前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的中药临床药学工作现状及改进对策，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】目的分析某院中药临床药学的工作现状并提出改进对策。方法针对某院中药临床药学的工作现状，逐一筛选出影响或阻碍中药临床药学工作的疑难问题，并采取对应的解决方式。结果根据相关调查研究发现，影响或阻碍中药临床药学工作顺利进行的疑难问题主要为对于临床药学工作的重视程度不够，药师与临床之间缺乏沟通，相关卫生部门的监管力度不够，中药师的临床知识及治疗技能水平不够，其自身职责与法律地位责权不清，加之中医药的自身指导理论和标准先天不足，使中药临床药学工作的顺利进行受到阻碍。提高中药临床药学的重视程度，深入临床加强沟通，参与合理用药，加强对药物的监测工作，提升中药师的相关知识储备及治疗技能，分清其自身职责和法律地位责权，以上相关措施是针对中药临床药学工作现状的改进对策。结论针对中药临床药学工作现状做出改进对策，利于促进中药临床药学发展，提高医疗技术水平，确保中药临床药学的顺利发展。
【关键词】中药;临床药学;工作现状;疑难问题;改进对策
中药临床药学作为临床药学的一个分支，已逐渐在中药界兴起，中药治疗的安全性、有效性、合理性作为其研究核心，对于提高中医药临床疗效及减少药品不良反应具有重要的临床意义［1］。由于中医药理论的自身特殊性，此项全新的工作操作难度较大，缺乏相对完善、统一、系统的临床药学服务系统，因此，积极开展中药临床药学工作已成为现代药学发展的必然趋势［2］。由于基层医院条件与人才欠缺，致使中药临床药学的顺利开展受到重重阻碍，无法提升医疗服务质量［3］。对此，笔者深入分析中药临床药学的工作现状，指出其中存在的相关问题，并提出对应的改进措施，为基层医院顺利开展中药临床药学工作提供参考。
1中药临床药学的工作现状与难点
1．1临床药学工作的重视程度不够
较多的基层医院管理者受传统观念的影响，未充分意识到临床药学工作的重要性，错误地认为临床药学工作仅是一般的药剂管理工作，且大部分管理者只是一味追求短期效益，认为临床药学的服务工作不会增加效益，属于非盈利性质，并且在一定程度上增加人力、物力、财力的成本投入，致使临床药学工作无法得到较多支持，影响中药临床药学的顺利开展。
1．2药师与临床之间缺乏沟通
由于各大基层医院运营现状中普遍存在“重医轻药”的现象，通常在中医师对患者诊断后，基于中医辨证理论，给予患者开出处方，随后由中药师按照处方进行药剂调配与发放，与患者的诊治情况、预后情况无相关性，且中药师和临床间无有效沟通，临床中药师缺乏丰富的临床经验，加之中医强调个体化用药方案，最终致使中药临床药学工作的开展难度加大，并在很大程度上限制了中药师的作用。
1．3相关卫生部门的监管力度不够
卫生部和国家中医药管理局在2002年联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确规定要求各级医疗卫生机构应逐步建立临床药师制度，且二级医院的临床药师配置应超过3名，对临床药师的学历要求也应具备本科及以上学历，通过规范化的培训学习后，进行考核并通过后方可上岗。但多数基层医院在临床药学工作年终检查验收的过程中，存在普遍的走过场现象，监督力度不够，对于临床药师参与临床用药工作的介入途径认识模糊，且在其真正进入临床后也无法得到准确定位，使中药临床药学工作无法顺利开展［4］。
1．4中药师的临床知识及治疗技能水平不够
临床药学人才受多方面因素影响，在基层医院中较为缺乏，且临床药学的专业人员比重较少，技术力量较为薄弱，加上中药医师与临床间无有效沟通，缺乏丰富的临床经验，使得中药医师的整体知识结构偏低，存在知识面窄、知识老化、运用率低的现象，与临床实际的需求有较大偏差，进而无法满足现代化临床中药学服务的实际工作需求［5］。
1．5中药临床药师自身职责及法律地位责权不清
中药师是中医药发展的必然产物，同样是在药物治疗过程中需引入第三方监督。在如今医患关系紧张的背景下，可对促进用药合理、降低不良反应发生率及提高中医诊疗质量起到重要作用。但由于医师主导的治疗过程已得到普遍认可，使得中药师处于尴尬的境地，无决定与否定权，只有建议权。另外因医学上对患者的治疗多数情况是不可逆的，中药师在法律意义上对患者的治疗无等同医师的治疗权，这就意味着中药师只能处于从属地位［6］。
1．6中医药的自身指导理论及标准先天不足
中医药的理论体系和传承文化有着密切联系，中医理论依据是唯物辩证法，主张天人合一，其核心是通过整体观念进行辨证施治。而中医治疗是在该理论下的经验性学科，是在长期的社会、医疗实践中总结而来，以此形成中医学。中医表明，人体内在变化可通过表象反映，并对外部征象进行观察，以此推断出机体内部特征及变化，所有疾病在中医学中均有其自身定义。中医治疗主要是调节体内脏腑间的阴阳平衡，其辨证施治针对到个人，能够突出惟一性与复杂性，太极图是中医理论最具代表性的表述，可表明中医理论阴中有阳、阳中有阴、阴阳对立、阴阳转化的既独立又统一的自然法则［7］。但中医理论与如今的自然科学有着本质上的不同，两者有着不同思维、概念及不同的表达方式，故在治疗原则及组方上，中医缺乏统一的判断标准，导致在认识上中药临床药师和中医师存在分歧，在中医的异病同治和同病异治上特别体现。
2改进对策
2．1转变传统观念，提高中药临床药学的重视度
基层医院的管理者应充分意识到临床药学工作的重要性及临床应用价值，临床药学工作的目的是实现安全、高效、合理、经济的用药，且其工作性质应从调剂、煎药、制剂转变至临床药学服务上，除了药师的自身努力外，还需改变整个医疗服务大环境，医院的管理层需给予大力支持。
2．2积极参与临床，指导合理用药
中药师积极参与病床巡视，多与患者进行沟通交流，了解患者基本情况、病情发展及用药情况，并从自身专业角度，对于不合理的药物配方可向主治医师提出调整建议，确保患者的用药安全性及合理性［8］。中药师与临床主治医师之间需多沟通交流，相互探讨，建立良好的合作关系，并利用现代医学对有关生理、生化、病理等多方面进行研究，使得中药师充分了解并掌握中药在机体内的吸收、代谢、分布特点等重要过程，为临床制定科学合理的给药方案及给药途径提供重要的参考依据。
2．3加强卫生部门监管力度
卫生部门应当加强对医疗机构的监督管理，在政策及制度上落实临床药学人员的岗位、职责、待遇等，将中药临床药学工作作为优化医疗服务质量及促进医院药学服务可持续发展的重要内容。
2．4提高中药师的知识储备及治疗技能
临床药学工作不仅要求药师具有药学知识，还要求具有临床知识及临床经验，医院管理者应加大对药师的培养，可通过再继续教育及专业技能培训，组织相关学术交流，以此拓宽药师视野，进一步丰富完善其知识结构与体系，提高药师技能水平，更好地满足临床药学工作需求［9］。
2．5明确中药师的自身职责与法律地位责权
中药师以往在患者的治疗过程仅扮演着参与临床合理用药、中药指导的角色，无实质处方权，导致部分更为优化的治疗方案无法得到应用，降低了中药学的服务质量。因此，为提高药学服务质量，可明确授予中药师的处方权。
2．6加强药物不良反应监测
临床药学工作应和药物不良反应监测紧密结合，通过现有药学资料开展合理用药咨询，能有效促进医学与药学相互联系，强化药品不良反应的监测。中药不良反应可表现在多个方面，如中西医结合用药、汤剂与中西药剂联用等，加之用药不对症、配伍不合理、剂量过大均会造成药物不良反应;中药成分较为复杂，质量标准不够完善，不规范使用或未按医嘱长期服用均可增加不良反应发生率，因此，加强药物不良反应监测可提高用药安全性，提升药学服务质量［10］。
3总结
随着中药临床药学工作的深入开展，中药临床药师需深入临床不断学习，以此丰富自身知识、提高技能水平，面向临床参与用药，以服务患者为中心，减少其用药伤害，提升药学服务质量，为临床医师的合理用药及保证药物合理安全提供保障。中药临床药物工作仅停留在初级阶段远远不够，研究药物的有效、安全、合理使用，并不断丰富拓展临床中药理论，才能将中药临床药学发展地更加具有生命力。临床药学的发展需要各医疗机构的管理者高度重视并给予大力支持，作为中药临床药师更应提高自身水平，不断积累丰富临床经验，才能更好地满足临床药学工作需求。综上所述，中药临床药学作为综合性学科，过程复杂且困难，只有通过多方面、多部门联合才能取得成效，中药临床药学的发展离不开临床各科及中药其他分支学科的发展，更离不开现代科学技术的支撑。因此，提升中药临床药学服务水平需要多方面合作努力，全面提高临床药学工作质量并推动其发展，充分发挥中药治疗的优势。
作者:陈忠华 单位:江西省石城县中医院药剂科
