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摘要：目的分析临床药学在指导临床合理用药中的意义。方法选取我院2017年1月~12月常规临床用药的患者50例设为对照组，另选2018年1月~12月我院采用临床药学指导临床用药后的患者50例设为观察组。比较两组临床合理用药率、平均住院时间、药品费用。结果观察组临床合理用药率为92.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院时间为（5.11±1.23）d、药品费用为（1210.00±120.00）元，均低于对照组的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床用药不良反应发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床药学指导在临床合理用药应用中可提高临床合理用药率，缩短住院时间，进一步降低住院药品费用，减轻患者经济负担，且可减少临床用药不良反应，对全面提升临床合理用药具有积极的促进作用。
关键词：临床药学；合理用药；用药指导
临床合理用药是临床药物治疗疾病的合理性和有效性的基础。临床药学是指导临床合理用药的重要手段，主要体现在确保患者安全、合理的用药，是保证临床患者安全、有效、经济、合理用药的必要条件[1]。临床药学指导以药物在人体内代谢过程中可发挥的疗效为基础，并结合临床疾病诊断和治疗实践经验开展，研究显示，其对临床合理用药、提升医疗服务水平具有重要意义。本研究选取2017年1月~2018年12月我院临床药物治疗患者的临床资料，分析临床药学在指导临床合理用药中的意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取江西省抚州市广昌县中医院2017年1月~12月常规临床用药患者50例设为对照组，2018年1月~12月我院采用临床药学指导临床用药后的患者50例设为观察组。纳入标准：参照《临床药物学》均确诊为用药患者[2]。排除标准：①合并心肺、肝肾等重要器官严重损害者；②精神障碍，合并感染不能控制者；③妊娠、哺乳期患者。观察组中男性26例，女性24例；年龄20~72岁，平均年龄（48.19±2.98）岁。对照组中男性25例，女性25例；年龄20~72岁，平均年龄（48.32±3.02）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
采用常规临床用药方法，临床医生即依据临床诊断病情、患者个体差异，并结合个人给药经验，选择常规用药进行治疗。告知患者应遵医嘱按时、按量服药。
1.2.2观察组
临床药师参与临床常规给药具体方法：①各科室分派专业临床药师：依据临床药师专业分配药师道相应的科室，参与查房、诊断、治疗。临床药师应依据患者病例，制定针对性用药方案，并参与临床处方审核，监督合理用药，科学确定给药时间、给药途径，尽量减少联合用药种类。同时严格审查临床医生开具处方，及时发现存在不良反应的处方，并给予纠正。②合理应用抗菌药：临床药师参与临床抗生素用药。调查科室抗生素使用种类、规格、剂型、剂量等内容，并依据调查结果制定常规抗生素类药物临床使用指标和规范。根据参考病原学检测及药敏试验结果，调整药物，进行综合、利弊分析之后及时反馈给医师。③实施奖罚制：制定相应的奖罚制度并严格执行奖罚制度，依据临床具体用药情况，制定合理用药评价标准，每月定时对处方进行审核，依据审核结果规范和完善用药途径[3]。④加强临床药师与医师的沟通：临床药师指导临床医生用药，应加强与临床医师的沟通、交流，定时组织研讨会、学习培训计划。⑤注重给药的经济性：临床药师结合患者经济水平，以病情为依据，指导临床用药，遵循合理、经济的原则。⑥增强合理用药意识：告知患者合理用药的重要性和意义，指导患者遵医嘱服药，具体包括按时、按剂量、注意事项等方面。⑦开展临床药物服务：在正常工作日安排药师坐诊，针对就诊人员就如何使用药物的问题提供咨询服务。通过提供咨询服务，与患者一对一交流，准确掌握患者的实际用药情况以及当前用药过程中存在的问题。
1.3观察指标
比较两组临床合理用药率、平均住院时间、药品费用以及不良反应（恶心、呕吐、皮疹、食欲不振）发生率。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS25.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床合理用药率比较
观察组临床合理用药46例，合理用药率为92.00%；对照组临床合理用药40例，合理用药率为80.00%；观察组合理用药率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组平均住院时间、药品费用比较
观察组平均住院时间、药品费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组临床用药不良反应发生率比较
观察组临床用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
研究显示[4]，临床药师参与临床用药治疗决策和查房，并研究临床药效、药物相互作用、药物不良反应、药物成本以及临床诊断情况，与医生共同制定合理的用药方案，可有效避免药物滥用，提高临床合理用药率。合理用药在一定程度上可减轻患者经济负担，促进疾病的快速康复。因此，合理用药是临床疾病治疗的必要条件和基础。本研究结果显示，观察组临床合理用药率为92.00%，高于对照组的80.00%，观察组平均住院时间（5.11±1.23）d、药品费用（1210.00±120.00）元均低于对照组的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差异有统计学意义（P＜0.05），可见在临床药师干预下，有助于提高临床合理用药率，缩短住院时间，进一步降低药品费用，减轻患者的经济负担。该结论与朱锦瑾[5]结论基本一致。观察组临床用药不良反应发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示临床药师通过指导各种药物用途、剂量，积极参与临床医生给药过程，可促进合理用药率，有效避免因不合理用药造成的不良反应。临床药学指导临床合理用药，通过对临床用药过程的指导，从多方面促进了用药的合理性，为患者提供科学合理的药物使用方法，减少不良反应，保障患者安全用药。同时重视药学知识咨询服务，与患者进行面对面的交流，取得患者的信任与支持，提供以患者为中心的药学服务，提高临床用药的效果。总之，临床药学在指导临床合理用药中具有重要的意义，可避免不合理用药现象，提高临床合理用药率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，进一步降低临床用药不良反应率。
参考文献：
[1]方琼艳.临床药学在指导临床合理用药中的作用[J].中医药管理杂志,2014,21(5):745-746.
[2]张继.临床药学研究与实践应充分重视药物调剂工作[J].中国药业,2014,23(4):57-59.
[3]曾聪彦,梅全喜,沈健,等.医院开展中药临床药学工作的实践[J].中医药管理杂志,2014,20(10):1027-1030.
[4]王月珍,唐思辰.临床药学服务在指导患者合理用药中的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(16):82-83.
[5]朱锦瑾.浅谈医院药师参与临床实践的必要性[J].中国药事,2015,15(4):243-244.
作者:魏琴 单位:江西省抚州市广昌县中医院西药房
