮片和中成药之间存在一定的差异性,因而在给药、配药期间需要对中药处方的使用量等进行严格把控,提高中药处方给药的合理性。在本次中药房药学服务研究中,本院对中药房实施处方分析措施,结果显示,观察组处方分析中,中药房用药与诊断不符4份、处方超量5份、给药途径不合理6份、重复用药5份、格式书写错误3份,中药处方不合理率为6.57%(23/350)；对照组处方分析中,中药房用药与诊断不符10份、处方超量12份、给药途径不合理8份、重复用药7份、格式书写错误8份,中药处方不合理率为12.86%(45/350)。观察组中药处方不合理率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.883,P=0.005<0.05)。观察组患者对中药房药学服务非常满意45例,满意67例,不满意8例,满意度为93.33%(112/120)；对照组患者对中药房药学服务非常满意40例,满意62例,不满意18例,满意度为85.00%(102/120)。观察组患者对中药房药学服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.313,P=0.038<0.05)。主要源于本院中药房实施处方分析,从书写规范方面入手,要求中药处方规范书写,字迹清晰,提高中药房药学服务人员对中药处方的辨识度。本院开展四级药学处方分析管理模式,通过层层把控,以及专家组针对不合理处方的分析拔管,提高了中药处方审核的合格率,同时通过定期组织药师参加学习培训,提高了药师的专业水平,为了鼓励药师提高中药房药学服务水平,本院安排工作优秀的药师与其他医院的药师进行学习交流、或进修学习,并对所学的知识进行分享交流［10］。由于药师与患者之间的接触频率比较高,因而本院加强了药师对患者用药的指导服务,患者针对用药方法、用药期间的禁忌、日常生活中的注意事项等直接咨询药师,药师具备丰富的专业知识,可以为患者实施专业的解答,确保患者遵医嘱用药,提高用药效果。综上所述,在中药房药学服务中实施处方分析措施,显著提高了患者的服务满意度,同时也能降低中药处方不合理现象,具有较高的推广运用价值。
参考文献
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作者:史相国 张峣 单位:大连市第七人民医院 大连市皮肤病医院
